信息化下醫(yī)用類高值耗材的管理方式

伍裕 彭垚 閆冰革 熊曉曼 陳 浩 貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 （貴州 畢節(jié) 551700）

信息化下醫(yī)用類高值耗材的管理方式

伍裕 彭垚 閆冰革 熊曉曼 陳 浩 貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 （貴州 畢節(jié) 551700）

醫(yī)用高值耗材通常是直接作用于人體且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，隨著科技不斷發(fā)展，高值耗材種類升級(jí)換代、種類增加，給管理者帶來挑戰(zhàn)。本文主要介紹高值耗材的采購流程、管理手段、日常工作中發(fā)現(xiàn)的一些問題及改進(jìn)措施。

高值耗材 采購管理流程 改進(jìn)措施

醫(yī)用高值耗材相對(duì)于普通耗材而言價(jià)格更高，通常是直接作用于人體且具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。高值耗材自身就有一定的特殊性，管理流程復(fù)雜，其管理水平的高低直接影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，高值耗材管理越來越受到重視[1]。但隨著各類高值耗材不斷的升級(jí)換代、種類的增加及使用量的增加，如何有效的進(jìn)行管理，成為許多醫(yī)院當(dāng)前需要解決的首要問題。

1.高值耗材的采購及管理

1.采購流程

醫(yī)院進(jìn)行高值耗材的采購大致可分為兩類：（1）臨床科室向設(shè)備科提交耗材清單，設(shè)備科按計(jì)劃進(jìn)行采購，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)供應(yīng)商按需求發(fā)貨至設(shè)備科庫房，由庫房通知臨床科室領(lǐng)取材料。（2）特殊病種需要醫(yī)務(wù)科向上級(jí)醫(yī)院申請(qǐng)指派專家自帶耗材進(jìn)行手術(shù)，或需要在術(shù)中確定使用耗材種類和數(shù)量，暫時(shí)提交不了采購清單，可先向設(shè)備科進(jìn)行報(bào)備，待手術(shù)結(jié)束后科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將醫(yī)務(wù)科的批復(fù)、高值耗材使用知情告知書及耗材條碼交于設(shè)備科，再進(jìn)行出入庫辦理。

2.管理流程

由于高值耗材種類繁多、型號(hào)復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)，給監(jiān)管部門帶來了許多難點(diǎn)。在管理上主要采取，臨床科室每月10號(hào)前向設(shè)備科提交上月高值耗材消耗登記表及病歷內(nèi)的知情同意書和耗材的條碼，設(shè)備科對(duì)上交的材料對(duì)照系統(tǒng)內(nèi)科室賬單進(jìn)行核實(shí)。如發(fā)現(xiàn)科室漏報(bào)、瞞報(bào)、多報(bào)等情況，首先明確告知科室負(fù)責(zé)人存在的情況，追蹤問題，查清緣由后，由醫(yī)務(wù)科向問題科室下文進(jìn)行教育并記錄存儲(chǔ)。如在次發(fā)生此類情況，設(shè)備科將上報(bào)醫(yī)院，由醫(yī)院對(duì)問題科室進(jìn)行整改。

2.存在的問題

1.臨床科室提交采購計(jì)劃，設(shè)備科不能確定哪些耗材是急需采購、哪些是可暫緩采購，當(dāng)遇到臨床急需使用但供應(yīng)商供給能力不足時(shí)，難以進(jìn)行協(xié)調(diào)，容易影響臨床開展工作。

2.設(shè)備庫房作為一級(jí)庫房，對(duì)特殊的高值耗材基本上做到“零庫存”，通常是臨床使用后在進(jìn)行相關(guān)登記辦理，實(shí)際上作為耗材管理部門失去了對(duì)高值耗材的采購、驗(yàn)貨、入庫等各個(gè)環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管。

3.制度不完善，醫(yī)院未建立統(tǒng)一的高值耗材管理流程，設(shè)備科、使用科室管理相脫節(jié)，沒有形成一個(gè)有機(jī)的整體，監(jiān)控機(jī)制較弱[2]。

3.對(duì)高值耗材管理流程改進(jìn)措施

為便于管理，建立一套高值醫(yī)用耗材全程跟蹤管理系統(tǒng)，以耗材入庫時(shí)間設(shè)定唯一條碼貫穿整個(gè)流程，從進(jìn)入醫(yī)院開始到最終使用進(jìn)行全程監(jiān)控，做到每個(gè)耗材都能向上追溯到生產(chǎn)廠商、向下追溯到患者個(gè)體，對(duì)全過程實(shí)施質(zhì)量跟蹤管理。

（1）由于高值耗材最大風(fēng)險(xiǎn)來自資質(zhì)證照不全產(chǎn)品，其次是假冒偽劣產(chǎn)品，最后是由于使用記錄不完整造成無法追溯召回的問題。所以要采用標(biāo)準(zhǔn)流程來杜絕風(fēng)險(xiǎn)及隱患。為此通過信息管理系統(tǒng)，建立高值耗材產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫，對(duì)生產(chǎn)商、供應(yīng)商進(jìn)行嚴(yán)格篩選，以及質(zhì)量、價(jià)格嚴(yán)格把關(guān)。對(duì)成套產(chǎn)品出具詳細(xì)清單，每一部件須貼條形碼，將相關(guān)資料存入數(shù)據(jù)庫，實(shí)行分類管理、分類建檔，長期保存。數(shù)據(jù)庫包括各類證照以及產(chǎn)品資料，利用該數(shù)據(jù)庫，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)品合法性驗(yàn)證，杜絕供應(yīng)商及其提供的產(chǎn)品資質(zhì)證照不全現(xiàn)象。

（2）通過在手術(shù)室設(shè)立二級(jí)庫房，對(duì)科室臨時(shí)急需的高值耗材進(jìn)行編碼掃描錄入，不但能及時(shí)的對(duì)高值耗材產(chǎn)品進(jìn)行出入庫登記，并且能大大提高數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，保證產(chǎn)品發(fā)生問題后的可追溯性。

（3）高值耗材管理軟件自高值耗材入庫、使用及使用后實(shí)行全程監(jiān)管，通過條形碼掃描，使病人信息與產(chǎn)品信息直接關(guān)聯(lián)。通過建立高值耗材信息庫，設(shè)備科可有計(jì)劃地進(jìn)行采購，減少積壓，同時(shí)避免緊急需求。使醫(yī)院對(duì)高值醫(yī)用耗材的管理流程更加規(guī)范、科學(xué)。尤為重要的是，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，可以追溯源頭，為確鑿的舉證提供相關(guān)材料，使患者、供貨商、醫(yī)院三方利益都得到有力保障。

高值耗材管理工作是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作，管理人員必須具備較高的專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的責(zé)任心，充分發(fā)揮使用科室作用，不斷強(qiáng)化高值耗材的規(guī)范化管理。設(shè)備科管理者必須根據(jù)實(shí)際工作合理分工，做到有效監(jiān)管，責(zé)任到人，改變?cè)械墓ぷ髁?xí)慣和工作模式，將現(xiàn)代化管理觀念融入到高值耗材管理工作中，方可確保各項(xiàng)工作有條不紊的開展。

[1] 徐衛(wèi)東, 淺議醫(yī)院高值耗材的規(guī)范化管理[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)論.2014(16):213-214

[2] 蔡賀麗, 淺談醫(yī)院高值耗材的監(jiān)控管理[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版).2011(8):258-259

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