探討成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點(diǎn)

周華高

探討成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點(diǎn)

周華高

目的觀察本院確診為成人肺炎支原體肺炎患者的CT影像特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成人肺炎支原體肺炎。方法將2014年5月—2016年4月于我院進(jìn)行CT影像檢查的88例確診為成人肺炎支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其影像資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果88例肺炎支原體肺炎患者的CT影像資料，可見(jiàn)病變多以雙側(cè)肺多葉多見(jiàn)；病變范圍多呈小葉分布；病變類型以磨玻璃樣影最常見(jiàn)（29．55%），其他類型有斑片狀影（17．04%），大片實(shí)變影（13．64%），細(xì)支氣管擴(kuò)張（6．82%），肺不張（9．1%），肺門淋巴結(jié)腫大或胸腔積液（23．86%）。結(jié)論成人肺炎支原體肺炎CT影像表現(xiàn)具有一定的特點(diǎn)，有利于診斷肺炎支原體肺炎，使臨床上能夠更早、更及時(shí)地發(fā)現(xiàn)成人肺炎支原體肺炎，有利于患者及早接受治療。

成人肺炎；支原體；CT影像

支原體肺炎是由支原體引發(fā)的間質(zhì)病變的急性肺部感染，具有發(fā)病緩慢的特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，傳播途徑主要經(jīng)口、鼻，是肺炎的一種常見(jiàn)病原體[1]。肺炎支原體肺炎多發(fā)為小兒患者，但有資料顯示，近年來(lái)成人患肺炎支原體肺炎的數(shù)量在逐漸增加。本研究通過(guò)回顧分析成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點(diǎn)，作出具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月—2016年4月于我院進(jìn)行CT影像檢查的88例確診為成人肺炎支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男患者50例，女患者38例，年齡18～57歲，平均年齡（35.61±14.32）歲。年齡在38歲以上的患者25例。

1.2 方法

使用儀器為電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）機(jī)，獲取肺炎支原體肺炎患者的CT影像，使患者取臥位坐姿，進(jìn)行呼吸，在患者呼吸時(shí)對(duì)其進(jìn)行CT掃描，呼吸專家及放射科專家分別對(duì)掃描出來(lái)的影像進(jìn)行回顧分析，經(jīng)協(xié)商討論達(dá)成一致意見(jiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括支原體肺炎病變部位、病變范圍、病變類型。

2 結(jié)果

2.1 病變部位

單側(cè)肺多葉共40例，其中左肺共20例，位于上葉6例，舌葉4例，下葉10例；右肺20例，其中上葉6例，舌葉6例，下葉8例。雙側(cè)肺多葉共48例，左肺24例，上葉6例，舌葉4例，下葉14例；右肺24例，上葉8例，舌葉4例，下葉12例。單側(cè)肺多葉發(fā)生率45.45%，雙側(cè)肺多葉發(fā)生率54.55%，上葉發(fā)生率29.55%，舌葉發(fā)生率20.45%，下葉發(fā)生率50.00%

2.2 病變范圍

30例呈大葉分布，占比34.09%；46例呈小葉分布，占比52.27%；8例位于胸膜下方，占比9.11%；4例分散分布，占比4.53%。

2.3 病變類型

斑片狀影15例，占比17.04%，大片實(shí)變影12例，占比13.64%，細(xì)支氣管擴(kuò)張6例，占比6.82%，肺不張8例，占比9.1%，磨玻璃樣影26例，占比29.55%，肺門淋巴結(jié)腫大或胸腔積液21例，占比23.86%。

3 討論

支原體是一種不具有細(xì)胞壁但類似細(xì)菌的原核生物，它介于病毒與細(xì)菌之間，且能獨(dú)立存活。支原體肺炎是肺炎的一種常見(jiàn)病原[2]。近年來(lái)，醫(yī)療體制不斷改革與完善，各種醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法也在不斷改進(jìn)中，使得肺炎支原體檢測(cè)率大大提升，有資料顯示，肺炎支原體肺炎的檢測(cè)率達(dá)到21%，已超過(guò)肺炎鏈球菌檢測(cè)率[3]。支原體發(fā)病病機(jī)是從患者上呼吸道進(jìn)入，支原體粘附在纖毛上，在上皮層進(jìn)行破壞繁殖，導(dǎo)致患者患病。在顯微鏡下可看到有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)支氣管周圍，會(huì)導(dǎo)致人體肺水腫、充血，更會(huì)引致炎性細(xì)胞浸潤(rùn)支氣管周圍，從而引發(fā)肺泡病變[4]。支原體肺炎可能會(huì)引起腦膜炎、支氣管炎、心肌炎及溶血性貧血等一系列并發(fā)癥[5-6]。如果未能診斷出來(lái)并及時(shí)接受治療，對(duì)患者有極大危害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

支原體肺炎主發(fā)人群為兒童及青少年，但據(jù)資料顯示[7]，近年來(lái)成人患上肺炎支原體肺炎的數(shù)量在不斷增加，其中38歲以上的成年肺炎患者中，其支原體肺炎的患病率達(dá)到了16%以上，本研究88例患者中，年齡38歲以上的患者為25例，其患病率為28.41%，根據(jù)回顧88例支原體肺炎患者CT影像資料可知，患者肺炎多發(fā)部位為下葉，發(fā)生率為50.00%，多發(fā)于雙側(cè)肺多葉，發(fā)生率為54.55%，可知雙側(cè)肺下葉為支原體肺炎多發(fā)位置。支原體類型主要表現(xiàn)為斑片狀影（17.04%）、大片實(shí)變影（13.64%）、細(xì)支氣管擴(kuò)張（6.82%）、肺不張（9.1%）、磨玻璃樣影（29.55%）。根據(jù)影像結(jié)果可知磨玻璃樣影為支原體肺炎的多發(fā)類型，與陳世煌等[8]學(xué)者研究結(jié)果一致，CT對(duì)于成人肺炎支原體肺炎的診斷價(jià)值價(jià)高。支原體肺炎病變部位，小葉分布占52.27%，大葉分布占34.09%，胸膜下方占9.11%，其余部位占4.53%，可知病變部位多為小葉。

綜上所述，成人肺炎支原體肺炎通過(guò)CT檢測(cè)方法得出的影像資料具有一定特點(diǎn)，對(duì)于成人肺炎支原體肺炎早期診斷治療有很大幫助。

[1] 侯開(kāi)渝． 探討成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點(diǎn)[J]． 心理醫(yī)生，2015，21（21）：163-164．

[2] 周宇星． 支原體肺炎的CT影像特點(diǎn)及其應(yīng)用[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2016，16（54）：138-139．

[3] 陳霞，侯振洲，崔喜英，等． 肺炎支原體肺炎患兒的胸部CT影像學(xué)特點(diǎn)及臨床診斷[J]． 中國(guó)婦幼保健，2015，30（12）：1865-1866．

[4] 黃大辦，邱文，姚正信，等． X線在肺炎支原體肺炎定性診斷中的價(jià)值分析[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（3）：311．

[5] 陳航遠(yuǎn)，譚其平，蔣宇敏，等． 阿奇霉素聯(lián)合多西環(huán)素治療成人肺炎支原體肺炎的臨床分析[J]． 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（5）：473-474．

[6] 湯艷芬，王宇，劉剛，等． 成年肺炎支原體肺炎患者的肺功能特點(diǎn)分析[J]． 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：72-75．

[7] 吳濤． 成人支原體肺炎的CT影像特點(diǎn)分析[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（27）：27-28．

[8] 陳世煌，盧麗梅，陳杰云． CT在支原體肺炎中的影像特點(diǎn)及應(yīng)用價(jià)值探析[J]． 中外醫(yī)療，2016，35（31）：176-178，181．

The CT Imaging Features of Mycoplasma Pneumoniae in Adults

ZHOU Huagao Imaging Department, Rocket Army E’mei Sanatorium,E’mei Sichuan 614200, China

ObjectiveTo observe the CT imaging characteristics of adult patients with mycoplasma pneumonia, so as to detect mycoplasma pneumonia in adults.Methods88 cases of mycoplasma pneumoniae who were confirmed by CT images in our hospital from May 2015 to April 2016 were enroll in the study, and the images were reviewed and analyzed.ResultsThe lesion range was mostly in multiple lung lobes of two sides, and small lobes distribution. Lesion types were mainly grind hyaline shadow (29.55%), other types were patchy shadow (17.04%),massive consolidation shadow (13.64%), bronchiectasis (6.82%), atelectasis(9.1%), lung hilum lymph node enlargement or pleural effusion (23.86%).ConclusionCT image of adult pneumoniae pneumonia has its own characteristics, it is help for the diagnosis of pneumoniae pneumonia, the eary and timely detection of pneumoniae pneumonia, and early treatment.

adult pneumonia; mycoplasma; computed tomography images

R445

A

1674-9316（2017）26-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．068

火箭軍峨眉療養(yǎng)院影像科，四川 峨眉山 614200