手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合體會(huì)

吳春利

手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合體會(huì)

吳春利

目的探討手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合在麻醉中的作用。方法選取2016年7—8月于我院治療的600例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各300例，對(duì)照組配備剛上班不久的手術(shù)室護(hù)士，觀察組配備年資高、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)室護(hù)士，比較兩組護(hù)士與麻醉醫(yī)師的配合效果。結(jié)果觀察組麻醉時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師的密切配合能夠縮短麻醉時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間，是確保麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行的重要條件。

手術(shù)室；護(hù)士；麻醉

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)和搶救患者的場(chǎng)所，其工作繁瑣，需要護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師之間具有極高的協(xié)調(diào)性、配合性[1]。只有巡回護(hù)士具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，熟練的掌握麻醉知識(shí)、方法，才能與麻醉醫(yī)師密切的配合，保證搶救和手術(shù)的順利的實(shí)施。為了探討手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合在麻醉中的作用，我院特作此次研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7—8月于我院治療的600例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各300例，觀察組：男性180例，女性120例，平均年齡（44.55±0.37）歲。對(duì)照組：男性170例，女性130例，平均年齡（45.64±5.08）歲。兩組手術(shù)患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組配備剛上班不久的手術(shù)室護(hù)士，實(shí)施常規(guī)的術(shù)前核對(duì)信息、手術(shù)室準(zhǔn)備、配合麻醉師進(jìn)行麻醉。觀察組配備有豐富經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)室護(hù)士。具體措施如下。

1.2.1 護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者對(duì)于手術(shù)及預(yù)后的想法，消除患者的緊張、焦慮情緒。同時(shí)告知患者情緒激動(dòng)，會(huì)使得血壓、心率上升，影響麻醉效果。調(diào)整手術(shù)間溫度、濕度，保持手術(shù)室的溫度在22℃～24℃，濕度在50%～60%。協(xié)助麻醉師準(zhǔn)備并檢查氣管插管用具、麻醉藥、急救藥、搶救設(shè)備等。

1.2.2 護(hù)士與麻醉醫(yī)師的配合 護(hù)士與麻醉師雙人核對(duì)患者的姓名、住院號(hào)、年齡、手腕帶、手術(shù)的名稱、手術(shù)部位、麻醉方式、禁食禁飲情況、手術(shù)及麻醉同意書簽署情況，待所有的信息核對(duì)無誤后，護(hù)士建立靜脈通道，保證麻醉用藥、術(shù)中補(bǔ)液、輸血能夠順利進(jìn)行。協(xié)助麻醉醫(yī)師完成橈動(dòng)脈穿刺，以監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度等。護(hù)士遵醫(yī)囑協(xié)助麻醉師完成麻醉配藥和幫患者選擇合適的體位，以便順利的實(shí)施麻醉。在麻醉前肌肉注射阿托品，抑制呼吸道分泌物的分泌，防止術(shù)中誤吸。

1.2.3 術(shù)后麻醉護(hù)理 術(shù)后加強(qiáng)對(duì)麻醉不良反應(yīng)的觀察，手術(shù)室護(hù)士和麻醉師一起把患者送到復(fù)蘇室或者病房，與復(fù)蘇室或病房護(hù)士詳細(xì)交代麻醉方式、生命體征、術(shù)中出血量、皮膚情況、術(shù)中用藥、手術(shù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的麻醉時(shí)間（min）、手術(shù)總時(shí)間（h）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[2]

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施干預(yù)后，觀察組患者的麻醉時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間分別為（12.1±4.9）min、（2.0±0.8）h。對(duì)照組患者的麻醉時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間分別為（21.7±5.0）min、（3.4±0.8）h。觀察組患者的麻醉時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室護(hù)士分為器械護(hù)士和巡回護(hù)士[3]。器械護(hù)士又稱為洗手護(hù)士，是負(fù)責(zé)準(zhǔn)備手術(shù)器械，直接參與手術(shù)過程，配合醫(yī)生完成手術(shù)的護(hù)士[4]。巡回護(hù)士是不直接參與手術(shù)，而是在手術(shù)中與器械護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生配合共同完成手術(shù)的護(hù)士[5]。手術(shù)會(huì)使患者感到疼痛感，故需要實(shí)施麻醉，讓患者處于安靜、穩(wěn)定的狀態(tài)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。所以麻醉在手術(shù)治療中占有重要地位。但是僅依靠麻醉師完成麻醉，工作任務(wù)量大，所以需要手術(shù)室護(hù)士的配合。巡回護(hù)士只有熟練掌握醫(yī)學(xué)理論、麻醉知識(shí)、麻醉用藥的劑量和方法，麻醉體位，才能與麻醉師良好配合，爭(zhēng)分奪秒，在最短的時(shí)間內(nèi)完成麻醉工作，為患者贏得更多的搶救和手術(shù)時(shí)間。巡回護(hù)士需要負(fù)責(zé)術(shù)前對(duì)患者的信息核對(duì)工作、做好患者的心理護(hù)理，減少患者的不安和恐懼，以防因心率、血壓的變化影響麻醉效果。檢查各種藥物、器械是否齊全。保證手術(shù)室溫、濕度適宜。因手術(shù)原因患者身體會(huì)大面積暴露，麻醉藥物會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝減少，若是手術(shù)室溫度偏低，會(huì)影響麻醉效果。術(shù)前常規(guī)使用阿托品，抑制唾液分泌，避免墜積性肺炎[6]。護(hù)士建立靜脈通路，以供術(shù)中輸液、輸血治療，維持生命體征穩(wěn)定。協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，護(hù)士應(yīng)該嚴(yán)格掌握藥物的劑量、搶救方法，嚴(yán)密觀察患者應(yīng)用麻醉藥后有無呼吸抑制等反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該立即配合麻醉師搶救。根據(jù)手術(shù)的部位、協(xié)助麻醉師擺放合適的手術(shù)體位。手術(shù)體位要求有利于患者呼吸，避免血管受壓、壓瘡，同時(shí)便于暴露手術(shù)視野，利于醫(yī)生手術(shù)操作[7]。術(shù)后嚴(yán)密觀察麻醉的不良反應(yīng)，全麻術(shù)后，為了防止舌后墜，可以留置口咽通氣管[8]。

實(shí)施干預(yù)之后，觀察組患者的麻醉時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。此次研究表明在分秒必爭(zhēng)的搶救和手術(shù)中，觀察組經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師的密切配合可以使麻醉的時(shí)間、手術(shù)的時(shí)間縮短，減少時(shí)間消耗，患者的手術(shù)及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)降低。而對(duì)照組非經(jīng)驗(yàn)豐富的普通護(hù)士和麻醉師配合下麻醉的時(shí)間、手術(shù)時(shí)間相應(yīng)要花費(fèi)較多。綜上所述，手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師的高度配合有利于縮短麻醉時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間，是確保麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)。

[1] 黃冬堅(jiān)，郭麗娟，周美芳． 手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合體會(huì)[J]．全科護(hù)理，2014，12（9）：804-805．

[2] 張俊杰． 手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合體會(huì)[J]． 首都醫(yī)藥，2013，20（2）：22-23．

[3] 吳志凌． 手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合體會(huì)[J]． 中外健康文摘，2012，9（21）：309-310．

[4] 張紅梅． 手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師的配合體會(huì)[J]． 醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，11（11）：209．

[5] 代玲． 淺淡手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合體會(huì)[J]． 中國保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（5）：2431-2432．

[6] 羅琴，龔惠芬，高明輝． 手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合的護(hù)理體會(huì)[J]． 中國保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23（12）：7406．

[7] 付成會(huì)． 手術(shù)室護(hù)士在麻醉手術(shù)中的配合體會(huì)[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2015，58（8）：1696．

[8] 王婧，姬小蔓，唐乃梅． 手術(shù)室護(hù)士與麻醉師的配合體會(huì)[J]． 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（3）：138-139．

Experience of Cooperation Between Nurses and Anesthesiologists in Operation Room

WU Chunli Operation Room, Jilin People's Hospital, Jilin Jilin 132001,China

ObjectiveTo explore the role of cooperation of operation room nurses and anesthesiologists in anesthesia.Methods600 patients were selected from July to August 2016 in our hospital as the research object,randomly divided into control group and observation group with 300 cases in each group, the control group was treated by nurses who were just begin to work in the operation room, the observation group was treated by seniority nueses with rich clinical experience in the operation room,the cooperation effect with anesthesiologists were compared.ResultsThe anesthesia time and total operation time in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P ＜ 0.05).ConclusionNurses and anesthesiologists cooperate closely in operation room can shorten the anesthesia time, operative time, is an important condition to ensure anesthesia and operation smoothly.

operation room; nurse; anaesthesia

R473

A

1674-9316（2017）26-0161-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．087

吉林省吉林市人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 吉林 132001