針刺配合腦超聲治療儀治療腦出血恢復(fù)期的療效

王曉偉 遼寧省本溪市中心醫(yī)院 （遼寧 本溪 117000）

針刺配合腦超聲治療儀治療腦出血恢復(fù)期的療效

王曉偉 遼寧省本溪市中心醫(yī)院 （遼寧 本溪 117000）

目的：觀察分析中醫(yī)針刺配合腦超聲治療儀治療腦出血恢復(fù)期的臨床療效。方法：收集本院2015年11月～2016年12月期間診治經(jīng)MRI或CT確診為腦出血的64例患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)的方式將患者分為觀察組（32例）與對照組（32例），給予對照組患者針刺治療，觀察組患者給予針刺配合腦超聲治療儀治療，治療10次為一個(gè)療程，兩個(gè)療程后觀察對比兩組患者所產(chǎn)生的療效差異。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：針刺配合腦超聲治療儀治療腦出血恢復(fù)期具有良好的臨床療效，改善了腦部血流狀態(tài)，有利于腦組織功能的恢復(fù)。

針刺 腦超聲治療儀 腦出血 恢復(fù)期 治療效果

腦出血是指腦部在未受外界損傷的情況下出現(xiàn)了原發(fā)性的腦實(shí)質(zhì)出血現(xiàn)象，屬于臨床危重疾病，具有高發(fā)病率，預(yù)后差，致殘率、死亡率都較高，患者可能出現(xiàn)程度不同的多項(xiàng)生理功能障礙?，F(xiàn)今隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，腦出血病死率已經(jīng)有所下降，但致殘率仍較高，給患者及其家庭帶來了不可估量的負(fù)擔(dān)，如今該病是臨床治療的難題之一，急救后恢復(fù)期是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵時(shí)期，有研究發(fā)現(xiàn)針刺配合腦超聲治療儀來治療恢復(fù)期腦出血具有較好的療效。本文旨在觀察分析中醫(yī)針刺配合腦超聲治療儀治療腦出血恢復(fù)期的臨床療效，特收集本院2015年11月～2016年12月期間診治經(jīng)MRI或CT確診為腦出血的64例患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

收集本院2015年11月～2016年12月期間診治經(jīng)MRI或CT確診為腦出血的64例患者，其中男性41例，女性23例，年齡56～72歲，平均年齡（64.5±7.5）歲；病程28～87d，平均病程（57.5±29.5）d；腦出血分級(jí)：輕型15例、中型36例、重型13例；腦出血量40～60ml患者35例、60～90ml患者29例。所有患者均符合1995年全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI或CT檢查確診，64例患者及其家屬均對本研究知情，自愿參與其中，本研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)的方式將患者分為觀察組（32例）與對照組（32例），觀察組中男22例，女10例，年齡57～72歲，平均年齡（64.5±7.5）歲，平均病程為（57.2±29.8）d；對照組中男19例，女13例，年齡56～72歲，平均年齡（64.0±5.5）歲，平均病程為（57.4±29.6）d。兩組患者出血量、病程、一般資料等方面比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征極不穩(wěn)定患者；病程超出半年的患者；腦干出血患者。

1.2 方法

對照組僅采用針刺治療法展開治療，針刺治療選位及方法通常有兩種，頭針和體針。（1）頭針：遵照國際標(biāo)準(zhǔn)分區(qū)法選擇穴位，選病灶側(cè)頂顳前斜線，即從經(jīng)外奇穴前神聰位置到顳部膽經(jīng)懸例厘引的直線，對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后，選擇0.38mm直徑大小的華佗針，和頭皮呈30度的夾角迅速刺入，間隔10min施針一次；（2）體針：體針施治選取患者曲池、巨骨、合谷、手三里、環(huán)跳、中渚、梁丘、陰市、足三里、陽陵泉、三陰交、豐隆、昆侖、丘虛、太沖穴，先進(jìn)行穴位常規(guī)消毒后，同樣選用等直徑大小的華佗毫針，直接刺入后使用平補(bǔ)平瀉法來展開治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上再配合腦超聲治療儀治療，腦超聲治療時(shí)先將彈性頭帽戴在病人頭部，再在頭超探頭上均勻地涂抹上超聲檢查耦合劑，接著將其插進(jìn)彈性頭帽下面，四個(gè)探頭位置分布科學(xué)，放在病人頭部患側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的體表投影區(qū)、病灶體表投影區(qū)、椎基底動(dòng)脈體表投影區(qū)和顳窗四個(gè)位置。電子生物反饋，把涂有導(dǎo)電糊電極依次放在病人患側(cè)尚志肱二頭肌起始點(diǎn)和終止點(diǎn)、下肢股四頭肌起始點(diǎn)和終止點(diǎn)，再用彈性帶將其固定，操作選擇動(dòng)力性電處方-“2”，劑量按患者耐受程度可酌情調(diào)整[1]。注意在腦超聲治療的同時(shí)可事實(shí)癱瘓肢體治療，針刺配合腦超聲治療儀治療在針刺治療半小時(shí)后，再行腦超聲治療，持續(xù)治療時(shí)間同樣為半小時(shí)，每天進(jìn)行一次，10次一療程，單次療程后休息1天后在進(jìn)行第二療程，兩個(gè)療程后對比兩組患者療效差異。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

所有納入患者在治療前后按照“臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”和ADL（日常生活活動(dòng)）量表，并采用BArthel指數(shù)計(jì)分法對其進(jìn)行評(píng)分估計(jì)，治療前后評(píng)分對比使用尼莫地平法進(jìn)行計(jì)算，進(jìn)步概率超出67%視為顯效，33%～66%之間視為有效，33%以下者視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療療效對比結(jié)果，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），其中觀察組顯效、有效及無效例數(shù)分別為17例、13例、2例；對照組分別為10例、13例、9例，數(shù)據(jù)分析總有效例數(shù)對應(yīng)χ2=5.3791，P=0.0203，組間差異顯著。

3.討論

腦出血亦稱作“腦溢血”，屬于腦中風(fēng)范疇，是常見于中老年群體的一種腦部并發(fā)癥，臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)常見病因有腦動(dòng)脈硬化、高血壓、腦部血管畸形等，現(xiàn)今我國老齡化趨勢逐漸明顯，腦出血發(fā)生率正在呈上升趨勢，該病兇險(xiǎn)、起病急、死亡率高，嚴(yán)重威脅著中老年人的身體健康，醫(yī)學(xué)界目前仍在不斷研究有效治療該病的方式[2]。

腦出血恢復(fù)期患者采用中醫(yī)針刺治療，即針灸，能起到調(diào)節(jié)陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)的功效，針刺作用于腦部早在著名醫(yī)著《靈樞》中就有記載，里面講到針灸能治療腦中風(fēng)，具體操作步驟是采用針來刺入頭穴運(yùn)動(dòng)區(qū)，通過對頭部腧穴的刺激而達(dá)到一定的治療目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)針刺治療治療腦出血作用機(jī)制主要表現(xiàn)出以下幾方面：（1）能減輕頭部水腫，增加腦組織SOD活性，起到了抗自由基作用；（2）興奮性質(zhì)的氨基酸釋放得到抑制；（3）還具有抑制免疫炎癥反應(yīng)的作用?？芍樉闹委熢谀X出血恢復(fù)期能改善患者腦部血流、促進(jìn)腦組織功能的恢復(fù)[3]。

腦部出血停止后，內(nèi)部多有血液淤積，針灸同時(shí)配合腦超聲治療儀治療，超聲波能機(jī)械且反復(fù)地對殘留血液產(chǎn)生作用，使血腫裂散，內(nèi)部紅細(xì)胞遭到破壞，血紅蛋白隨之發(fā)生分解，吞噬細(xì)胞起作用逐漸使血腫消退直至吸收。臨床使用腦超聲治療儀還具有無創(chuàng)、無痛苦的顯著特點(diǎn)，患者治療依從性好，治療安全性、有效性也得到臨床的廣泛認(rèn)可[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，針灸配合腦超聲治療儀治療的觀察組患者所得療效顯著優(yōu)于單純針刺治療的對照組（P＜0.05），可知針灸配合腦超聲治療儀治療腦出血恢復(fù)期的效果良好，安全可靠，值得臨床推廣并應(yīng)用。

[1] 孫遠(yuǎn)征,王琳晶.針刺配合腦超聲治療儀對腦出血恢復(fù)期的療效觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(2):17-18.

[2] 秦秀鳳,傅國萍,魯國建,等.超聲腦血管病治療儀(SUT)治療輕、中型腦出血療效觀察[J].心腦血管病防治,2010,10(3):241-242.

[3] 羅敏.心腦血管治療儀在腦血管疾病患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2013,26(1):45-46.

[4] 孫艷軍,宋英華,張雁,等.超聲掃描腦血管治療儀治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2010,27(12):1119.

[5] 張振成.電針配合腦超聲治療儀治療腦梗死60例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2011,31(2):35-36.

1006-6586(2017)12-0075-02

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2017-02-27