秀山縣城鎮(zhèn)化過程中顱腦損傷的流行病學(xué)特征變化及其原因分析

鄧中坤 鄧忠躍 楊再前 馮曉鵬 易青龍 張建文 劉鵬

秀山縣城鎮(zhèn)化過程中顱腦損傷的流行病學(xué)特征變化及其原因分析

鄧中坤 鄧忠躍 楊再前 馮曉鵬 易青龍 張建文 劉鵬

目的 分析秀山縣城鎮(zhèn)化過程中顱腦損傷的流行病學(xué)特征變化及其原因。方法 運用我院創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)V3.0平臺，對采集2015年1月—2017年3月秀山縣顱腦損傷數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 3 600例中，男性多于女性，年齡以2～12歲及60～80歲為主，學(xué)歷以小學(xué)、初中為主，職業(yè)以農(nóng)民和學(xué)生為主，致傷原因以高處墜落為主，發(fā)生時間在7月份較多，輕型顱腦損傷所占的比例最多，治療方式以非手術(shù)保守治療為主，存活率達(dá)98.31%。結(jié)論 高處墜落是秀山縣城鎮(zhèn)化過程中顱腦損傷的主要致傷原因，通過積極、有效的社會干預(yù)，可減少顱腦損傷的發(fā)生。

秀山縣；顱腦損傷；流行病學(xué)特征；致傷原因

顱腦損傷是一種常見的多發(fā)病，其發(fā)病率僅次于四肢創(chuàng)傷，占全身各部位創(chuàng)傷的9%～21%，但死亡率處于第1位[1]?，F(xiàn)研究對2015年1月—2017年3月重慶市秀山縣城鎮(zhèn)化過程中3 600例顱腦損傷的流行病學(xué)特征變化及其原因進(jìn)行回顧性分析，為該病的預(yù)防與臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取秀山縣人民醫(yī)院2015年1月—2017年3月收治的3 600例顱腦損傷患者作為研究對象，所有患者均符合原衛(wèi)生部《急性顱腦損傷的分型》[2]標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

運用我院創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)V3.0平臺，對采集2015年1月—2017年3月秀山縣顱腦損傷數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)一步分析顱腦損傷患者的性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、致傷原因、時間分布、損傷程度、治療方式、預(yù)后情況等流行病學(xué)特征。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

所有患者中男2 113例，女1 487例；年齡10個月～83歲，平均（41.35±5.62）歲，高發(fā)年齡階段為2～12歲及60～80歲，以留守老人及兒童為主；學(xué)歷：小學(xué)1 142例，初中1 531例，中專或高中776例，大專110例，本科以上41例，學(xué)歷以小學(xué)、初中為主；職業(yè)：農(nóng)民1 122例，學(xué)生1 353例，教師197例，職員225例，醫(yī)務(wù)人員183例，公務(wù)員194例，務(wù)工人員200例，其他70例，無職業(yè)56例，職業(yè)以農(nóng)民和學(xué)生為主，大多為留守老人及留守兒童。

2.2 致傷原因

高空墜落2 435例，交通事故837例，重物打擊260例，其他68例。高空墜落所占的比例最多，達(dá)67.64%。

2.3 時間分布

顱腦損傷全年均可發(fā)生，1 886例發(fā)生在7月份，775例發(fā)生在8月份，586例發(fā)生在1月份，353例分布在其他月份。

2.4 損傷程度

輕型顱腦損傷2 265例，占62.92%；中型顱腦損傷547例，占15.19%；重型顱腦損傷453例，占12.58%，特重型顱腦損傷335例，占9.31%。輕型顱腦損傷所占的比例最多，其次為中型顱腦損傷。

2.5 治療方式

手術(shù)治療1 389例，占38.58%，手術(shù)方式主要有去骨瓣減壓術(shù)、頭皮傷口清創(chuàng)術(shù)、腦內(nèi)開顱血腫清除術(shù)等；非手術(shù)治療2 211例，占61.42%。

2.6 預(yù)后情況

良好2 931例，中殘462例，重殘78例，植物生存68例，死亡61例，存活率為98.31%。

3 討論

顱腦損傷是在全身創(chuàng)傷發(fā)生率中處于第2位，但致死率、致殘率卻處于第一位[3]。隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，以及日常生活發(fā)生的一些改變，顱腦損傷的流行病學(xué)特征逐漸發(fā)生改變[4]。

本組顱腦損傷的流行病學(xué)特征為：男性比例高于女性；高發(fā)年齡階段為2～12歲及60～80歲，以留守老人及兒童為主；文化程度以小學(xué)、初中為主；職業(yè)以農(nóng)民和學(xué)生為主，大多為留守老人及留守兒童；致傷原因以高空墜落為主，其次為交通事故；發(fā)生時間在7月份較多，其次為8月份與1月份；輕型顱腦損傷所占的比例較多；以非手術(shù)保守治療為主；預(yù)后情況較佳。

近年來，秀山縣交通條件得到改善，由交通事故引起的顱腦損傷也有所下降，成人大部分外出打工，留守兒童及老人跌傷有所增加，城鎮(zhèn)化過程中樓房建設(shè)越來越多，高處墜落也有所增加[5]。對此，要加強(qiáng)城鎮(zhèn)化過程中房屋的建設(shè)與管理，如在樓房洞口設(shè)有安全防護(hù)措施，在洞口附近設(shè)有醒目警標(biāo)，嚴(yán)禁小孩在洞口邊緣嬉鬧打架，嚴(yán)禁老人小孩翻爬一些非載人的建筑設(shè)備等[6]。同時要加強(qiáng)道路交通建設(shè)及管制，加強(qiáng)道路基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加大道路交通管理力度，多措并舉解決城鎮(zhèn)化過程中的擁堵問題[7]。此外，打架斗毆引起的顱腦損傷也不在少數(shù)，對此需加強(qiáng)社會治安管理，提高社會治安管控能力，維護(hù)秀山縣良好的社會治安環(huán)境[8]。

綜上所述，秀山縣城鎮(zhèn)化過程中顱腦損傷的發(fā)病率較高，其致傷原因以高處墜落為主，需引起重視，通過社會干預(yù)，降低顱腦損傷的發(fā)病率。

[1] 章國海，張鋮，過宓，等. 嵊州市顱腦創(chuàng)傷患者2370例流行病學(xué)調(diào)查分析[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（1）: 115-117.

[2] 趙自育，楊志波. 甘肅隴東南地區(qū)顱腦損傷流行病學(xué)分析[J]. 國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志，2014，41（4）: 320-323.

[3] 劉德亮，區(qū)學(xué)明，劉平文. 廣東省佛山市南海區(qū)交通事故致顱腦損傷的流行病學(xué)分析（2010年～2012年）[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（30）: 6305-6307.

[4] 陳剛，陳吉才，張強(qiáng). 顱腦損傷致精神障礙的流行病學(xué)和損傷特征分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（5）: 387-388.

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[6] 楊朝華，夏勇，成洋，等. 519例顱腦交通傷流行病學(xué)分析[J].中華創(chuàng)傷雜志，2014，30（3）: 243-244.

[7] 劉鄭和. 306例創(chuàng)傷性顱腦損傷的流行病學(xué)研究[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（9）: 73-74.

[8] 姚海軍，胡錦，袁強(qiáng)，等. 3144例重型顱腦損傷住院患者臨床特點分析[J]. 山東醫(yī)藥，2015，55（30）: 67-69.

Analysis of Epidemiological Characteristics and Causes of Brain Injury in Xiushan County

DENG Zhongkun DENG Zhongyue YANG Zaiqian FENG Xiaopeng YI Qinglong ZHANG Jianwen LIU Peng Department of Neurosurgery, People 's Hospital of Xiushan Tujia and Miao Autonomous County, Chongqing 409900, China

Objective To analyze the epidemiological characteristics and causes of craniocerebral injury in the process of urbanization in Xiushan county. Methods The traumatic database system V3.0 platform was used to analyze the data of brain injury in Xiushan county from January 2015 to March 2017. Results Among the 3 600 cases, the male was more than female, and the age was 2~12 years old and 60~80 years old. The main education was primary school and junior middle school. The occupation was dominated by peasants and students. The occurrence time was more in July, the largest proportion was light brain injury, the treatment was mainly non-surgical conservative treatment, the survival rate was 98.31%. Conclusion High fall is the main cause of traumatic brain injury in the process of urbanization in Xiushan county. Through active and effective social intervention, the occurrence of craniocerebral injury can be reduced. [Keywords] Xiushan county; craniocerebral injury; epidemiological characteristics; causes of injury

圖分類號】R181

A

1674-9316（2017）12-0002-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.002

重慶市秀山土家族苗族自治縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，重慶409900