子宮肌瘤腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床效果對(duì)比分析

李平 李向華 清原滿族自治縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 清原 113300）

子宮肌瘤腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床效果對(duì)比分析

李平 李向華 清原滿族自治縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧 清原 113300）

目的：研究應(yīng)用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)及傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的效果。方法：選取2016年2月～2017年2月期間于本院診治的84例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方法，將患者均分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)行子宮肌瘤剔除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者則在腹腔鏡下手術(shù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)情況（術(shù)中失血量、手術(shù)用時(shí)）及術(shù)后恢復(fù)情況（肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間）明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（4.76%）明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（19.05%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤方面取得了顯著療效，該手術(shù)對(duì)患者的損傷較小，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，且術(shù)后恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

子宮肌瘤 腹腔鏡 子宮肌瘤剔除術(shù) 開(kāi)腹手術(shù) 并發(fā)癥

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡在外科治療中應(yīng)用廣泛，且取得了顯著療效，在婦科領(lǐng)域中，腹腔鏡手術(shù)以其優(yōu)勢(shì)得到了醫(yī)生及患者的認(rèn)可[1]。為進(jìn)一步探討腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，本次研究選取了2016年2月～2017年2月期間于本院診治的84例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，探討了與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療相比較，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取了2016年2月～2017年2月期間本院收治的84例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將患者分為兩組，分別命名為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組42例，實(shí)驗(yàn)組患者年齡22～57歲，平均（43.82±2.36）歲，其中35例為單發(fā)肌瘤，7例為多發(fā)肌瘤，肌瘤位置：14例患者肌瘤位于漿膜下，28例患者肌瘤位于肌壁間，肌瘤直徑2.8～7.3cm，平均（4.23±1.27）cm；對(duì)照組患者年齡23～58歲，平均（44.17±2.43）歲，其中33例為單發(fā)肌瘤，9例為多發(fā)肌瘤，肌瘤位置：13例患者肌瘤位于漿膜下，29例患者肌瘤位于肌壁間，肌瘤直徑2.5～7.4cm，平均（4.46±1.32）cm，將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)未見(jiàn)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤，方法如下：患者實(shí)施硬膜外麻醉，麻醉起效后，予以常規(guī)消毒、鋪巾[2]。根據(jù)肌瘤具體位置，確定手術(shù)切口，逐層切開(kāi)組織，探查肌瘤具體位置、大小及與周圍組織及器官的解剖學(xué)關(guān)系，將子宮肌瘤剔除，取出肌瘤組織，將瘤腔閉合，充分止血后，逐層縫合組織并關(guān)閉腹腔，術(shù)后常規(guī)抗感染治療[3]。

實(shí)驗(yàn)組在腹腔鏡下治療子宮肌瘤，方法如下：患者實(shí)施全身麻醉，麻醉起效后，將患者體位轉(zhuǎn)換為膀胱截石位，為患者建立CO2人工氣腹，維持腹腔內(nèi)壓力在12～14mmHg，選擇臍部上緣位置，做一長(zhǎng)約1cm的橫行切口，將10mm套管針置入切口，將腹腔鏡鏡頭由切口置入腹腔，充分探查子宮肌瘤位置、大小、數(shù)量與周圍組織及器官解剖學(xué)關(guān)系，是否發(fā)生粘連等，左右髂前上棘上2cm位置分別做一個(gè)長(zhǎng)約0.5cm的切口，將相關(guān)器械置入，在將6U垂體后葉素加入至2mL生理鹽水中，注射至子宮肌瘤附近子宮體位置，置入單極電凝刀或超聲刀，將假性包膜切開(kāi)，剔除瘤體，觀察瘤體切除后周圍有無(wú)出血點(diǎn)，應(yīng)用雙極電凝刀充分止血，并采用可吸收線縫合，將玻璃酸鈉涂抹至創(chuàng)面。如患者為多發(fā)性子宮肌瘤，需按照上述操作逐一進(jìn)行剔除，確定子宮肌瘤剔除完畢后，關(guān)閉切口，術(shù)后常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察的指標(biāo)包括術(shù)中失血量、手術(shù)用時(shí)、肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況及術(shù)后恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的平均術(shù)中失血量為（74.82±13.84）mL，平均手術(shù)用時(shí)為（68.42±7.83）min，平均肛門首次排氣時(shí)間為（15.7±2.3）h，平均住院時(shí)間為（5.12±1.37）d，對(duì)照組患者的平均術(shù)中失血量為（153.36±23.17）mL，平均手術(shù)用時(shí)為（84.15±8.36）min，平均肛門首次排氣時(shí)間為（31.67±3.18）h，平均住院時(shí)間為（7.45±1.42）d，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)情況（術(shù)中失血量、手術(shù)用時(shí)）及術(shù)后恢復(fù)情況（肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間）明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組有1例患者發(fā)生盆腔感染、1例患者發(fā)生切口感染，對(duì)照組有3例患者發(fā)生盆腔感染，4例患者發(fā)生切口感染，1例患者發(fā)生腸梗阻，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（4.76%）明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（19.05%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

子宮肌瘤屬于女性常見(jiàn)的疾病，藥物治療效果不佳，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的損傷大，且身體恢復(fù)較慢，患者的認(rèn)可度不高[4-5]。腹腔鏡手術(shù)具有切口小、損傷小等優(yōu)勢(shì)，在治療子宮肌瘤方面療效確切、安全可靠，廣泛應(yīng)用于臨床。本次研究中實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的患者，不但術(shù)中失血量少，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較快，還有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤方面取得了顯著療效，該手術(shù)對(duì)患者的損傷較小，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，且術(shù)后恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉月利.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(6):97.

[2] 馬翠田.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)效果比較[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(6):102-103.

[3] 倪萍,龍玲,段哲琳,等.經(jīng)腹腔鏡剔除子宮肌瘤75例效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(35):77-78.

[4] 周秀春,趙雪芳.復(fù)方醋酸棉酚片對(duì)子宮肌瘤微創(chuàng)術(shù)患者術(shù)后療效及性激素水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(23):3915-3917.

[5] 徐志勇.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和動(dòng)脈阻斷術(shù)聯(lián)合治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(34):132-133.

1006-6586(2017)22-0026-01

R737.33

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2017-05-12