空氣波治療儀預防圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓的效果觀察

王李菲 武漢市第一醫(yī)院婦科 （湖北 武漢 430022）

空氣波治療儀預防圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓的效果觀察

王李菲 武漢市第一醫(yī)院婦科 （湖北 武漢 430022）

下肢深靜脈血栓為現(xiàn)階段我國臨床較為常見的一種外周血管疾病，每年發(fā)病率在47%左右，且呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。宮頸癌手術患者為下肢深靜脈血栓的高發(fā)群體，原因主要在于宮頸癌手術時間長，患者下肢將長時間處于被動體位，相關數(shù)據(jù)指出，若不給予患者針對性的圍手術期干預措施，則患者在術后發(fā)生深靜脈栓塞的概率在45%左右，而下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)不僅嚴重影響患者預后康復，同時還可引發(fā)肺栓塞，導致患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，部分患者甚至可因此死亡。為此，尋找有效途徑對宮頸癌手術患者進行干預，以最大程度降低患者圍手術期下肢深靜脈血栓是具有十分重要的現(xiàn)實意義的?；诖耍疚姆治鎏接懥丝諝獠ㄖ委焹x預防圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓的效果，以其為臨床對于圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓的預防提供借鑒。

空氣波治療儀 圍手術期 宮頸癌 下肢深靜脈血栓 效果

久病臥床、肢體長時間固定、手術刺激等造成的人體下肢血流減慢、血液黏稠度增高是導致宮頸癌手術患者在圍術期多發(fā)下肢深靜脈血栓的主要原因，作為婦科手術的最為常見的一種嚴重并發(fā)癥，合并下肢深靜脈血栓的手術患者大多可出現(xiàn)不同程度的下肢腫脹、麻木、疼痛等癥狀，給患者帶來額外身心痛苦的同時也嚴重影響到患者的預后和生活質(zhì)量的提高[1]。傳統(tǒng)上，臨床多采用術后協(xié)助患者早翻身、鼓勵患者進行早期康復訓練的方式對下肢深靜脈血栓進行預防，但受到患者年齡、體質(zhì)以及術后傷口疼痛度等因素的影響，患者往往不能很好的完成早期康復訓練，因此預防效果十分有限。空氣波治療儀又可稱為空氣波壓力循環(huán)治療儀，研究指出，在宮頸癌手術患者的圍手術期護理中加用空氣波治療儀，通過有順序的對多腔氣囊反復充放氣，增加肢體、組織的循環(huán)壓力，促進血液、淋巴的流動，可有效預防下肢深靜脈血栓[2]。

1.影響圍手術期宮頸癌患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的高危因素

1.1 主動預防機制不健全

傳統(tǒng)上，臨床在對圍手術期宮頸癌患者進行干預時，大多缺乏對患者下肢深靜脈血栓進行主動預防的意識，醫(yī)護人員對于下肢深靜脈血栓可給患者帶來的危害嚴重性認識不清，表現(xiàn)在術前腸道準備過度、護理頻率過低、生命體征監(jiān)測不到位等；其次，對患者的臨床干預僅限于采取常規(guī)治療，如生命體征監(jiān)測以及疾病發(fā)生時的對癥治療等，未對深靜脈血栓的形成進行主動干預，導致口頭和文書交接班不規(guī)范、監(jiān)督流程不完善等問題頻發(fā)[3]。

1.2 手術因素

手術帶來的內(nèi)血管損傷等局部組織創(chuàng)傷是下肢深靜脈血栓形成的主要原因，術后損傷組織的恢復過程中，凝血功能將顯著增強，使得靜脈系統(tǒng)內(nèi)血栓形成風險增加。宮頸癌手術屬于創(chuàng)傷較大、時間較長的一種術式，手術過程中患者肢體的長時間被動牽拉、過度牽拉以及下肢旋轉(zhuǎn)等因素將大大增加患者鄰近血管間接損傷幾率，據(jù)相關研究統(tǒng)計，下肢深靜脈血栓在宮頸癌手術患者中的發(fā)病率約在40%左右[4]。

1.3 制動因素

長期臥床也是導致圍手術期宮頸癌患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的重要原因之一，調(diào)查研究顯示，就手術患者而言，連續(xù)臥床7d以內(nèi)的患者其下肢深靜脈血栓發(fā)生率在15%左右、長期臥床14～84d的患者其下肢深靜脈血栓發(fā)生率在在79%～94%左右，由此可見，臥床時間與下肢深靜脈血栓發(fā)生率之間是有十分密切的聯(lián)系的，隨著臥床時間的延長，患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率將顯著升高[5]。分析原因，主要在于長時間的臥床，可導致患者全身血流緩滯，紅細胞聚集力增強、血黏度增高；此外，肢體長時間不活動，下肢肌肉收縮例將明顯減弱，肌肉萎縮、靜脈血回流的雙重作用下，肌肉將失去泵作用，而下肢肌肉的泵作用是確保下肢靜脈回流的主要動力，當下肢肌肉泵作用失效時，患者將出現(xiàn)體外循環(huán)凝血障礙，生下肢深靜脈血栓發(fā)病率因此增加。

2.空氣波治療儀預防圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓

2.1 空氣波治療儀工作原理

空氣波治療儀的工作原理與間斷氣囊壓迫儀相似，屬于物理性治療儀的一種，即通過氣囊反復規(guī)律的對人體進行充放氣，按照由遠及近的方向逐漸向人體肢體和組織施加循環(huán)壓力達到泵作用，進而促進血液循環(huán)、改善淋巴循環(huán)，加速靜脈血液回流，從而實現(xiàn)對靜脈血栓形成進行預防的目的[6]。大量研究證實，空氣波治療儀應用到圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓的預防之中，通過被動均勻的按摩作用，不僅可加速患者肢體的新陳代謝[5]；同時還可幫助患者血液中各種廢棄物、炎癥因子的排除與吸收；此外，對于肌肉萎縮、肌肉纖維化的預防也有一定作用，可通過增加肢體神經(jīng)血液灌注和氧合作用，解決因血液循環(huán)障礙引起的疾病，且治療安全性高，無論患者是否合并下肢深靜脈血栓，空氣波治療儀的應用均不會增加患者術后出血的危險性。

2.2 空氣波治療儀預防圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓的優(yōu)越性

空氣波治療預防圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓采用的主要是物理性原理，因此通常情況不會給患者機體帶來額外損害[7]；此外，相較于常規(guī)囑咐患者進行早期活動的護理措施，空氣波治療儀的應用，不僅可有效提高患者護理舒適度，同時還可顯著提高預防的有效性，在預防下肢深靜脈血栓形成的同時，還可間接或直接的對于淋巴水腫等血液淋巴循環(huán)相關的諸多疾病進行預防。

2.3 空氣波治療儀預防圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓的實施

在使用空氣波治療儀預防圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓時，首先，應當完善各項準備工作，并使用下肢血管超聲波對患者進行檢查，確?；颊咴诮邮苤委煏r未合并深靜脈血栓；對患者進行操作前宣教，詳細告知患者及其家屬治療方法、目的以及治療期間的各項注意事項，獲取患者信任，增加患者治療依從性和治療配合度。其次，及時巡視，治療過程中應密切關注患者各項指征的變化，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血流速度加快、回心血量增加時，應當及時降低空氣波壓力，然后輕聲安慰患者直至壓力調(diào)整至合適位置，若患者仍然感覺不適，則應當停止治療[8]。最后，建立健全記錄制度，詳細完整的記錄患者床號、姓名、接受治療的肢體部位等信息，以確保每次空氣波治療的有效性。

3.結束語

對于圍手術期宮頸癌患者而言，早期及時的干預和治療是預防下肢深靜脈血栓、提高手術效果、確保手術質(zhì)量的關鍵?？諝獠ㄖ委焹x是預防圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓的有效途徑，對于患者預后的改善以及生活水平的提高意義重大，值得臨床推廣使用。

[1] 李芳.宮頸癌術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):247-248.

[2] 周靜,王瓊,蘇瑜,等.宮頸癌根治術后下肢深靜脈血栓的預防及護理進展[J].當代護士(中旬刊),2015,23(2):10-12.

[3] 彭錫蘭.護理干預對宮頸癌手術患者在預防下肢深靜脈血栓中的效果分析[J].吉林醫(yī)學,2015,58(11):2396-2397.

[4] 曹漪.宮頸癌根治術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的護理[J].當代護士(?？瓢?,2013,21(7):83-84.

[5] 葉笑靜,鄭曉慧,盧亞君,等.15例宮頸癌根治術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護理[J].健康必讀(下旬刊),2012,20(1):65-65.

[6] 肖蘭英.宮頸癌術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護理[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(34):140-141.

[7] 王少靜.宮頸癌術后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護理對策探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(23):231-232.

[8] 金轉(zhuǎn)蘭,李玉芳,李靜,等.空氣波治療儀預防圍手術期宮頸癌患者下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2013,19(7):589-590.

1006-6586(2017)12-0069-02

R737.33

A

2017-06-20