周容
【摘要】目的:觀察黃體酮結合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效。方法:選取74例脾腎陽虛型青春期功血患者,并將其隨機分為兩組,每組各37例。對照組給予黃體酮治療,實驗組在對照組基礎上加施中醫(yī)分期療法治療,比較兩組治療前后中醫(yī)證候評分、整體治療效果與不良反應。結果:實驗組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄證候與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<005);實驗組臨床療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<005)。結論:黃體酮結合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效較好,值得臨床推廣。
【關鍵詞】黃體酮;中醫(yī)分期療法;脾腎陽虛;青春期功血
【中圖分類號】R71152【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517(2016)21-0057-02
Abstract:
Keywords:
青春期功能失調(diào)性子宮出血泛指青少年女性在月經(jīng)初潮后因卵巢激素分泌異常而引發(fā)的月經(jīng)失調(diào),主要因為青春期女性下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)尚未完善所致,需及時治療[1]。針對該病的治療,西醫(yī)主張采用性激素進行干預,而中醫(yī)主張辨證施藥的基礎上與西醫(yī)聯(lián)合治療。為觀察黃體酮結合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效,筆者對74例對象進行臨床對比觀察,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
11一般資料收集2015年1月至2016年2月我院收治的74例脾腎陽虛型青春期功血患者并隨機分為兩組,每組各37例。所有患者均滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]與《婦產(chǎn)科學》[3]中關于脾腎陽虛型青春期功血之診斷,并經(jīng)B超檢測子宮或雙側(cè)附件正常,同時排除:①11~18歲期間有性生活史患者;②藥物禁忌癥或陰道因素出血患者;③合并子宮或雙側(cè)附件器質(zhì)性疾病患者等。其中,實驗組患者年齡11~18歲,平均年齡(142±15)歲,病程1~6個月,平均病程(34±03)個月;對照組患者年齡11~18歲,平均年齡(145±11)歲,病程1~6個月,平均病程(33±05)個月。本研究所涉及的兩組的年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>005),具有可比性。
12方法對照組給予黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準字H20041902),即200mg/d,兩次分服,如病情未見改善,可增至300mg/d。實驗組則在對照組基礎上加施中醫(yī)分期療法治療,即出血期采用益氣化瘀方,具體藥方為:黃芪30g,花蕊石15g,桃仁、紅花、當歸、枳殼、五靈脂、川芎、炒蒲黃、阿膠各10g,炮姜、血竭、炙甘草各6g;止血期采用補腎固沖方,具體藥方為:黃芪、熟地、炒白術各30g,川斷、寄生各20g,丹參、山藥、鹿角片各15g,陳皮、鹿膠、阿膠、川芎、當歸、紫河車、內(nèi)金、補骨脂、附片、桂枝、云苓各10g,砂仁、炙甘草各6g。均水煎取汁200mL,兩次分服,療程為1個月。
13檢測方法中醫(yī)證候評分參考《中醫(yī)婦科學》[3],共包含3個主癥(0~6分)與6個次癥(0~3分),分數(shù)越高代表癥狀越嚴重;治療效果參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[5],規(guī)定各項中醫(yī)證候評分減分率>80%,月經(jīng)量<100mL,經(jīng)期大致為7d左右為顯效;各項中醫(yī)證候評分減分率>60%,月經(jīng)量減少一半,經(jīng)期大致為10d左右為有效;中醫(yī)證候評分減分率<60%,月經(jīng)量與經(jīng)期變化不明顯為無效;其中有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
14統(tǒng)計學分析采用SPSS190軟件分析全部數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)加減標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,采用χ2檢驗。P<005表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
21兩組治療前后中醫(yī)證候評分比較實驗組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄等證候評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<005)。見表1。
22兩組療效與不良反應比較實驗組的臨床療效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<005);兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>005)。見表2。
3討論
青春期功血主要以經(jīng)期長短不一、月經(jīng)量較大與繼發(fā)性貧血為主要臨床癥狀,約占婦科門診就診率的20%,是目前臨床上常見婦科疾病之一,好發(fā)于青少年,如不給予及時治療,將嚴重影響患者的生長發(fā)育[6]。青春期功血是由神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)不完善所導致,系因青春期少女下丘腦-垂體-卵巢軸激素反饋調(diào)節(jié)尚未成熟,因此對雌激素的正反饋作用存在不足,F(xiàn)SH呈持續(xù)性低水平,子宮在其作用下持續(xù)增生,進而形成雌激素撤退性出血。針對該病的治療,臨床上主張采用以黃體酮為代表的性激素進行治療,矯正雌激素與性激素平衡,調(diào)整月經(jīng)周期,止血并排卵,治療后效果顯著,因此具有廣泛的應用市場。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,人們對醫(yī)療的需求愈加嚴格,傳統(tǒng)的單純西醫(yī)無法滿足現(xiàn)階段患者的醫(yī)療需求,因此有學者將治療方向轉(zhuǎn)向中西醫(yī)結合。青春期功血在中醫(yī)隸屬“血崩”范疇,系因腎臟-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)所致,其中以脾腎陽虛型最為常見,因此需要進行中醫(yī)分期治療[7]。青春期功血,應予以益氣化瘀方,旨在活血祛瘀、通利血脈、補氣攝血止痛,以對癥“舊血,血瘀”的機制,而處于止血期時,當予以補腎固沖方,旨在溫身暖宮、化氣行水、回陽正氣與運脾和胃,以對癥“腎陽虛弱,脾胃不足”的機制[8]。
本研究結果顯示,實驗組治療后陰道出血天數(shù)、月經(jīng)量、腹痛酸冷脹痛、畏寒肢冷、面浮肢腫、四肢倦態(tài)乏力、面色黯淡、食少納呆與大便溏泄等證候積分均低于對照組,臨床療效明顯優(yōu)于對照組??梢?,中醫(yī)分期療法可有效改善臨床癥狀,提高治療效果。綜上所述,黃體酮結合中醫(yī)分期療法治療脾腎陽虛型青春期功血的療效顯著,值得臨床推廣應用。
參考文獻
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(編輯:陶希睿)