風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

梅蘇寧

211400江蘇省儀征市人民醫(yī)院十九病區(qū)

風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

梅蘇寧

211400江蘇省儀征市人民醫(yī)院十九病區(qū)

目的：分析風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將45例高齡髖部骨折患者作為研究組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，43例高齡髖部骨折患者作為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)；研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用效果，可提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低意外事故、護(hù)理糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的充分體現(xiàn)。

風(fēng)險(xiǎn)管理；高齡；髖部骨折

老年人群較容易發(fā)生髖部骨折，對(duì)于高齡髖部骨折患者，由于其本身年齡偏大，身體整體狀況較差，骨折發(fā)生后易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)恢復(fù)與預(yù)后造成不良影響[1]。本文重點(diǎn)分析了風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年的6月-2016年的6月收治高齡髖部骨折患者45例，作為研究組；2014年的5月-2015年的5月收治高齡髖部骨折患者43例，作為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均進(jìn)行臨床檢查，其傷情符合髖部骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)診斷；②患者的臨床資料相對(duì)完整，年齡均超過(guò)60歲；③患者無(wú)嚴(yán)重臟器功能疾病，意識(shí)方面無(wú)障礙，既往無(wú)精神疾病史，有一定溝通能力，能夠配合治療。研究組中男28例，女17例；年齡63～78歲，平均(70.1±4.2)歲。對(duì)照組中男25例，女18例；年齡62～79歲，平均(71.2±4.6)歲。兩組患者的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：所有患者綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷，制定個(gè)體化治療方案并給予積極治療。對(duì)照組患者入院治療時(shí)期是我院未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)期，只給予本組患者常規(guī)臨床護(hù)理。研究組患者所處治療時(shí)期則為我院實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)期，在此期間由我科室高資質(zhì)護(hù)理人員成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，專門(mén)調(diào)查高齡髖部骨折患者接受治療期間常出現(xiàn)的問(wèn)題，找出護(hù)理安全隱患并分析其中存在、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，以此確立護(hù)理工作重點(diǎn)，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化。同時(shí)，將各方面調(diào)查、分析獲得的結(jié)果進(jìn)行整理，動(dòng)員科室醫(yī)生、護(hù)理人員共同參與，提出具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施計(jì)劃，經(jīng)論證無(wú)誤后落實(shí)于臨床護(hù)理工作，并在實(shí)際運(yùn)用中靈活調(diào)整，確保各項(xiàng)工作行之有效、有序。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在接受治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件(包括意外事件、護(hù)理糾紛及并發(fā)癥)的發(fā)生情況，對(duì)比總發(fā)生率；在患者出院時(shí)以問(wèn)卷形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用(±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者在接受治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比：在接受治療期間，研究組患者發(fā)生意外事故1起(2.22%)，并發(fā)癥2例(4.44%)，風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率6.67%(3/45)；對(duì)照組患者發(fā)生意外事故2起(4.65%)，護(hù)理糾紛2起(4.65%)，并發(fā)癥5例(11.63%)，風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率20.93%(9/43)；研究組患者在接受治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比：?jiǎn)柧斫Y(jié)果提示，研究組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意28例(62.22%)，滿意13例(28.89)，不滿意4例(8.89)，對(duì)護(hù)理工作的滿意度91.11%(41/45)；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意17例(39.53%)，滿意12例(27.91%)，不滿意14例(32.56%)，對(duì)護(hù)理工作的滿意度67.44%(29/43)；研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

新形勢(shì)下，臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)應(yīng)在于為患者提供舒適、安全、優(yōu)質(zhì)、放心的護(hù)理服務(wù)，并在確保護(hù)理質(zhì)量不受影響的基礎(chǔ)上，最大程度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)理效率，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。

步入新世紀(jì)以來(lái)，社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活水平以及生活質(zhì)量隨之提高，群眾的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在增強(qiáng)。相應(yīng)地，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求較以往更高，特別是高齡患者，由于其自身存在的不可抗拒因素偏多，護(hù)理安全隱患也不容我們忽視[3]。

髖部作為機(jī)體活動(dòng)與應(yīng)力集中的部位，因其相對(duì)特殊的生理結(jié)構(gòu)與功能，在受到暴力損傷及扭轉(zhuǎn)應(yīng)力傷時(shí)較容易骨折，而老年人群則屬髖部骨折高發(fā)人群，此類患者在發(fā)生骨折后更容易誘發(fā)功能障礙、臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降明顯[4]。此外，患者受到年齡限制，認(rèn)知程度均都不高，而心理狀態(tài)更加堪憂，以致恢復(fù)效率及治療依從性均受到影響，在一定程度上增加了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。因此，對(duì)于此類患者來(lái)說(shuō)，施以風(fēng)險(xiǎn)管理，提升護(hù)理質(zhì)量，最大程度地減少各種因素所引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，非常必要，也是促進(jìn)患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。

風(fēng)險(xiǎn)管理是將可能引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的因素提前做出評(píng)估、預(yù)判，并制定有針對(duì)性的防范策略，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的監(jiān)控及控制，將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降低[5]。以往多用于企業(yè)或項(xiàng)目管理。風(fēng)險(xiǎn)管理這一理念被引入臨床護(hù)理以來(lái)，憑借其有效性獲得了一致認(rèn)可并被廣泛應(yīng)用，要求護(hù)理人員不斷提升自身素質(zhì)，具有一定把握風(fēng)險(xiǎn)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，并通過(guò)一系列具有針對(duì)性的預(yù)案，提升護(hù)理人員協(xié)作性與護(hù)理工作的高效性，力求將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降至最低。

我院骨科通過(guò)分析自身護(hù)理問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)因素，已開(kāi)始在高齡髖部骨折護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，并根據(jù)患者傷情、恢復(fù)情況、合并的基礎(chǔ)疾病制定具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，重視認(rèn)知、心理、飲食、功能鍛煉及并發(fā)癥預(yù)防等方面的干預(yù)工作。①針對(duì)患者特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和自身情況建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，如高齡患者突發(fā)狀況搶救預(yù)案、意外事故處理預(yù)案、用藥安全預(yù)案、基礎(chǔ)疾病治療預(yù)案、并發(fā)癥處理預(yù)案等；同時(shí)，針對(duì)護(hù)理人員制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，加強(qiáng)在處理不同護(hù)理安全事件中護(hù)理人員的配合度與協(xié)作性。②定期組織科室中護(hù)理人員參加培訓(xùn)，強(qiáng)化其護(hù)理知識(shí)與操作能力，提高把握風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和護(hù)理責(zé)任心。主要培訓(xùn)內(nèi)容：風(fēng)險(xiǎn)管理理論知識(shí)、實(shí)際運(yùn)用和注意要點(diǎn)；護(hù)理技術(shù)(對(duì)骨科患者臨床體征、癥狀及疼痛程度的準(zhǔn)確評(píng)估，接受手術(shù)治療患者圍手術(shù)期護(hù)理方法，骨科并發(fā)癥處理方法等)、心理干預(yù)方法以及溝通技巧的運(yùn)用。此外，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分階段考核，考察護(hù)理人員的掌握情況，提升其把握風(fēng)險(xiǎn)的能力。③根據(jù)患者的傷情、恢復(fù)情況及存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，為每1例患者建立風(fēng)險(xiǎn)檔案，將每例患者的基本情況、檢查結(jié)果、治療情況及護(hù)理要點(diǎn)詳細(xì)記錄，制定護(hù)理方案，在入院時(shí)及治療各個(gè)階段貫徹實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或疏漏，立即加以調(diào)整，將患者存在的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。如患者的治療方案制定后，要重視患者心理狀態(tài)的改變，幫助患者合理釋放心理壓力，疏導(dǎo)負(fù)性情緒，提高治療依從性；重視健康教育工作，向患者交代清楚治療方法、配合要點(diǎn)和治療期間需要注意的事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)積極參與治療的重要意義；對(duì)于接受手術(shù)治療的患者，應(yīng)做好充分手術(shù)準(zhǔn)備，并在手術(shù)前做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，防止出現(xiàn)醫(yī)療隱患，術(shù)后做好管道護(hù)理，對(duì)年齡偏大或存在風(fēng)險(xiǎn)因素過(guò)多的患者加強(qiáng)術(shù)后巡視，降低患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)；治療期間針對(duì)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，做好預(yù)防和護(hù)理工作，如對(duì)患者可能發(fā)生的壓瘡、下肢靜脈血栓、感染等采取相應(yīng)的防范措施。④而在日常護(hù)理工作中，我們對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施予以強(qiáng)化。如使用床邊護(hù)欄，降低墜床風(fēng)險(xiǎn)；注意將盛有熱水的器具或尖銳物品遠(yuǎn)離患者，避免患者治療期間受到意外傷害；給予用藥干預(yù)，明確告知患者各類藥物的用法、用量和用藥時(shí)間，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，避免患者私自調(diào)整用量，對(duì)于用藥依從性差的患者采取按頓發(fā)放并看服下肚，注意觀察患者用藥后不良反應(yīng)；給予飲食干預(yù)，根據(jù)患者身體需要和合并的基礎(chǔ)疾病特點(diǎn)定制飲食計(jì)劃，說(shuō)明飲食禁忌，指導(dǎo)其合理飲食、科學(xué)搭配；給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在病情允許的情況下鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)組織修復(fù)。

本文研究顯示，研究組患者在接受治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于對(duì)照組；研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組；兩組對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分表明，風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果頗為顯著，可提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低意外事故、護(hù)理糾紛、并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)也是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的充分體現(xiàn)。

[1]侯凱波.風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(下旬版),2014(5)：252-253.

[2]肖冰.風(fēng)險(xiǎn)管理在34例高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015(2)：122.

[3]楊素娟,張紅荃.風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015(2)：96.

[4]曲美巖.風(fēng)險(xiǎn)管理在高齡髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(25)：226-227.

[5]劉麗.骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(3)：100-101.

Effect analysis of the application of risk management in the nursing of elderly hip fracture

Mei Suning
The Nineteen Ward of Yizheng City People's Hospital,Jiangsu Province 211400

Objective：To analyze the application effect of risk management in the nursing of elderly hip fracture.Methods：45 cases of elderly patients with hip fracture were as the study group,and they were given nursing risk management.43 cases of elderly patients with hip fracture were as the control group,and they were given conventional nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The incidence of risk events in the study group was lower than that of the control group(P＜0.05).The satisfaction of nursing work in the study group were higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The risk management in the nursing of elderly hip fracture has a significant application effect.It can improve the quality of nursing,reduce the incidence of accidents,nursing disputes and complications,and it is also the full embodiment of the overall service quality in hospital.

Risk management;Elderly;Hip fracture

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.98