全自動尿沉渣分析儀的應(yīng)用分析

解晨婧

臨汾市人民醫(yī)院，山西臨汾041000

全自動尿沉渣分析儀的應(yīng)用分析

解晨婧

臨汾市人民醫(yī)院，山西臨汾041000

目的對uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析。方法從2015年1月—2016年7月期間在該院接受尿沉渣檢查的患者中隨機(jī)抽取500例患者的尿液標(biāo)本，同時應(yīng)用日本Sysmex公司生產(chǎn)的uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀進(jìn)行尿沉渣檢查，以及OLYMPUS CH20雙目顯微鏡人工檢查，比較兩種方法的尿液檢測結(jié)果，進(jìn)行分析。結(jié)果uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀對尿液樣本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和管型的檢測與OLYMPUS CH20雙目顯微鏡人工檢查的檢測結(jié)果相比較，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型的檢測結(jié)果與人工鏡檢的符合率分別為91.0%、88.4%、91.0%、87.0%。uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀對尿液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型的檢查與人工鏡檢比較靈敏度分別為為95.4%、90.4%、96.1%、95.8%；特異性分別為為89.8%、87.8%、89.7%、85.5%。結(jié)論uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀在檢測WBC、RBC、管型和上皮細(xì)胞時可以保證一定的靈敏度和特異性，但是檢測結(jié)果容易出現(xiàn)假陰性和假陽性，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，需要配合尿顯微鏡的檢測增加檢測的準(zhǔn)確度。

全自動尿沉渣分析儀；尿顯微鏡檢測；尿液分析

uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀是由日本東亞醫(yī)用電子公司Sysmex生產(chǎn)的，主要技術(shù)應(yīng)用的是紅色半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞測量，對尿液中待檢測的有形成分染色后檢測[1-2]。

尿性的成分可以體現(xiàn)機(jī)體的代謝狀況，如果機(jī)體代謝異常、血液成分異常、機(jī)體個別器官出現(xiàn)病變以及服用藥物等因素都可導(dǎo)致尿液成分發(fā)生細(xì)微變化[3]。尿液檢查被作為常規(guī)檢查項目，不僅可以為臨床疾病的確診提供支持，還可以作為治療效果的監(jiān)測指標(biāo)、評估患者健康狀況指標(biāo)等方面廣泛應(yīng)用[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月—2016年7月期間在該院接受尿沉渣檢查的患者中隨機(jī)抽取500例患者的尿液標(biāo)本。參與該次實驗的標(biāo)本均為患者的晨尿標(biāo)本，采集后2 h內(nèi)檢測完畢。患者年齡在15～76歲之間，平均年齡為（47.2±12.8）歲；男性患者287例，女性患者213例；患者中189例呼吸科就診的患者，140例外科就診的患者，109例內(nèi)科就診的患者；60例心臟科就診的患者。參與該項研究的女性患者尿液標(biāo)本的采集時間避開了月經(jīng)期；尿液標(biāo)本均無肉眼可見異常；對服用影響尿液檢查結(jié)果藥物的患者，標(biāo)本采集在停藥后。所有參與該項研究的患者均了解實際情況，并簽署了知情同意協(xié)議。

1.2 儀器

日本Sysmex公司生產(chǎn)的uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀進(jìn)行尿沉渣檢查；OLYMPUS CH20雙目顯微鏡。

1.3 方法

從2015年1月—2016年7月期間在該院接受尿沉渣檢查的患者中隨機(jī)抽取500例患者的尿液標(biāo)本，同時應(yīng)用日本Sysmex公司生產(chǎn)的uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀進(jìn)行尿沉渣檢查，以及尿顯微鏡OLYMPUS CH20雙目顯微鏡檢查，比較兩種方法的尿液檢測結(jié)果，進(jìn)行分析。用專業(yè)的尿液采集管收集每一位患者的晨尿中斷，將混合后的尿液樣本分裝在2個尿液采集管中，2管尿液樣本間成分一致，檢測結(jié)果具有對比分析的意義。將采集的樣本認(rèn)真做好標(biāo)記，尿液樣本的1號管用日本Sysmex公司生產(chǎn)的uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀進(jìn)行檢測，尿液樣本2號管用OLYMPUS CH20雙目顯微鏡檢查。1號管和2號管的尿液樣本在檢測前均混合均勻，操作過程嚴(yán)格執(zhí)行儀器的操作規(guī)定，每管樣本至少檢測4次，舍棄第1次檢測結(jié)果，將后3次檢測結(jié)果取平均值，檢測后的結(jié)果與患者的自然信息均詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

檢測結(jié)果經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗。

1.5 檢測結(jié)果的正常值參考范圍

uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀，男性患者尿液樣本的紅細(xì)胞（RBC）檢測結(jié)果在0～12/μL；尿液樣本的白細(xì)胞（WBC）檢測結(jié)果在0～12/μL，表示檢測結(jié)果為陰性；女性患者尿液樣本的紅細(xì)胞（RBC）檢測結(jié)果在0～24/μL；尿液樣本的白細(xì)胞（WBC）檢測結(jié)果在0～26/μL，表示檢測結(jié)果為陰性；患者尿液樣本的病理管型檢測結(jié)果在0～0.5/μL時，表示檢測結(jié)果為陰性；凡是超過以上指標(biāo)范圍的檢測結(jié)果均可判斷為陽性。OLYMPUS CH20雙目顯微鏡檢查，患者尿液樣本的紅細(xì)胞（RBC）檢測結(jié)果在0～3/高倍鏡視野，尿液樣本的白細(xì)胞（WBC）檢測結(jié)果在0～5/高倍鏡視野，尿液樣本的病理管型檢測結(jié)果為0-1/全片時，表示檢測結(jié)果為陰性，超過以上指標(biāo)范圍的檢測結(jié)果均可判斷為陽性。

2 結(jié)果

將患者尿液樣本通過uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀的檢查結(jié)果和OLYMPUS CH20雙目顯微鏡人工檢查的結(jié)果相比較。uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀對尿液樣本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和管型的檢測與OLYMPUS CH20雙目顯微鏡人工檢查的檢測結(jié)果相比較，白細(xì)胞的檢測結(jié)果與人工鏡檢的符合率為91.0%；紅細(xì)胞的檢測結(jié)果與人工鏡檢的符合率為88.4%；上皮細(xì)胞的檢查結(jié)果與人工鏡檢的符合率為91.0%；管型的檢查結(jié)果與人工鏡檢的符合率為87.0%。uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀對尿液樣本中白細(xì)胞的檢查與人工鏡檢比較靈敏度為95.4%，特異性為89.8%；uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀對尿液樣本中紅細(xì)胞的檢查與人工鏡檢比較靈敏度為90.4%，特異性為87.8%；uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀對尿液樣本中上皮細(xì)胞的檢查與人工鏡檢比較靈敏度為96.1%，特異性為89.7%；uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀對尿液樣本中管型的檢查與人工鏡檢比較靈敏度為95.8%，特異性為85.5%；詳見表1、表2、表3。

表1 兩種檢測方法的檢測結(jié)果比較[例（%）]

表2 兩種檢測方法的檢測結(jié)果對比（例）

表3 uF-1000i型分析儀檢測各項目結(jié)果

計算公式如下：符合率（%）=（真陽性人數(shù)+真陰性人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；靈敏度（%）=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%；特異性（%）=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%。

3 討論

尿液成分比較復(fù)雜，主要來源于血液，機(jī)體的代謝出現(xiàn)異?；蚴菣C(jī)體攝入一些特殊物質(zhì)、臟器狀態(tài)發(fā)生變化，都會反映在尿液成分上，尿液檢查是一種很常規(guī)的檢查項目，項目中的指標(biāo)可以反映機(jī)體狀態(tài)，幫助醫(yī)生診斷患者疾病狀況及預(yù)后，也可以幫助醫(yī)生判斷患者的恢復(fù)情況，因此，尿液檢查的結(jié)果必須準(zhǔn)確。uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀是由日本東亞醫(yī)用電子公司Sysmex生產(chǎn)的，主要工作原理是電阻抗技術(shù)和流式細(xì)胞技術(shù)。在臨床上可以利用該儀器區(qū)別不同種類的細(xì)胞和有形成分，區(qū)分的原理是熒光和散射光。因為該型分析儀具有檢測尿中細(xì)菌的專屬通道，因此，無論是檢測尿液中的細(xì)胞還是檢測尿液中的細(xì)菌，該型機(jī)器都具有更高精密度的優(yōu)勢，是目前國內(nèi)較領(lǐng)先的尿沉渣檢測儀器。uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀是提供尿液檢查的常見儀器，但是由于儀器檢驗原理的限制，加之尿液成分復(fù)雜，有很多成分都會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。尿液中含有大量的細(xì)菌和鹽類結(jié)晶，它們的大小與經(jīng)過染色后的狀態(tài)與尿液中的紅細(xì)胞難以通過儀器區(qū)分[5-6]，因此，uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀檢測的紅細(xì)胞的檢測容易出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，該項調(diào)查中紅細(xì)胞的檢查結(jié)果相比于人工檢測，出現(xiàn)7.2%的假陽性。有些藥物進(jìn)入體內(nèi)后，影響紅細(xì)胞的著色，從而導(dǎo)致尿液中的紅細(xì)胞無法正常檢測，導(dǎo)致漏檢的狀況出現(xiàn)，此種現(xiàn)象并不少見，老年病例中最常見。尿液中的白細(xì)胞、管型等成分的檢測也是如此，由于細(xì)菌和結(jié)晶及藥物等成分的影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性和假陽性。

uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀對尿液樣本中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和管型的檢測與OLYMPUS CH20雙目顯微鏡人工檢查的檢測結(jié)果相比較，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型的檢測結(jié)果與人工鏡檢的符合率分別為91.0%、88.4%、91.0%、87.0%。uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀對尿液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型的檢查與人工鏡檢比較靈敏度分別為95.4%、90.4%、96.1%、95.8%；特異性分別為89.8%、87.8%、89.7%、85.5%。

綜上，雖然uF-1000i型全自動尿沉渣分析儀是一種先進(jìn)的檢測設(shè)備，檢測過程簡便快捷，具有較高的靈敏度和特異性，但是也無法保證檢測結(jié)果的百分之百的準(zhǔn)確性，檢測結(jié)果出現(xiàn)的假陽性和假陰性需要被重視，雖然顯微鏡的人工檢測費時費力，但是它的檢測過程影響因素少，具有檢查準(zhǔn)確度高的優(yōu)勢。兩種檢測方法都具有不可替代的優(yōu)勢，為了方便臨床工作，可將兩種檢測方法聯(lián)合使用，既可減少檢測所有時間，又可以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少假陽性和假陰性的出現(xiàn)，可以為臨床提供準(zhǔn)確可靠的檢查結(jié)果，為疾病的診斷和治療提供依據(jù)。

[1]高志琪,王清濤,周睿.全自動尿沉渣分析儀UF-1000i的性能評價及臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(3): 121-124.

[2]方雯丹,甘志忠,黃曉榮,等.全自動尿沉渣分析儀Sysmex UF-1000i的性能評價[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015(6):770-772.

[3]陳衛(wèi)東.尿液檢測的臨床價值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12 (2):169-170.

[4]彭春花,王秀華.影響尿液檢測前質(zhì)量的相關(guān)因素分析及對策[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015(12):1796-1797.

[5]朱建奎.尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(36):35-36.

[6]陳亞芳,毛穎華,沈紅娟.SysmexUF-1000i尿分析儀檢測結(jié)果誤判分析及對策[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(9):1298-1300.

Analysis of Application of Automated Urine Sediment Analyzer

XIE Chen-jing
The People’s Hospital of Linfen City,Linfen,Shanxi Province,041000 China

ObjectiveTo analyze the application of uF-1000i automated urine sediment analyzer.MethodsThe urine specimens of 500 cases of patients with urine sediment examination in our hospital from January 2015 to July 2016 were randomly selected and the uF-1000i automated urine sediment analyzer produced by Japan Sysmex company was used for urine sediment examination,and the OLYMPUS CH20 binocular microscope was used for manual inspection,and the urine test results of the two methods were compared and analyzed.ResultsThe coincidence rate of white cell,red cell,epithelial cell and urinary cylinder of the two methods was respectively 91.0%,88.4%,91.0%,87.0%,and the drug sensitivity and specificity of white cell,red cell,epithelial cell and urinary cylinder of the two methods was respectively 95.4%,90.4%, 96.1%,95.8%and 89.8%,87.8%,89.7%,85.5%.ConclusionuF-1000i automated urine sediment analyzer can ensure a certain sensitivity and specificity in testing white cell,red cell,epithelial cell and urinary cylinder,but the false negative and false positive are easy to occur thus affecting the accuracy of test results,which needs the urine microscopy to increase the accuracy of test.

Automated urine sediment analyzer;Urine microscopy test;Urine analysis

R446.12

A

1672-5654（2016）12（b）-0058-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.35.058

2016-09-12）

解晨婧（1981.9-），女，山西臨汾人，本科，主管檢驗師，主要從事臨床生化檢驗工作。