• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    合并子宮腺肌病對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷及預(yù)后的影響

    2017-01-18 09:04:51曾憲玲王俊俠孟齡婷朱克修
    中國(guó)婦幼健康研究 2016年12期
    關(guān)鍵詞:腺肌病內(nèi)膜病理

    薛 艷,楊 雷,曾憲玲,王俊俠,孟齡婷,朱克修

    (西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710061)

    ?

    合并子宮腺肌病對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷及預(yù)后的影響

    薛 艷,楊 雷,曾憲玲,王俊俠,孟齡婷,朱克修

    (西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710061)

    目的 分析合并和未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者的臨床及病理特點(diǎn),探討合并子宮腺肌病對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷及預(yù)后的影響。方法 收集2009年1月至2015年12月于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科確診的子宮內(nèi)膜癌病例541例,將病理診斷中合并有子宮腺肌病的59例作為實(shí)驗(yàn)組,隨機(jī)抽取未合并子宮腺肌病的220例作為對(duì)照組,回顧性比較兩組的臨床病理特征及檢查結(jié)果。結(jié)果 與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組中子宮內(nèi)膜癌患者分期早(Z=3.213,P=0.001),分化好(Z=2.642,P=0.008),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組單純?cè)\刮的符合率較對(duì)照組低,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組中B超診斷子宮內(nèi)膜癌的比例較對(duì)照組顯著降低(χ2=4.132,P=0.042)。兩組病例中ER、PR、P53、Ki-67的表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2值分別為0.257、1.573、1.601、0.641,均P>0.05)。但在不同分型、分化程度、分期的子宮內(nèi)膜癌患者中ER、PR、P53、Ki-67的表達(dá)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2值2.203~30.630,均P<0.05),前兩者與臨床病理特征呈負(fù)相關(guān),后兩者呈正相關(guān)。結(jié)論 合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤的分期早、分化好,預(yù)后更好。但因其子宮增大、病灶局限,使得單純?cè)\刮的病理符合率降低,使診斷更為困難。因此對(duì)于多孕、多次流產(chǎn)的高危子宮內(nèi)膜癌患者診斷時(shí)建議行宮腔鏡下診刮。此外,對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的手術(shù)病理標(biāo)本行免疫組化染色有助于判斷其臨床預(yù)后。

    子宮內(nèi)膜癌;子宮腺肌?。辉\斷;預(yù)后

    子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,為女性三大惡性腫瘤之一,根據(jù)其與雌激素的關(guān)系分為雌激素依賴型(Ⅰ型)和非雌激素依賴型(Ⅱ型)。從2000年至2011年,中國(guó)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),估計(jì)2015年其發(fā)病率為6.34%,死亡率為2.18%[1]。70%的子宮內(nèi)膜癌在診斷時(shí)臨床分期為Ⅰ期,5年生存率可以達(dá)到90%[2]。但仍有約30%的患者在被發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于進(jìn)展期或者高級(jí)別,Ⅲ期患者的5年生存率為30%~89%,IV期患者僅為0%~24%[3]。因此,早期的診斷和治療是提高子宮內(nèi)膜癌患者生存率的關(guān)鍵。子宮腺肌病是指異位子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)組織局限或彌漫地存在于子宮肌層中[4],臨床主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多以及逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng),是婦科常見疾病[5]。子宮腺肌病雖然為良性疾病,卻具有惡性腫瘤的生物學(xué)行為,比如侵襲、轉(zhuǎn)移等。目前,關(guān)于子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系的病例研究較少,且存在很大爭(zhēng)議。本研究旨在通過(guò)對(duì)合并和未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者的臨床及病理特征、檢查結(jié)果進(jìn)行分析,以探究子宮腺肌病對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者診斷及預(yù)后的影響。

    1資料與方法

    1.1研究對(duì)象

    收集2009年1月至2015年12月就診于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科,經(jīng)手術(shù)-病理證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌的病例541例。將病理診斷中包含子宮腺肌病的59例歸為實(shí)驗(yàn)組,從未合并子宮腺肌病的482例中隨機(jī)抽取220例作為對(duì)照組?;仡櫡治銎渑R床病理特征、B超、診刮、宮腔鏡等檢查結(jié)果。

    1.2免疫組化染色評(píng)價(jià)

    組織切片染色及結(jié)果分析由病理科完成。Ki-67、P53的表達(dá)率用核染色細(xì)胞的百分比表示:<10%,陰性;10%~50%,陽(yáng)性;>50%強(qiáng)陽(yáng)性。ER、PR根據(jù)染色細(xì)胞的百分比的平均值將其分為5個(gè)分值:0分:0%,1分:1%~10%,2分:11%~33%,3分:34%~66%,4分:67%~100%;并根據(jù)染色強(qiáng)度將其分為1~3級(jí):1級(jí):輕度染色;2級(jí):中度染色;3級(jí):重度染色。將兩個(gè)得分相乘即為受體得分(最大值為12)。得分≤2為陰性組,得分>2為陽(yáng)性組。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組間非正態(tài)分布的連續(xù)變量(年齡和子宮體積)及有序分類變量(分期、分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度)采用非參數(shù)檢驗(yàn)(Mann-WhitneyU檢驗(yàn));無(wú)序分類變量采用Pearson卡方檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn),以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2結(jié)果

    2.1合并及未合并腺肌病的子宮內(nèi)膜癌的臨床特征

    分析比較合并與未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者的臨床一般資料特征。結(jié)果顯示,合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌組患者平均年齡為52.90歲,小于未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌組,且該組人群中未絕經(jīng)人數(shù)較多,但兩組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。兩組患者均以不規(guī)則陰道流血(71.19% vs 74.09%)、陰道排液(1.69% vs 5.45%)、經(jīng)期延長(zhǎng)經(jīng)量增多(1.69% vs 3.64%)為主要臨床表現(xiàn),Ⅰ型及Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌在兩組患者中的分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。另外,子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的高危因素,如高血壓、糖尿病、肥胖人數(shù)的比例在兩組中的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。但是合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌組中多孕次、多產(chǎn)次、多次流產(chǎn)人數(shù)的比例高于對(duì)照組,且懷孕次數(shù)及流產(chǎn)次數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.01),見表1。

    2.2合并及未合并腺肌病的子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷

    兩組子宮內(nèi)膜癌患者診斷時(shí)采用的方法均包括超聲、診刮、宮腔鏡下診刮及核磁。合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌組診斷時(shí)B超提示子宮內(nèi)膜異常34例(64.15%),診刮33例相符(符合率70.21%);而未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌組B超提示子宮內(nèi)膜異常者170例(77.63%)、診刮146例相符(符合率76.44%)。實(shí)驗(yàn)組有12例患者行宮腔鏡下診刮,其中9例與手術(shù)病理結(jié)果相符;對(duì)照組25例患者行宮腔鏡下診刮,其中22例與手術(shù)病理結(jié)果相符(75.00% vs 88.00%)。此外,實(shí)驗(yàn)組有30例患者行核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)檢查,診斷子宮內(nèi)膜癌者25例(診斷率83.33%);對(duì)照組99例患者行MRI檢查,診斷子宮內(nèi)膜癌者90例(診斷率90.91%)。B超對(duì)于合并有子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者的陽(yáng)性診斷低于單純子宮內(nèi)膜癌組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.042<0.05)。

    表1 子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌臨床特征的關(guān)系[n(%)]

    Table 1 Relationship between clinical features of endometrial cancer and adenomyosis[n(%)]

    注:#部分臨床數(shù)據(jù)存在缺失;*P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.3合并及未合并腺肌病的子宮內(nèi)膜癌的病理特征

    合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌組中高中分化53例(89.83%)、Ⅰ期54例(91.53%)、無(wú)或浸潤(rùn)淺肌層44例(74.58%);未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌組中高中分化179例(81.36%)、Ⅰ期156例(70.91%)、無(wú)或浸潤(rùn)淺肌層164例(74.55%)。兩組間分級(jí)和分期均存在顯著差異。更有意義的是,與未合并子宮腺肌病的對(duì)照組相比,合并腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者合并子宮肌瘤比例更高、大體標(biāo)本分類中局限型更多,且子宮平均體積更大,其中大體分類和子宮體積具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),見表2。

    2.4子宮內(nèi)膜癌組織的免疫組化

    合并腺肌病組ER陽(yáng)性41例(93.18%)、PR陽(yáng)性40例(90.91%)、P53強(qiáng)陽(yáng)性2例(4.88%)、Ki-67強(qiáng)陽(yáng)性9例(20.93%);未合并組ER陽(yáng)性183例(89.27%)、PR陽(yáng)性171例(83.41%)、P53強(qiáng)陽(yáng)性26例(13.40%)、Ki-67強(qiáng)陽(yáng)性49例(24.26%)。兩組間各免疫組化結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2值分別為0.257、1.573、1.601、0.641,P均>0.05)。ER、PR、P53、Ki-67在不同分型、分化程度、手術(shù)病理分期的子宮內(nèi)膜癌中表達(dá)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P<0.05),前兩者呈負(fù)相關(guān),后兩者呈正相關(guān);PR、P53還與肌層浸潤(rùn)深度相關(guān)(Z值分別為2.911、4.317,均P<0.05),見表3。

    Table 2 Relationship between pathological features of endometrial cancer and adenomyosis ±S]

    注:#未合并腺肌病組2例信息不全,無(wú)法計(jì)算子宮體積;*:P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表3 子宮內(nèi)膜癌患者的免疫組化結(jié)果(n)

    Table 3 Immunohistochemistry results of endometrial cancer patients (n)

    注:*P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3討論

    子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜癌患者子宮切除標(biāo)本中常見的合并癥。在子宮腺肌病眾多的發(fā)病機(jī)制中,目前最被接受的是子宮腺肌病由子宮基底層內(nèi)膜向肌層生長(zhǎng)、內(nèi)陷,子宮內(nèi)膜及腺體浸潤(rùn)增殖引發(fā),即腺肌病有侵入性生長(zhǎng)的特性。文獻(xiàn)報(bào)道的子宮內(nèi)膜癌合并子宮腺肌病的比例接近16%~34%[3],子宮內(nèi)膜異位癥的惡變率約為1%[6]。子宮腺肌病是否與子宮內(nèi)膜癌相關(guān),合并腺肌病對(duì)子宮內(nèi)膜癌的進(jìn)展有無(wú)影響已成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)。

    3.1子宮內(nèi)膜癌合并腺肌病的診斷

    分段診刮術(shù)是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法,但其診斷效率卻并不十分理想。有研究指出,分段診刮病理分級(jí)的總符合率僅為50%~60%,且細(xì)胞分化越好,分段診刮的準(zhǔn)確性越低[7]。究其原因,主要是因?yàn)榉侄卧\刮為盲目操作,且受到器械的限制。當(dāng)醫(yī)生感覺(jué)整個(gè)宮腔面粗糙時(shí),仍有10%~30%左右的內(nèi)膜殘留,以兩側(cè)宮角處多見[8]。此外,診刮的組織標(biāo)本過(guò)少,不足以進(jìn)行腫瘤分類和組織學(xué)分級(jí),尤其是對(duì)于復(fù)雜的子宮內(nèi)膜不典型增生與分化好的子宮內(nèi)膜樣腺癌,診刮病理常常難于鑒別[9]。而宮腔鏡下診刮不但能夠直接觀察宮腔情況,還可以對(duì)可疑病變進(jìn)行直接取材,可以很大程度地提高診斷效率。2015年美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)子宮內(nèi)膜癌指南也提出:與單獨(dú)進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)相比,宮腔鏡指導(dǎo)下的診斷性刮宮術(shù)在診斷方面具有更高的準(zhǔn)確性和優(yōu)越性。本研究中,合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌組單純?cè)\刮的符合率較對(duì)照組低但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,考慮與診刮樣本量較少有關(guān)。分析其可能原因如下:①實(shí)驗(yàn)組子宮體積明顯增大;②實(shí)驗(yàn)組局限型子宮內(nèi)膜癌增多,其癌灶小且多發(fā)于宮角、宮體等容易漏診的地方。此外,B超提示子宮內(nèi)膜病變的比例降低,與未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌組相比陽(yáng)性率也降低,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在部分行MRI檢查的患者中,實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜癌診斷率也較對(duì)照組低。因此,認(rèn)為合并腺肌病的子宮內(nèi)膜癌診斷更為困難,對(duì)于高危因素的人群更建議行宮腔鏡檢查+診刮術(shù),以防漏診。

    3.2合并腺肌病對(duì)子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的影響

    本研究通過(guò)對(duì)近10年臨床資料的分析發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜癌合并子宮腺肌病的比例為10.9%。進(jìn)一步以子宮內(nèi)膜癌的分型、分期、分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度作為評(píng)估其預(yù)后的指標(biāo)進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比,合并有子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者臨床分期早,分化好,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外,實(shí)驗(yàn)組中Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌占93.22%,對(duì)照組為88.18%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Kok等[10]進(jìn)行的一項(xiàng)大型前瞻性研究發(fā)現(xiàn),腺肌病患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常女性的4~5倍。Matsuo[11]等回顧性分析了571例子宮內(nèi)膜癌和213例子宮內(nèi)膜增生患者,發(fā)現(xiàn)合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者子宮切除術(shù)后的5年無(wú)病生存率和總生存率明顯要高。并且肌層合并子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤的低侵襲性相關(guān),其復(fù)發(fā)可能性也降低。這與本研究認(rèn)為合并腺肌病的子宮內(nèi)膜癌預(yù)后應(yīng)優(yōu)于未合并者的觀點(diǎn)相一致。但也有研究認(rèn)為子宮腺肌病與子宮內(nèi)膜樣腺癌的深肌層浸潤(rùn)相關(guān)。

    3.3 ER、PR、P53、Ki-67在子宮內(nèi)膜癌患者中表達(dá)的意義

    ER和PR存在于正常子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞。研究表明,ER、PR的缺失與子宮內(nèi)膜癌的細(xì)胞惡性程度上升、侵襲性增加及向非激素依賴型腫瘤轉(zhuǎn)化有關(guān)[12],且大部分研究認(rèn)為ER、PR陽(yáng)性患者預(yù)后良好[13]。P53作為重要的抑癌基因,與癌癥的發(fā)生發(fā)展聯(lián)系緊密,約50%的人類癌癥中存在著P53突變。突變型P53因喪失細(xì)胞周期阻滯、誘導(dǎo)凋亡等抑癌基因功能使得患者病程進(jìn)展較快,預(yù)后較差[14]。Ki-67是重要的細(xì)胞增殖標(biāo)志物,其過(guò)表達(dá)與乳腺癌、卵巢癌等癌癥的預(yù)后不良有著密切的聯(lián)系[15]。在本研究中,雖然合并子宮腺肌病和未合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者的ER、PR、P53、Ki-67表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但是ER+/PR+子宮內(nèi)膜癌患者的分型好,分化程度高,分期早;P53強(qiáng)陽(yáng)性/Ki-67強(qiáng)陽(yáng)性患者分型差,分化程度低,分期晚,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與國(guó)內(nèi)外許多研究結(jié)論一致。因此,可以將ER、PR、P53、Ki-67作為子宮內(nèi)膜癌患者臨床結(jié)局的預(yù)測(cè)指標(biāo),ER、PR為保護(hù)因素,P53、Ki-67為危險(xiǎn)因素,從而幫助判斷預(yù)后,指導(dǎo)治療。

    綜上所述,合并子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜癌患者腫瘤分期早、分化好,預(yù)后更好。但因其子宮增大、病灶局限,使得單純?cè)\刮符合率降低,診斷更為困難。因此,為達(dá)到早期診斷的目的,提高患者的生存率,對(duì)于存在多孕、多次流產(chǎn)等子宮腺肌病高危因素的患者,建議行宮腔鏡下診刮。此外,對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的手術(shù)病理組織行免疫組化染色有助于判斷其臨床預(yù)后,應(yīng)盡可能實(shí)施。

    [1]Chen W,Zheng R,Baade P D,etal.Cancer statistics in China,2015[J].CA Cancer J Clin,2016,66(2):115-132.

    [2]The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion no.631. Endometrial intreat- epithelial neoplasia[J].Obstet Gynecol,2015,125(5): 1272-1278.

    [3]Taneichi A,Fujiwara H,Takahashi Y,etal.Influences of uterine adenomyosis on muscle invasion and prognosis of endometrioid adenocarcinoma[J].Int J Gynecol Cancer,2014,24(8):1429-1433.

    [4]Benagiano G,Habiba M,Brosens I.The pathophysiology of uterine adenmyosis: an update[J].Fertil Steril,2012,98(3):527-529.

    [5]Garcia L,Isaacson K.Adenomyosis: review of the literature [J].J Minim Invasive Gynecol,2011,18(4): 428-437.

    [6]Suryawanshi S,Huang X,Elishaev E,etal.Complement pathway is frequently altered in endometriosis and endometriosis-associated ovarian cancer[J].Clin Cancer Res,2014,20(23): 6163-6174.

    [7]汪希鵬.子宮內(nèi)膜癌的侵襲性診斷技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2010,02:77-80.

    [8]Corna L E,Swenson C W,Sheetz K H,etal.Use of other treatment before hysterectomy for benign conditions in a statewide hospital collaborative[J].Am J Obstet Gynecol,2015,2(3):304.e1- e7.

    [9]仰晨,盧蘇,郭紅玉,等.分段診刮在子宮內(nèi)膜癌診治中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼健康研究,2014,25(3):476-478.

    [10]Kok V C,Tsai H J,Su C F,etal.The risks for ovarian,endometrial,breast,colorectal,and other cancers in women with newly diagnosed endometriosis or adenomyosis: a population-based study [J].Int J Gynecol Cancer,2015,25(6): 968-976.

    [11]Matsuo K,Cahoon S S,Gualtieri M,etal.Significance of adenomyosis on tumor progression and survival out-come of endometrial cancer[J].Ann Surg Oncol,2014,21(13): 4246-4255.

    [12]Gibson D A,Simitsidellis I,Collins F,etal.Evidence of androgen action in endometrial and ovarian cancers[J].Endocr Relat Cancer,2014,21(4): T203-T218.

    [13]Zhang Y,Zhao D,Gong C,etal.Prognostic role of hormone receptors in endometrial cancer: a systematic review and meta-analysis [J].World J Surg Oncol,2015,13:208.

    [14]夷恬進(jìn),王平.Pokemon在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達(dá)及其與突變型p53的相關(guān)性研究[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,47(3):321-325.

    [15]陳夢(mèng)云,張翠翠,軒菡,等.Ki67在腫瘤中的表達(dá)及其臨床指導(dǎo)意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(16):3193-3196.

    [專業(yè)責(zé)任編輯:安瑞芳]

    Influences of adenomyosis on diagnosis and prognosis of endometrial cancer

    XUE Yan, YANG Lei, ZENG Xian-ling, WANG Jun-xia, MENG Ling-ting, ZHU Ke-xiu

    (Department of Gynecology and Obstetrics, First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, Shaanxi Xi'an 710061, China)

    Objective To investigate the impact of combined adenomyosis on the diagnosis and prognosis of endometrial cancer through retrospective analysis of clinic-pathologic features of endometrial cancer patients with or without adenomyosis. Methods Totally 541 cases of endometrial cancer diagnosed in the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University from January 2009 to December 2015 were collected. Fifty-nine patients with adenomyosis confirmed in pathological examination were recruited in experimental group, and 220 patients without adenomyosis were randomly chosen in control group. Retrospective analysis was conducted in clinical and pathological features as well as examination results in two groups. Results Comprared to the control group, the pathological stage was early and differentiation was good in the experimental group with statistical significance (Zvalue was 3.213 and 2.642, respectively,Pvalue was 0.001 and 0.008, respectively). The accordance rate of simple curettage in the experimental group was lower than that in the control group, but no statistical difference was found. Furthermore, the proportion of B-ultrasound was significantly lower in the experimental group than in the control group (χ2=4.132,P=0.042). The expressions of ER, PR, P53 and Ki67 were not significantly different between two groups (χ2value was 0.257, 1.573, 1.601 and 0.641,respectively, allP>0.05), but they were statistically different among patients with different types, differentiation and stage (χ2value ranged 2.203 to 30.630,respectively, allP<0.05). ER and PR were negatively correlated with clinical and pathological features, but P53 and Ki67 were positively correlated. Conclusion Endometrial cancer patients with adenomyosis have the characteristics of early stage,low grade and favorable prognosis, but the positive rate of curettage is lower and thus diagnosis becomes more difficult because of enlargement of uterine cavity and localized foci. Therefore, hysteroscope curettage is recommended for high-risk patients with multi-pregnancy and frequent abortion. Immunohistochemical staining is helpful for predicting the prognosis of endomentrial patients.

    endometrial cancer; adenomyosis; diagnosis; prognosis

    2016-11-08

    薛 艷(1981-),女,主治醫(yī)師,博士,主要從事婦科腫瘤研究。

    朱克修,主任醫(yī)師。

    10.3969/j.issn.1673-5293.2016.12.027

    R737.33

    A

    1673-5293(2016)12-1509-04

    猜你喜歡
    腺肌病內(nèi)膜病理
    病理診斷是精準(zhǔn)診斷和治療的“定海神針”
    開展臨床病理“一對(duì)一”教學(xué)培養(yǎng)獨(dú)立行醫(yī)的病理醫(yī)生
    獼猴子宮腺肌病動(dòng)物模型建立初探
    中成藥在子宮腺肌病治療中的應(yīng)用研究進(jìn)展
    中成藥(2019年12期)2020-01-04 02:02:52
    不一致性淋巴瘤1例及病理分析
    子宮腺肌病與子宮肌瘤的臨床對(duì)比觀察
    米非司酮治療子宮腺肌病100例臨床觀察
    子宮內(nèi)膜癌組織URG4表達(dá)及其臨床意義
    豬子宮內(nèi)膜炎的防治
    搔刮內(nèi)膜對(duì)改善內(nèi)膜接受性的作用
    亚洲一区高清亚洲精品| 欧美在线黄色| 精品久久蜜臀av无| 国产成年人精品一区二区| 少妇 在线观看| 日本在线视频免费播放| 久久香蕉激情| 亚洲国产精品成人综合色| 丁香欧美五月| 亚洲精品国产一区二区精华液| 高清黄色对白视频在线免费看| 无遮挡黄片免费观看| 91大片在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 91精品三级在线观看| 黄色视频不卡| 一二三四社区在线视频社区8| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 午夜福利影视在线免费观看| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 嫁个100分男人电影在线观看| 中文字幕色久视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 身体一侧抽搐| 亚洲伊人色综图| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品久久电影中文字幕| 操出白浆在线播放| 亚洲人成电影观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 夜夜夜夜夜久久久久| 午夜久久久久精精品| 国产激情久久老熟女| 国产麻豆成人av免费视频| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美亚洲日本最大视频资源| 妹子高潮喷水视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 丁香欧美五月| www.自偷自拍.com| 欧美精品啪啪一区二区三区| 在线播放国产精品三级| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 99久久国产精品久久久| 黄色a级毛片大全视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 免费观看精品视频网站| 免费在线观看黄色视频的| 老鸭窝网址在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美日韩乱码在线| 国产麻豆成人av免费视频| 正在播放国产对白刺激| 高潮久久久久久久久久久不卡| www.精华液| 国产麻豆69| 中亚洲国语对白在线视频| 日韩欧美免费精品| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产伦人伦偷精品视频| a级毛片在线看网站| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 91麻豆精品激情在线观看国产| 两个人免费观看高清视频| 精品一品国产午夜福利视频| 在线观看一区二区三区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 他把我摸到了高潮在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 午夜福利,免费看| 日韩欧美免费精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 国产一区二区在线av高清观看| 男女午夜视频在线观看| 亚洲最大成人中文| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 香蕉国产在线看| 国产麻豆69| 高清在线国产一区| 悠悠久久av| 国产午夜精品久久久久久| 一级作爱视频免费观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美大码av| 国产成人啪精品午夜网站| bbb黄色大片| 亚洲av熟女| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲黑人精品在线| tocl精华| 国产精品久久电影中文字幕| 久久久久久免费高清国产稀缺| 天堂动漫精品| 美女 人体艺术 gogo| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 99riav亚洲国产免费| 日韩精品青青久久久久久| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品久久久av美女十八| 黄片小视频在线播放| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 宅男免费午夜| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 大陆偷拍与自拍| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产成人精品久久二区二区91| 午夜福利视频1000在线观看 | 99国产精品免费福利视频| 91国产中文字幕| 久久伊人香网站| 亚洲情色 制服丝袜| 高清在线国产一区| 欧美一级毛片孕妇| aaaaa片日本免费| 免费不卡黄色视频| 成人三级做爰电影| 美女扒开内裤让男人捅视频| 怎么达到女性高潮| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜视频精品福利| 久久人人精品亚洲av| 12—13女人毛片做爰片一| 国产午夜福利久久久久久| 韩国精品一区二区三区| 亚洲片人在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 日韩视频一区二区在线观看| 日韩高清综合在线| 国产1区2区3区精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久久九九精品影院| 国产精品一区二区免费欧美| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产三级在线视频| 涩涩av久久男人的天堂| 欧美国产精品va在线观看不卡| 热re99久久国产66热| 成年版毛片免费区| 国产精品一区二区精品视频观看| 999精品在线视频| 国产欧美日韩一区二区三| 一夜夜www| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美乱色亚洲激情| 一级毛片高清免费大全| 女性被躁到高潮视频| 一区二区三区高清视频在线| 在线免费观看的www视频| 后天国语完整版免费观看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 日本欧美视频一区| 高清毛片免费观看视频网站| 国内精品久久久久精免费| 久久国产精品影院| 精品久久久久久,| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日韩精品青青久久久久久| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲精品在线观看二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 久久久国产成人免费| 午夜福利成人在线免费观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久中文字幕一级| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美不卡视频在线免费观看 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 成人手机av| 99riav亚洲国产免费| 欧美日韩福利视频一区二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品永久免费网站| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 999精品在线视频| avwww免费| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 亚洲成人免费电影在线观看| 91成人精品电影| 色在线成人网| www.自偷自拍.com| 欧美黑人欧美精品刺激| 禁无遮挡网站| 无人区码免费观看不卡| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 男女午夜视频在线观看| 国产一区二区激情短视频| 亚洲精华国产精华精| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲人成电影免费在线| 免费在线观看黄色视频的| www.熟女人妻精品国产| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲少妇的诱惑av| 99国产精品免费福利视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 免费高清视频大片| 电影成人av| 国产成人av激情在线播放| 国产精品久久久av美女十八| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美性长视频在线观看| 淫秽高清视频在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 757午夜福利合集在线观看| 男人舔女人的私密视频| 村上凉子中文字幕在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 国产av一区二区精品久久| 深夜精品福利| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美日本视频| 99国产极品粉嫩在线观看| av有码第一页| 色尼玛亚洲综合影院| av天堂在线播放| 在线观看午夜福利视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 99国产综合亚洲精品| 国产精品一区二区免费欧美| 国产真人三级小视频在线观看| 电影成人av| 久久影院123| 精品不卡国产一区二区三区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产精品一区二区三区四区久久 | 黄色成人免费大全| 丁香欧美五月| 午夜精品在线福利| 少妇 在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 午夜成年电影在线免费观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美在线黄色| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲精品粉嫩美女一区| 色综合站精品国产| tocl精华| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品综合久久久久久久免费 | 在线观看午夜福利视频| 国产单亲对白刺激| 麻豆一二三区av精品| 亚洲欧美激情在线| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品二区激情视频| 亚洲黑人精品在线| 首页视频小说图片口味搜索| 香蕉久久夜色| 国产精品,欧美在线| 99精品久久久久人妻精品| 婷婷丁香在线五月| 国产成人av激情在线播放| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲精品在线观看二区| 久久久国产精品麻豆| 日韩有码中文字幕| 看黄色毛片网站| 午夜精品国产一区二区电影| 国产精品免费一区二区三区在线| 男人操女人黄网站| 亚洲国产精品合色在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 丁香六月欧美| 日韩三级视频一区二区三区| 91老司机精品| 欧美激情 高清一区二区三区| 成熟少妇高潮喷水视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产激情久久老熟女| 亚洲 欧美一区二区三区| 一级a爱视频在线免费观看| 国产男靠女视频免费网站| 精品乱码久久久久久99久播| 99精品久久久久人妻精品| 成人欧美大片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 身体一侧抽搐| 欧美午夜高清在线| 又大又爽又粗| 日本三级黄在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 美女大奶头视频| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 黄色片一级片一级黄色片| 热re99久久国产66热| 在线免费观看的www视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久热这里只有精品99| 久久草成人影院| 亚洲少妇的诱惑av| 免费看十八禁软件| 亚洲 欧美一区二区三区| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 免费看美女性在线毛片视频| 久9热在线精品视频| 国产精品野战在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品av久久久久免费| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 超碰成人久久| 香蕉丝袜av| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品九九99| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 啦啦啦免费观看视频1| 青草久久国产| 久久伊人香网站| 日日夜夜操网爽| 97人妻天天添夜夜摸| 99国产极品粉嫩在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 1024视频免费在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 免费看十八禁软件| 中文亚洲av片在线观看爽| 1024视频免费在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 黄片大片在线免费观看| 香蕉久久夜色| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 真人一进一出gif抽搐免费| 女警被强在线播放| 久久国产精品人妻蜜桃| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 午夜两性在线视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 色播亚洲综合网| 超碰成人久久| 欧美在线一区亚洲| 精品福利观看| 久久精品成人免费网站| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 久9热在线精品视频| 不卡av一区二区三区| 91精品三级在线观看| www.www免费av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 热re99久久国产66热| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲片人在线观看| 99久久国产精品久久久| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美在线黄色| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美日本视频| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲av成人一区二区三| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产区一区二久久| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 涩涩av久久男人的天堂| 日本a在线网址| 国产激情久久老熟女| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成人亚洲精品av一区二区| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人亚洲精品av一区二区| 午夜免费成人在线视频| 好男人在线观看高清免费视频 | 真人做人爱边吃奶动态| 91字幕亚洲| 久久精品人人爽人人爽视色| 精品久久蜜臀av无| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 国产成人欧美| 极品教师在线免费播放| 国产成人av激情在线播放| 男女床上黄色一级片免费看| 中文字幕av电影在线播放| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 色综合站精品国产| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 久久影院123| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久久久久精品吃奶| 国产片内射在线| 此物有八面人人有两片| 两性夫妻黄色片| 丝袜在线中文字幕| 久久香蕉激情| 亚洲熟女毛片儿| 午夜亚洲福利在线播放| 久久久久精品国产欧美久久久| 免费在线观看影片大全网站| 岛国视频午夜一区免费看| 可以在线观看的亚洲视频| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美激情 高清一区二区三区| 精品国产一区二区久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲在线自拍视频| 国产成人啪精品午夜网站| 欧美亚洲日本最大视频资源| 久久久久久国产a免费观看| www.精华液| 99国产极品粉嫩在线观看| 无人区码免费观看不卡| 欧美一级a爱片免费观看看 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 中国美女看黄片| 激情视频va一区二区三区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品影院久久| 在线av久久热| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久影院123| 国产黄a三级三级三级人| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久热爱精品视频在线9| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲精品在线观看二区| 婷婷丁香在线五月| 在线免费观看的www视频| 可以在线观看毛片的网站| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 两性夫妻黄色片| 嫩草影视91久久| 国产区一区二久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产免费男女视频| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产成人av教育| 搡老岳熟女国产| 高清在线国产一区| 久久香蕉国产精品| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲人成电影观看| 波多野结衣高清无吗| 成人三级做爰电影| 免费在线观看完整版高清| 99精品在免费线老司机午夜| 久久中文字幕一级| 女同久久另类99精品国产91| 三级毛片av免费| 国产三级在线视频| 美女 人体艺术 gogo| 自线自在国产av| 久久久久久大精品| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲电影在线观看av| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 在线免费观看的www视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲成av人片免费观看| 欧美日韩精品网址| 亚洲精品国产精品久久久不卡| √禁漫天堂资源中文www| 乱人伦中国视频| 久99久视频精品免费| 国产97色在线日韩免费| 此物有八面人人有两片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 人成视频在线观看免费观看| 韩国av一区二区三区四区| 国产一区二区三区综合在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产成人免费无遮挡视频| 满18在线观看网站| 老司机靠b影院| 亚洲成a人片在线一区二区| 一a级毛片在线观看| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久| 免费在线观看日本一区| 国产精品一区二区三区四区久久 | 搡老岳熟女国产| 香蕉国产在线看| 中文亚洲av片在线观看爽| 夜夜爽天天搞| 无限看片的www在线观看| av在线天堂中文字幕| 怎么达到女性高潮| 午夜福利一区二区在线看| 婷婷丁香在线五月| 精品久久久久久,| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 在线观看午夜福利视频| 麻豆成人av在线观看| 免费看十八禁软件| 午夜福利高清视频| 亚洲avbb在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲av片天天在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 中文字幕精品免费在线观看视频| videosex国产| 黄色毛片三级朝国网站| 亚洲男人天堂网一区| 成人18禁在线播放| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 大型av网站在线播放| 国产精品国产高清国产av| 搡老妇女老女人老熟妇| 咕卡用的链子| 丝袜美腿诱惑在线| 美国免费a级毛片| 丝袜美腿诱惑在线| 不卡av一区二区三区| 电影成人av| 嫩草影视91久久| 在线播放国产精品三级| 免费高清在线观看日韩| 亚洲成人免费电影在线观看| 女人被狂操c到高潮| 天堂动漫精品| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 免费在线观看黄色视频的| 一区二区日韩欧美中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 午夜免费激情av| 免费看a级黄色片| svipshipincom国产片| 国产精品二区激情视频| 日日夜夜操网爽| 黄色视频不卡| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美久久黑人一区二区| 国产精品,欧美在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 99精品欧美一区二区三区四区| 高潮久久久久久久久久久不卡| 1024香蕉在线观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 日本 av在线| 九色国产91popny在线| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 99精品在免费线老司机午夜| 成在线人永久免费视频| 在线观看www视频免费| 欧美一级毛片孕妇| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| www.www免费av| 午夜视频精品福利| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲国产精品999在线| 久久伊人香网站| 国产精品久久久久久精品电影 | 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲五月色婷婷综合| 高清毛片免费观看视频网站| 日韩中文字幕欧美一区二区| a在线观看视频网站| 妹子高潮喷水视频| 亚洲人成电影免费在线| 日本五十路高清| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产黄a三级三级三级人| 麻豆成人av在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 午夜免费成人在线视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲精品av麻豆狂野| 又大又爽又粗| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | www日本在线高清视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 涩涩av久久男人的天堂| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品粉嫩美女一区| 看黄色毛片网站| 久久中文字幕人妻熟女| 9热在线视频观看99| 18美女黄网站色大片免费观看| 老司机在亚洲福利影院|