腎結(jié)晶≠腎結(jié)石

王海芳

尿液中存在多種無機(jī)鹽成分，如草酸鹽、鈣離子、磷酸鹽、尿酸鹽等，這些無機(jī)鹽含量的變化范圍很大。當(dāng)存在一些致病因素如飲水較少、尿路感染、尿液pH改變時，尿液中的無機(jī)鹽成分可能長時間處于過飽和狀態(tài)而析出，即形成結(jié)晶；而結(jié)晶進(jìn)一步停留在尿液中生長，則可能導(dǎo)致腎結(jié)石的形成。

許多體檢中心B超機(jī)分辨率高，能夠發(fā)現(xiàn)腎臟內(nèi)結(jié)晶鹽沉積，通常為腎臟中比較細(xì)小的結(jié)石，或者一些泥沙樣的結(jié)晶，有時也可能是腎臟中腎乳頭等部位的鈣化。這些所謂的“腎結(jié)晶鹽沉積”尚未形成具有臨床意義的腎結(jié)石，但卻可能進(jìn)一步發(fā)展為腎結(jié)石。所以，體檢發(fā)現(xiàn)“腎結(jié)晶鹽沉積”的朋友們不必過分擔(dān)心，也無需手術(shù)治療；但是這部分人群是患腎結(jié)石的高危人群，需要做一些針對性的預(yù)防。

首先是多喝水、增加排尿量。這樣可以使尿液中尚未形成結(jié)石的細(xì)小結(jié)晶隨尿液排出體外。平時除日間多飲水外，每晚應(yīng)加飲水一杯，保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)，可以減少結(jié)石形成。使24小時尿量保持在2000毫升以上，對任何類型結(jié)石的患者都是一項(xiàng)很重要的預(yù)防措施。

其次要根據(jù)具體情況控制食物攝入。大部分腎結(jié)晶屬于草酸鈣結(jié)晶，這部分人群應(yīng)少吃革酸含量高的食物，如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等。而患有糖尿病、高尿酸血癥的患者則更可能形成尿酸結(jié)石，飲食上需要注意避免攝入高嘌呤食物。忌食用動物內(nèi)臟和酒類，限食肉類、魚類、老火湯，每日不得超過100克。少食花菜、蘑菇，加強(qiáng)戶外運(yùn)動。另外常喝蘇打水對防止尿酸過高也有一定的效果，有助于預(yù)防尿酸性結(jié)石。

另外，尿液中除了存在促進(jìn)結(jié)石形成的物質(zhì)以外，也有抑制成石的物質(zhì)。枸櫞酸鹽（即檸檬酸鹽）就是其中最重要的一種。因此，對于發(fā)現(xiàn)結(jié)晶鹽沉積的朋友我們都推薦增加枸櫞酸的攝入，如適當(dāng)多吃一些檸檬、柑橘、菠蘿一類的水果，或者多喝一些檸檬水。

無論采取何種防治方式，建議患者應(yīng)定期復(fù)查，每隔1-3個月一次，明確腎臟內(nèi)結(jié)晶鹽的變化情況。一旦結(jié)晶繼續(xù)生長，則盡早進(jìn)行藥物治療，避免手術(shù)。目前，對于6毫米以下的結(jié)石推薦藥物治療；如果結(jié)石體積太大，或嵌頓在輸尿管中導(dǎo)致梗阻，則需要手術(shù)治療，具體包括體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等微創(chuàng)治療。