能級護士管理在心內(nèi)科排班中的應(yīng)用效果

趙欣欣

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院心內(nèi)三科，黑龍江佳木斯154002

能級護士管理在心內(nèi)科排班中的應(yīng)用效果

趙欣欣

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院心內(nèi)三科，黑龍江佳木斯154002

目的深入分析和探討心內(nèi)科實施能級管理的應(yīng)用效果。方法以該院心內(nèi)科護理人員作為研究對象，共計護士16名，實施能級管理，采用APN連續(xù)排班制度。分別在實施前后，選取100例患者評估對護理服務(wù)的滿意程度，評定護理工作質(zhì)量。結(jié)果實施能級管理后，患者護理滿意率為98.0%，高于實施前的91.0%；護士的基礎(chǔ)護理、操作技能、文件書寫評分為(95.0±1.4)、(94.2±1.9)、(96.8±1.0)分，高于實施前的(92.6±1.8)、(90.3±2.5)、(94.4±1.2)分。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論心內(nèi)科實施能級管理和連續(xù)排班模式，能夠提高護理工作質(zhì)量，使患者獲得滿意的護理服務(wù)，值得推廣。

心內(nèi)科；能級管理；排班模式

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進步，護理的理念和技術(shù)也獲得了較大的發(fā)展和進步，與此同時隨著人們生活水平的提高和思想觀念的進步，患者對于治療和護理的需求也在不斷增加，傳統(tǒng)護理排班模式的缺陷比較突出，表現(xiàn)為排班分散、更換頻繁、無法有效調(diào)動護士的積極性和主動性，因此護理風險和安全隱患較大[1]。相關(guān)的醫(yī)學研究支持，能級管理在護理管理活動中發(fā)揮著很好的作用，為了進一步深入分析和探討心內(nèi)科實施能級管理的應(yīng)用效果。該文以該院心內(nèi)科護理人員作為研究對象，共計護士25名，實施能級管理，采用APN連續(xù)排班制度。分別在實施前后，選取100例患者評估對護理服務(wù)的滿意程度，評定護理工作質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院心內(nèi)科護理人員，共計16名，均為女性。年齡22～53歲之間，平均為（34.2±1.5）歲；學歷水平：中專3名、大專5名、本科及以上8名；職稱：護士4名、護師8名、主管護師3名、副主任護師1名。依據(jù)《內(nèi)科疾病護理》[2]，該次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，護士知情且自愿參與，患者具有清晰的意識，能夠積極配合臨床操作。

1.2 方法

對護士實施能級管理，采用APN連續(xù)排班制度，具體操作如下。

1.2.1 能級管理①能級劃分。依據(jù)護士的學歷、職稱、工作時間、個人能力等分為不同層級，其中N1級為工作時間≤5年的護士；N2級為工作時間＞5年的護士，或護師；N3級為高年資護師（中?！?年、大?！?年、本科≥5年），或主管護師；N4級為高級職稱護師，或?qū)？谱o士。②崗位職責。采用競爭上崗的形式競選護理組長，并嚴格落實層級分工：N4級負責特級護理患者，即病情嚴重、護理難度大、對護理技術(shù)水平要求高的患者；N3級負責1級重癥患者；N2級負責2級護理患者，以及病情穩(wěn)定的1級患者；N1級負責3級護理患者，以及病情穩(wěn)定的2級患者。護理內(nèi)容包括病情監(jiān)測、治療配合、飲食生活指導(dǎo)、健康宣教等。

1.2.2 排班模式改變傳統(tǒng)的值班模式，采用APN連續(xù)排班制度，確保護理工作不間斷。其中A班為7:30～15: 00，P班為14:30～22:00，N班為21:30～8:00，將交接班時間納入工作時間以內(nèi)。每班重疊30 min時間，用于患者病情交待、護理工作交接，避免發(fā)生交接不清、延時下班等現(xiàn)象。同時，1～2名護士進行備班準備，在工作量突增時隨叫隨到。

1.3 觀察指標

①分別在實施能級管理前后，選取100例患者評估對護理服務(wù)的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個層次。②評定護理工作質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理、操作技能、文件書寫三大項目，滿分為100分[3-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計分析軟件SPSS（版本為18.0），計數(shù)資料采用n（%）表示、組間比較進行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示、組間比較進行t檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意程度比較

結(jié)果顯示，實施后患者護理滿意率為98.0%，高于實施前的91.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后患者滿意率上的比較（例）

2.2 護理管理質(zhì)量比較

結(jié)果顯示，實施后護士的基礎(chǔ)護理、操作技能、文件書寫評分均明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實施前后護理管理質(zhì)量上的比較[（±s），分]

表2 實施前后護理管理質(zhì)量上的比較[（±s），分]

時間例數(shù)基礎(chǔ)護理操作技能文件書寫實施前實施后t值P值25 25 92.6±1.8 95.0±1.4 5.262＜0.01 90.3±2.5 94.2±1.9 6.210＜0.01 94.4±1.2 96.8±1.0 7.682＜0.01

3 討論

從本質(zhì)上來說，能級管理理論是一種社會會能級理論，這種理論主要是用來分析和描述某個組織和某個人在社會網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中嵌入以后而發(fā)生的社會地位的變動。從宏觀的角度上來看，一個社會網(wǎng)絡(luò)就是一個大的金字塔形狀的結(jié)構(gòu)，無論是組織還是個人，都會在這個大的金字塔形狀的社會網(wǎng)絡(luò)中占有一定的位置，那么到底是什么因素決定了不同的組織和個人在這個金字塔形狀的社會網(wǎng)絡(luò)中所占用的位置呢！能級管理理論認為是組織或者個人所具有的資源的多少所決定的。具體來說，一個組織或者個人所占有的社會資源的總量越大，那么其所具備的社會能量就越大，那么其所具備的社會影響力也越大。在這種情況下，該組織或者個人在這個金字塔形狀的社會網(wǎng)絡(luò)中所占用的位置越高。這樣我們就可把那些擁有類似的社會資源、社會能量、社會影響力的組織和個人劃分為一個相同的能級，那么在這種情況下來說，能級越大，就離社會的頂層越近。將能級管理理論應(yīng)用到醫(yī)院護士的管理中去具有非常重要的實際意義，可以創(chuàng)新醫(yī)院護士管理的模式，提高管理的質(zhì)量。

在社會能級論方面，我們可以非常容易對其進行理解：因為各組織內(nèi)部相關(guān)人員對利益的不斷追求，使所有的組織都開始致力于拓展更加廣闊的發(fā)展空間，這樣通過利益空間的不斷擴大，使組織能夠為相關(guān)人員帶來更多的利益；同時，當組織由于發(fā)展空間的不斷擴展使得該組織的總資源達到其級別所能達到的最大資源限度時，該組織就會上升一個級別，進入高一級的社會能級內(nèi)，因此該組織對社會的影響力也會隨著級別的增高而隨之增大。但是應(yīng)當注意的是，如果將該組織放入一個特定的社會場所內(nèi)，其擴張力是不允許無限顯擴大的。一般來說，在組織的邊界擴張可以使得其內(nèi)部資源總量不斷增長時，從而帶動組織本質(zhì)上的相應(yīng)擴張；但是當組織內(nèi)部的資源總和不能有效支撐該組織實現(xiàn)進一步邊界擴張時，這時組織內(nèi)部的擴張就會停滯不前，一般都會停滯在相應(yīng)的節(jié)點上，當把這一節(jié)點作為非界限時，組織也將會在此節(jié)點完成其最終擴張。在組織的不斷生成和發(fā)展過程中，如果該組織所處的社會大環(huán)境中，有較健全的制度管理體系，那么組織資源在交易時，其市場環(huán)境就會比較順暢，交易市場的制度體系就會呈現(xiàn)自由、公平的特點，從而促進組織內(nèi)部資源的友好快速交易，有利于組織社會能級的上升。對于大部分組織來說，他們將會在離最高等級較遠的位置停滯不前，這就說明不同組織具有不同的最高能級標準。在組織能級的不斷發(fā)展變化下，其組織內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)也會發(fā)生變化，例如：在組織實現(xiàn)能級上升時，組織網(wǎng)絡(luò)在密度及規(guī)模方面也會隨之不斷擴大，其現(xiàn)實價值也將不斷升高，進而促進總資源的增長，反之，則降低。

能級管理是一種新型的管理制度，能級可以簡單理解為能力的大小、級別，注重的是個人能力，采用規(guī)范的考核制度進行綜合評價，達到定崗定責的目標，實現(xiàn)動態(tài)管理的效果[6-10]。心內(nèi)科專業(yè)性強，患者具有病情重、變化多、死亡率高的特點，提高護理工作質(zhì)量，不僅滿足臨床治療需求，同時有利于改善患者的生活質(zhì)量，為恢復(fù)和預(yù)后提供有利條件。

該次研究中，針對該院心內(nèi)科護士實施能級管理，采用APN連續(xù)排班制度，結(jié)果顯示患者滿意率從91.0%提高至98.0%，護士的基礎(chǔ)護理、操作技能、文件書寫等各項工作評分明顯提高，差異顯著。分析認為，能級管理能夠改變傳統(tǒng)護理工作中流水作業(yè)、各自為戰(zhàn)、協(xié)作性差的特點，尤其針對工作效率低、護理差錯率高的弊端具有重要意義。在連續(xù)性排班制度之下，能夠避免因頻繁交接班造成患者信息傳遞錯誤的現(xiàn)象，減少護理差錯的發(fā)生，提高護理安全性[5]。與此同時，護士工作積極性提高，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，真正滿足患者的護理需求，促進護理質(zhì)量的持續(xù)提升。

綜上所述，該文為了進一步深入分析和探討心內(nèi)科實施能級管理的應(yīng)用效果。以該院心內(nèi)科護理人員作為研究對象，共計護士25名，實施能級管理，采用APN連續(xù)排班制度。分別在實施前后，選取100例患者評估對護理服務(wù)的滿意程度，評定護理工作質(zhì)量。最終的研究結(jié)果顯示，實施能級管理后，患者護理滿意率，高于實施前；護士的基礎(chǔ)護理、操作技能、文件書寫評分高于實施前。

由此我們可以得出結(jié)論，心內(nèi)科實施能級管理和連續(xù)排班模式，能夠提高護理工作質(zhì)量，使患者獲得滿意的護理服務(wù)，值得推廣。

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Application Effect of Competence Level Nurse Management in the Scheduling in the Cardiovascular Department

ZHAO Xin-xin
Third Department of Cardiology,Jiamusi Central Hospital,Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

ObjectiveTo deeply analyze and discuss the application effect of competence level nurse management in the scheduling in the cardiovascular department.Methods16 cases of nurses in the cardiovascular department in our hospital were selected as the research objects and given the competence level management,and the APN continuous scheduling system was adopted,and the satisfactory degree of 100 cases of patients to nursing service before and after implementation was evaluated and the nursing working quality was evaluated.ResultsThe nursing satisfactory rate of patients after the implementation was higher than that before implementation(98.0%vs 91.0%),and the basic nursing,operation skill and document writing scores of nurses after implementation were higher than those before implementation,[(95.0±1.4),(94.2±1.9), (96.8±1.0)scores vs(92.6±1.8),(90.3±2.5),(94.4±1.2)scores],P＜0.05,and the differences had statistical significance.ConclusionThe implementation of competence level management and continuous scheduling model in the cardiovascular department can improve the nursing working quality and make patients obtain the satisfactory nursing service,which is worth promotion.

Cardiovascular department;Competence level management;Scheduling model

R197

A

1672-5654（2016）12（b）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.120

2016-09-17）

趙欣欣（1980.5-），女，吉林九臺人，本科，副主任護師，主要從事心血管內(nèi)科護理及護理管理。