血透臨床工程師對(duì)血透機(jī)的日常管理及維護(hù)保養(yǎng)

薛愛玲

261400萊州市第三人民醫(yī)院設(shè)備科

血透臨床工程師對(duì)血透機(jī)的日常管理及維護(hù)保養(yǎng)

薛愛玲

261400萊州市第三人民醫(yī)院設(shè)備科

血液透析是指將人體內(nèi)部血液通過一定方式被引流至人體外部透析器內(nèi)，在對(duì)流、彌散作用下，將人體內(nèi)部電解質(zhì)和酸堿平衡維持于正常狀態(tài)，對(duì)體內(nèi)代謝廢物進(jìn)行徹底清除。隨著醫(yī)學(xué)和治療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)血液透析機(jī)的認(rèn)識(shí)越來越深入，為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，確保血液透析機(jī)發(fā)揮正常功能尤為重要。本文主要論述血透臨床工程師對(duì)血透機(jī)的日常管理及維護(hù)保養(yǎng)，旨在加強(qiáng)對(duì)血液病患者的有效治療。

血液臨床工程師；血液透析機(jī)；日常管理；維護(hù)保養(yǎng)

血液病也稱為造血系統(tǒng)疾病，包括原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病，如白血病、原發(fā)于骨髓組織和主要累及造血系統(tǒng)的疾病[1]。由于各種不良因素影響，各種血液病的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重威脅患者的健康，降低其生活質(zhì)量[2]。血液透析是血液病的常見治療方法，因此為促進(jìn)患者得到及時(shí)、有效的治療，必須加強(qiáng)對(duì)血透機(jī)的日常管理及維護(hù)保養(yǎng)[3]?，F(xiàn)對(duì)血透機(jī)的有效管理和維護(hù)進(jìn)行綜述。

維修設(shè)備

為保證患者日常治療工作的順利進(jìn)行，必須加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的有效維修和管理。各類醫(yī)療事故的不斷發(fā)生，與設(shè)備操作錯(cuò)誤、設(shè)備參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤等具有密不可分的關(guān)系，因此為降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，促進(jìn)患者在有序安全的環(huán)境下接受各項(xiàng)治療工作，必須加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的定期維修。

維持血液透析機(jī)處于穩(wěn)定狀態(tài)：在各項(xiàng)診療工作中，要想提高患者的治療成功率，保持血液透析機(jī)處于穩(wěn)定狀態(tài)十分重要。其穩(wěn)定狀態(tài)一般包括設(shè)備性能的穩(wěn)定、機(jī)器工作狀態(tài)的穩(wěn)定及各參數(shù)值的穩(wěn)定等[4]。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體人員情況，建立相應(yīng)的設(shè)備維修制度，規(guī)定由專門的人員對(duì)固定的設(shè)備定期進(jìn)行維修、檢查，并建立獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)患者提高工作積極性，確保各項(xiàng)工作認(rèn)真完成。血液透析機(jī)的流量、溫度、濃度等參數(shù)情況是血液臨床工程師重點(diǎn)注意的環(huán)節(jié)，對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)檢查評(píng)估后，認(rèn)真記錄。必要時(shí)，向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)設(shè)備情況。

對(duì)血液透析機(jī)故障產(chǎn)生的原因進(jìn)行評(píng)估：血液臨床工程師必須完成的一項(xiàng)重要工作就是對(duì)血液透析機(jī)發(fā)生故障的原因進(jìn)行仔細(xì)分析并解決。若故障的產(chǎn)生為比較常見的問題，且在血液臨床工程師的能力范圍內(nèi)時(shí)，可以自行對(duì)問題進(jìn)行解決。若導(dǎo)致故障發(fā)生的原因較為嚴(yán)重、復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)原廠家，邀請(qǐng)專門的技術(shù)工程師對(duì)此類問題進(jìn)行解決。積極有效地解決血液透析機(jī)產(chǎn)生的各類故障問題，能夠使設(shè)備操作錯(cuò)誤、設(shè)備參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤等情況的發(fā)生率明顯降低，從而給予患者安全、有效的治療。

血液透析機(jī)的保養(yǎng)清潔

維護(hù)透析機(jī)電路系統(tǒng)：①控制溫度：溫度和加熱檢測(cè)是兩個(gè)主要方面，35～42℃為合理溫度范圍，透析液溫度是進(jìn)行溫度測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)[5]。為減少血液透析機(jī)各種故障的發(fā)生，必須進(jìn)行長(zhǎng)期、有效的監(jiān)測(cè)。血液透析機(jī)溫度的有效控制受殘存透析液的影響，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)溫度傳感器、可控硅及加熱棒的有效檢查和維護(hù)。②檢測(cè)和維護(hù)透析壓：血液和透析液之間的正常交換受透析壓力的影響十分顯著。同時(shí)超濾數(shù)值也會(huì)出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況，維持透析壓在一定范圍內(nèi)是透析機(jī)處于正常狀態(tài)和保持參數(shù)精確的關(guān)鍵因素之一。若透析壓不能維持在合理范圍，極易導(dǎo)致半透膜破裂情況的發(fā)生，從而出現(xiàn)漏血的狀況，影響患者有效治療，嚴(yán)重危害患者的健康。③檢測(cè)電導(dǎo)度：若透析液的濃度和電導(dǎo)值呈正相關(guān)時(shí)，則表示透析液的配方一定。且電導(dǎo)值能夠在透析液進(jìn)行自動(dòng)配置的過程中進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。對(duì)透析液的壓力值進(jìn)行穩(wěn)定，并對(duì)電導(dǎo)度進(jìn)行校對(duì)是保證電導(dǎo)值穩(wěn)定的關(guān)鍵。最終將透析液的pH值維持于7.0～7.2范圍內(nèi)，確保各離子含量范圍準(zhǔn)確。

維護(hù)水路系統(tǒng)：①檢查和維護(hù)水路系統(tǒng)：對(duì)水路系統(tǒng)定期消毒處理是保證患者治療安全的關(guān)鍵，同時(shí)能夠有效降低交叉感染的發(fā)生率。為使血液透析機(jī)內(nèi)部管路系統(tǒng)正常運(yùn)行，應(yīng)當(dāng)定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行脫鈣處理。②檢修水路各點(diǎn)的壓力：患者電導(dǎo)度的穩(wěn)定性、溫度的穩(wěn)定性及脫水量的標(biāo)準(zhǔn)性與水路壓力的變化關(guān)系密切。因此為確保各個(gè)環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行，必須加強(qiáng)對(duì)水路各點(diǎn)壓力的仔細(xì)檢修，從而保證患者的治療安全。

小 結(jié)

水路、電路及血路是構(gòu)成血液透析機(jī)的重要組成部分，為保證設(shè)備的有效使用，加強(qiáng)對(duì)各大系統(tǒng)的有效管理和維護(hù)尤為重要[6]。本文從維修設(shè)備、血液透析機(jī)的保養(yǎng)和清潔兩大方面對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理，并從維持血液透析機(jī)處于穩(wěn)定狀態(tài)、對(duì)血液透析機(jī)故障產(chǎn)生的原因進(jìn)行評(píng)估、控制溫度、檢測(cè)和維護(hù)透析壓、檢測(cè)電導(dǎo)度、檢查和維護(hù)水路系統(tǒng)、檢修水路各點(diǎn)的壓力多個(gè)細(xì)節(jié)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，從而使血透機(jī)始終保持正常運(yùn)行狀態(tài)，這對(duì)保證患者治療工作有效進(jìn)行方面具有顯著臨床價(jià)值。

[1]劉德成.淺析血透機(jī)的維護(hù)和保養(yǎng)[J].科技展望,2016,26(2)：252.

[2]Choi,Soo Beom,Park,et al.Prediction of atls hypovolemic shock class in rats using the perfusion index and lactate concentration[J].International Federation of Shock Societies,2015,43(4)：361-368.

[3]邵勤,周南平,龔志千,等.保障血液透析機(jī)安全工作的探討[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(11)：135-137.

[4]Fischer,T,Surikova,I,Heesen,E,et al.Loss of red cell mass in a plasmapheresis machine：Effect of rinsing the disposable tubing with normal saline and reinfusion[J].Transfusion and apheresis science：official journal of the World Apheresis Association：official journal of the European Society for Haemapheresis,2013,49(1)：80-83.

[5]熊鈺忠,郭偉,孔維銘,等.血透室水處理設(shè)備的保養(yǎng)及維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(11)：148-149.

[6]刁占帥,桑紅娟.血液透析用水處理系統(tǒng)與水質(zhì)監(jiān)控[J].醫(yī)療裝備,2015,28(1)：31-34.

Hemodialysis clinical engineer's daily management and maintenance of hemodialysis machine

Xue Ailing
Department of Equipment Section,the Third People’s Hospital of Laizhou City 261400

Blood dialysis is draine the internal blood of the human body into the external dialyzer in a certain way,maintain the normal balance of electrolytes and acid-base balance in the body,under the influence of convection and diffusion,to remove metabolic waste completely.With the continuous development of medical and treatment technology,people has more and more in-depth understanding on hemodialysis machine,it promote the recovery of patients with disease,and ensure the normal functioning of hemodialysis machine is particularly important.This article mainly discusses the clinical management and maintenance of hemodialysis machine,project to strengthen the effective treatment of patients with hematological diseases.

Clinical hematology engineer;Hemodialysis machine;Daily management;Maintenance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.84