基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)院精細(xì)化績(jī)效管理研究

佟明祥 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 （浙江 杭州 310006）

基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)院精細(xì)化績(jī)效管理研究

佟明祥 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 （浙江 杭州 310006）

現(xiàn)不同醫(yī)院發(fā)展不同，面臨的患者不同，環(huán)境設(shè)施不同，各個(gè)醫(yī)院為了提高自身的醫(yī)療水平，都不會(huì)盲目的進(jìn)行改革，而是尋找一種適合自身醫(yī)院發(fā)展的績(jī)效管理方法，主要在于突出本院的醫(yī)學(xué)技術(shù)，提高醫(yī)治患者的安全性、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的服務(wù)，但是目前各個(gè)醫(yī)院都因?yàn)槊鎸?duì)的患者不同，醫(yī)療水平配備不同，所以面臨的問(wèn)題也就不一樣了，但是每個(gè)醫(yī)院整體發(fā)展發(fā)現(xiàn)的共同目標(biāo)是確定的，為建立一個(gè)更優(yōu)秀全面的醫(yī)療氛圍而努力。通過(guò)今年的醫(yī)療改革，醫(yī)院的醫(yī)藥體系和醫(yī)保相關(guān)制度都有了很大的改變，醫(yī)院的績(jī)效管理制度也要進(jìn)行精細(xì)化的改變，不僅促進(jìn)了醫(yī)院的年終目標(biāo)，達(dá)到一個(gè)預(yù)計(jì)的高度，還能驗(yàn)證改革制度的成功，從而達(dá)到了一個(gè)雙贏的局面。本文通過(guò)對(duì)相關(guān)情況的分析、了解，總結(jié)了醫(yī)院基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行精細(xì)化績(jī)效管理的具體措施和優(yōu)勢(shì)，為推動(dòng)醫(yī)院快速可持續(xù)發(fā)展提供了有效的依據(jù)。

績(jī)效管理 醫(yī)療 大數(shù)據(jù) 精細(xì)化

一般績(jī)效管理工作的開(kāi)著都是經(jīng)過(guò)多方醫(yī)院的交流討論，但是具體措施每個(gè)醫(yī)院還不相同，因?yàn)楝F(xiàn)在采用科學(xué)性管理政策，所有的績(jī)效管理都是基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)進(jìn)行了精細(xì)化調(diào)整，不同醫(yī)院不同方便進(jìn)行加強(qiáng)，包括各個(gè)科室指標(biāo)的制定、落實(shí)、執(zhí)行，以及平時(shí)患者的反饋、人事部門(mén)的調(diào)整等，還要考察各個(gè)管理制度對(duì)部門(mén)產(chǎn)生的效率、工作質(zhì)量是否提升等方面。面對(duì)醫(yī)院醫(yī)療部門(mén)各個(gè)數(shù)據(jù)是一個(gè)巨大的信息庫(kù)，可以基于醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行精細(xì)的調(diào)整和提取，分析各個(gè)指標(biāo)結(jié)果，為數(shù)據(jù)化發(fā)展提供有效的依據(jù)[1]。績(jī)效考核制度可以將醫(yī)院的綜合能力得到整體的提高，因?yàn)榭?jī)效考核制度可以將財(cái)務(wù)收益、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療工作流程和學(xué)習(xí)成長(zhǎng)四大模塊進(jìn)行改進(jìn)、考核和評(píng)分，我們可以根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行匯總、分析、歸納以及總結(jié)，制定一個(gè)符合醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略體系，體系要突出我們社會(huì)的發(fā)展效益趨勢(shì)，還要兼顧醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益[2]。

1.醫(yī)院績(jī)效管理的體系建設(shè)

醫(yī)院的工作人員較多，且每天有大量的流動(dòng)患者來(lái)就診，而且每一位患者的數(shù)據(jù)信息都要得到準(zhǔn)確的保留和記錄，因此每日醫(yī)院數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)不僅是一個(gè)大工程，而是工作者需要細(xì)心解決的難題，但另一面來(lái)看醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)也是個(gè)可以充分利用的資源，我們要首先明確我們醫(yī)院要發(fā)展的最終目標(biāo)，確立一個(gè)管理主題，其次對(duì)這個(gè)主題進(jìn)行相關(guān)制度的描述和確定，對(duì)于體系的建設(shè)，我們可以做到以下幾點(diǎn)要求：

（1）要根據(jù)醫(yī)院的預(yù)算做出各種決策，以自身利益標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，基于醫(yī)保改革后的原則：“以收定支、收支平衡、介于自留、超支自付”；

（2）要根據(jù)績(jī)效考核制度的原理，即平衡積分卡來(lái)進(jìn)行個(gè)人獎(jiǎng)金的控制，采用科學(xué)成熟的條規(guī)條例進(jìn)行管理；

（3）根據(jù)各個(gè)部門(mén)提供的大數(shù)據(jù)，對(duì)個(gè)人業(yè)績(jī)進(jìn)行分析打分，根據(jù)個(gè)人年終的得分情況進(jìn)個(gè)人的定量評(píng)價(jià)，按照書(shū)里統(tǒng)計(jì)學(xué)的要求，對(duì)各個(gè)部門(mén)進(jìn)行年終考核；

（4）監(jiān)督機(jī)制要跟上工作的腳步，在合理開(kāi)藥的情況下，我們要對(duì)處方藥和非處方藥的管理機(jī)制進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，按照相關(guān)比例給予獎(jiǎng)勵(lì)[3]。

2.醫(yī)院精細(xì)化績(jī)效管理體系的實(shí)踐

2.1 確定考核的對(duì)象

要對(duì)全員的各個(gè)科室進(jìn)行考核，并且進(jìn)行對(duì)比，有利于各個(gè)科室更加積極向上的努力發(fā)展，可以將全院的科室分為四類，即臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室以及管理科室，要將不同科室進(jìn)行不同的管理制度，因?yàn)楦鱾€(gè)科室的難易程度不同，要找好一個(gè)管理的平衡點(diǎn)，也方便與績(jī)效管理制度的公正公開(kāi)[4]。

2.2 設(shè)置固定的績(jī)效期限

在統(tǒng)一考核人員后，要對(duì)考核時(shí)間有一個(gè)準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，有利于評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，可以設(shè)置為每個(gè)月的考核，每一季度的考核，還有全年的綜合匯總考核，我們醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核后可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的積極性，也讓每一份考核結(jié)果具有一定的科學(xué)性和參考性，對(duì)與醫(yī)院的發(fā)展和提高都具有一個(gè)促進(jìn)作用，另一方面對(duì)員工也有一個(gè)督促的作

用[5]。

2.3 考核績(jī)效成績(jī)的分析

對(duì)于每一份考核成績(jī)都要進(jìn)行分析評(píng)定，以表格的形式上報(bào)到各個(gè)科室的領(lǐng)導(dǎo)層，報(bào)表要詳細(xì)的反應(yīng)每個(gè)科室的KPI得分，優(yōu)點(diǎn)在于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理明確化，也方便管理者的分析，這樣可以實(shí)時(shí)掌握醫(yī)院的大致發(fā)展動(dòng)態(tài)，這是實(shí)施績(jī)效管理考核制度的最后一步，也是至關(guān)重要的一部，因?yàn)榭己顺煽?jī)的分析不僅意味著下一步的醫(yī)院決策，也反映了這個(gè)制度是否適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，通過(guò)分析我們要找出醫(yī)院存在的不足和問(wèn)題，在下一個(gè)考核期間要著重改變，在不斷的反思中提高自己的能力，有利于醫(yī)院的整體發(fā)展[6]。

3.精細(xì)化績(jī)效管理體系的優(yōu)勢(shì)

（1）將醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)院在優(yōu)化自我運(yùn)營(yíng)流程中，可以建立一個(gè)有利于領(lǐng)導(dǎo)人員和醫(yī)護(hù)人員之間暢通溝通的有效渠道，這樣可以將醫(yī)院的管理層人員同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行直接對(duì)話，更能準(zhǔn)確的表達(dá)領(lǐng)導(dǎo)的中心思想，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，還可以對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)，更加有利于醫(yī)院的科學(xué)管理制度的化發(fā)展[7]。

（2）有利于醫(yī)院快速發(fā)展

將醫(yī)院的管理制度調(diào)整為績(jī)效管理制度后有利于適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，我們?cè)谌粘９ぷ髦幸⒅鼗颊叩囊笠约搬t(yī)療品質(zhì)的反饋，改變我們只追求財(cái)政方面的提高單一現(xiàn)象，要將考核的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部員工的學(xué)習(xí)和發(fā)張，培養(yǎng)自己的管理能力，有利于醫(yī)院的“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”的高效率科學(xué)管理[8]。

（3）對(duì)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行總結(jié)

在日常工作中，對(duì)每個(gè)人的績(jī)效成績(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，最后將醫(yī)院的總體績(jī)效和個(gè)人貢獻(xiàn)相結(jié)合，在醫(yī)院整體會(huì)議上進(jìn)行綜合考評(píng)，公開(kāi)優(yōu)秀個(gè)人成績(jī)，把個(gè)人行為進(jìn)行分析，在組織績(jī)效中相結(jié)合，建立了一個(gè)公正、公開(kāi)和公平的評(píng)分制度，進(jìn)行鼓勵(lì)的機(jī)制，將每個(gè)人的行為進(jìn)行規(guī)范的管理，有利于醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)更加的可持續(xù)發(fā)展[9～10]。

[1] 陳巍, 于麗萍, 梁金鳳, 等.基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)院精細(xì)化績(jī)效管理研究[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2015,9(7):541-544.

[2] 徐向天, 梁金鳳, 劉等.醫(yī)療大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院精細(xì)化績(jī)效管理的支持與研究[J].中國(guó)醫(yī)院, 2015,4(9):22-24.

[3] 何耀平, 葉堅(jiān)駿, 陳剛, 等.地市級(jí)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)一級(jí)共享平臺(tái)構(gòu)建研究與實(shí)踐[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué), 2016,11(8):34-37.

[4] 冷波.基于BI的醫(yī)院數(shù)字化智能管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2013,34(6):42-43,67.

[5] 季新強(qiáng), 劉晶, 張耀光, 等.基于DRGs的某腫瘤醫(yī)院胃腸中心服務(wù)績(jī)效分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理, 2016,36(11):48-51.

[6] 劉長(zhǎng)興.本院績(jī)效管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備, 2012,27(11):119-120,153.

[7] 施鵬, 錢(qián)國(guó)涌, 俞之學(xué), 等.后勤報(bào)修服務(wù)績(jī)效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2011,18(5):86-88.

[8] 劉顏, 彭偉彬, 肖平, 等.診斷相關(guān)組在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2016,16(9):1351-1353,1356.

[9] 黃巧紅, 樊云杰, 董華娟, 等.利用信息技術(shù)對(duì)關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2015,22(5):14-16.

[10] 季新強(qiáng), 張耀光.DRGs方法在臨床亞?？漆t(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理, 2017,37(1):34-37.

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