癌癥患者的心理疏導(dǎo)

●孫占武 常建英 孫占海

癌癥患者的心理疏導(dǎo)

●孫占武 常建英 孫占海

任何人患病后，首先經(jīng)歷一個從健康人到患者的心理承受過程，必然產(chǎn)生相應(yīng)的心理變化。當(dāng)一個人被確診為癌癥后，即使是一位意志堅強(qiáng)的人，也會產(chǎn)生明顯的心理反應(yīng)，而不良的心理反應(yīng)直接影響患者的治療及預(yù)后。醫(yī)護(hù)人員面對癌癥患者應(yīng)及時、正確地了解其各種心理需求，應(yīng)用相應(yīng)的心理照護(hù)方法，給予心理上的支持，引導(dǎo)患者正視現(xiàn)實(shí)，擺脫死亡的恐懼心理，使其正確認(rèn)識生命的價值及其彌留之際生存的社會意義。

癌癥患者；心理反應(yīng)；心理支持

1 癌癥患者的心理反應(yīng)

癌癥患者在就醫(yī)、診斷、治療及康復(fù)等階段，往往表現(xiàn)出各種各樣錯綜復(fù)雜的心理變化，表現(xiàn)為焦慮、猜疑、恐懼、孤獨(dú)、抑郁以至出現(xiàn)性格變異等心理反應(yīng)，甚至表現(xiàn)出極端行為，選擇輕生。其誘因與社會因素、環(huán)境因素及個人的生活習(xí)性等密切相關(guān)。

1.1 誘因

多種社會因素（表現(xiàn)出無助、無望感等）、不良的家庭環(huán)境和不良的生活習(xí)性等均影響患者的心理狀態(tài)。

1.2 常見的心理反應(yīng)

可分為焦慮、猜疑、恐懼、孤獨(dú)、抑郁、性格變異及接納等方面。

1.2.1 焦慮

一般表現(xiàn)在就診初期、沒有得到明確診斷前，以一種煩躁不安、感覺過于敏感、厭食、惡心等形式出現(xiàn)，是癌癥患者預(yù)期發(fā)生不良后果時的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)，是癌癥患者最為常見的一種心理表現(xiàn)?？煞譃槿悾孩倨诖越箲]；②分離性焦慮；③閹割性焦慮。

1.2.2 猜疑

猜疑是一種消極的自我暗示。相當(dāng)一部分癌癥患者對突如其來的結(jié)論表示極度懷疑，對整個醫(yī)療過程中的任何環(huán)節(jié)均持懷疑態(tài)度，檢查是否出錯、診斷是否錯誤、治療是否有效等等，拒絕或不配合相應(yīng)的有效治療。

1.2.3 恐懼

癌癥是最容易使人產(chǎn)生恐懼的疾病。幾乎所有癌癥患者均認(rèn)為是絕癥，是生命的終結(jié)。由于對預(yù)后估計和生存率的擔(dān)憂，往往產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)出對周圍發(fā)生的事情產(chǎn)生恐懼，同時表現(xiàn)出情感上的脆弱。對自身疾病產(chǎn)生恐懼外，對家庭、事業(yè)、社會環(huán)境等方面也產(chǎn)生恐懼感，深怕離開心愛的人、深怕失去自己的社會地位、對未完成的事業(yè)產(chǎn)生內(nèi)疚等。

1.2.4 抑郁狀態(tài)

當(dāng)被告知為癌癥后，大多數(shù)患者出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為精神恍惚，伴有孤獨(dú)感，出現(xiàn)極度絕望的心理反應(yīng)。治療過程中無法承受病痛的折磨、藥物的不良反應(yīng)等，有些意志薄弱者甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭，個別患者選擇過早結(jié)束自己的生命。

1.2.5 性格變異

接受康復(fù)階段的癌癥患者極易出現(xiàn)性格上的變異。長期受病痛的折磨，治療上無明顯好轉(zhuǎn)跡象，加之得不到家人和社會上的同情與關(guān)懷，隨之失去繼續(xù)生存的信心和勇氣，便向家人和周圍人發(fā)泄，表現(xiàn)出持續(xù)不定的性格上的變化。

1.2.6 接納

多數(shù)癌癥患者雖有多種心理矛盾，但能夠認(rèn)識到無法改變的現(xiàn)狀，開始接納，最終以“宿命論”去求得心理平衡，以平常心面對余生。

2 癌癥患者的心理支持

在癌癥患者的整個治療、康復(fù)過程中，心理因素所發(fā)揮的積極影響，其他醫(yī)學(xué)治療方法所不能取代。目前一致認(rèn)為是良好的心理情緒，可以提高和平衡機(jī)體的免疫功能，使已經(jīng)出現(xiàn)的腫瘤處于自限狀態(tài)，在不同程度上得到康復(fù)，甚至可以出現(xiàn)奇跡。所以在癌癥患者的康復(fù)過程中，醫(yī)護(hù)人員和家人的心理支持具有舉足輕重的作用。

2.1 幫助癌癥患者面對不利診斷

一旦被確診為癌癥，幾乎所有的患者將會出現(xiàn)錯綜復(fù)雜的心理反應(yīng)。應(yīng)給予同情與關(guān)懷，創(chuàng)造良好的氛圍，積極傾聽患者的心聲，并為其提供最大可能的幫助，使之感受到希望之存在，沒有被歧視，仍得到尊重和理解。盡可能地排除或/和減輕不利診斷所帶來的顧慮。

2.2 幫助患者樹立信心、找回生存意義

2.2.1 保持樂觀和充滿希望的態(tài)度

通過各種途徑宣傳癌癥科普知識，正確引導(dǎo)患者正視現(xiàn)實(shí)，使其消除焦慮、抑郁、恐懼等心理。更加需要社會上的關(guān)懷與支持，幫助患者對生存充滿希望，更好地應(yīng)對疾病[1]。

2.2.2 避免指責(zé)，正確引導(dǎo)患者樹立自信心

人群中存在各自的個體差異，每個人具有固有的個性，外界力量很難改變其固有的性格。每個人完全可以用各自特有的方式、方法去應(yīng)對疾病所帶來的一系列問題，不必通過外界力量嘗試著改變其固有的性格[2]。當(dāng)患者的性格發(fā)生變化時應(yīng)給予正確引導(dǎo)和開導(dǎo)，增加其戰(zhàn)勝疾病的自信心。

2.2.3 應(yīng)用寬恕療法減輕癌癥患者心理的壓力

寬恕有益于提高癌癥患者的生活質(zhì)量，寬恕療法可以減少患者的負(fù)性情緒（如悲傷、氣憤、焦慮等），緩解緊張情緒，幫助患者重新去理解和認(rèn)識生活。通過對傷害的理解和重新認(rèn)識，釋放負(fù)性情緒來緩解緊張的生理和心理壓力[3]。

2.2.4 幫助找回生存意義

當(dāng)癌癥患者面對長期、致命的疾病，可能會失去所有興趣和愛好，生存將會成為唯一目標(biāo)。積極使用談話、傾聽技術(shù)及開放性的提問方法[4]，主動傾聽患者的心聲，使癌癥患者樹立信心，自我發(fā)現(xiàn)甚至超越自我，找回生存的價值和意義。

2.3 臨終關(guān)懷（Hospice）

Hospice是對生存時間有限（6個月或更少）的晚期癌癥患者及其家屬提供安寧療護(hù)，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，改善患者生存質(zhì)量，使每個晚期癌癥患者在有限的時光里安詳、舒適、有尊嚴(yán)而無憾地面對人生。安詳辭世是Hospice的最終目的，使患者更坦然地面對疾病和死亡。

3 結(jié)論

癌癥患者所經(jīng)歷的痛苦，并非單純的軀體疼痛，而是牽涉到周圍人群生活的各層面，包括情緒、認(rèn)知、行為、靈性、人格以及社會關(guān)系等。癌癥患者較比一般患者更需要身心上的關(guān)懷與照顧，更加需要周圍人群及社會上的支持與幫助。作為醫(yī)護(hù)人員及家屬盡可能地了解和滿足患者的各種需求，給予患者心理上的支持，使患者正視現(xiàn)實(shí)，擺脫死亡的恐懼，認(rèn)識生命的價值及其生存的社會意義。

（作者單位：河北省紅十字基金會石家莊中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]托馬斯?愛德華,托馬斯?戈登.治療醫(yī)患矛盾的12張?zhí)幏?知識產(chǎn)權(quán)出版社,2007:143-191.

[2]吉米?霍蘭著,唐麗麗譯.癌癥人性的一面.中國國際廣播出版社,2007:13-25.

[3]何兆雄.實(shí)用生死學(xué).海澤出版社,2006:524-536.

[4]施永興.安寧護(hù)理與緩和醫(yī)學(xué).上?？茖W(xué)普及出版社,2002:108-113.