普羅布考聯(lián)合阿司匹林溶解治療頸動脈斑塊的療效觀察

吳秀芝

解放軍第五十九中心醫(yī)院藥劑科 開遠 661600

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普羅布考聯(lián)合阿司匹林溶解治療頸動脈斑塊的療效觀察

吳秀芝

解放軍第五十九中心醫(yī)院藥劑科 開遠 661600

目的 研究普羅布考聯(lián)合阿司匹林在頸動脈粥樣硬化中的應用價值。方法 選取2011-12—2013-12我院收治的頸動脈粥樣硬化患者62例為研究對象，采用單雙號法分為2組，對照組采用阿司匹林治療，觀察組在對照組基礎上采用普羅布考治療，觀察2組治療前后血脂水平變化情況以及腦梗死的發(fā)生率。結果 2組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組TC、TG、HDL-C均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組腦梗死發(fā)生率為3.23%，顯著低于對照組的19.35%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 普羅布考聯(lián)合阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化，能夠顯著改善血脂異常狀態(tài)，降低腦梗死的發(fā)生率。

頸動脈斑塊；普羅布考；阿司匹林

頸動脈粥樣硬化是心腦血管疾病的高危影響因素，與肥胖、糖尿病等存在直接關系，若長期未得到有效治療，可能誘發(fā)腦梗死癥狀，直接影響患者預后生活質量[1-2]。臨床研究表明，加強對頸動脈粥樣硬化治療，是預防腦卒中等疾病的重要途徑之一[3-4]。以往臨床常取阿司匹林開展臨床治療，雖然能夠有效控制血脂水平，但部分患者仍可能出現(xiàn)斑塊。有學者指出，普羅布考具有抗炎、抗氧化等作用，能夠促使斑塊逆轉，在提高患者預后生活質量中具有較高的應用價值[5]。為降低腦梗死的發(fā)病率，本文對比分析了普羅布考聯(lián)合阿司匹林和單用阿司匹林的臨床中應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2011-12—2013-12我院收治的頸動脈粥樣硬化患者62例，男39例，女23例；年齡49～71歲，平均(61.52±2.30)歲。所有患者均了解并自愿加入本研究。采用單雙號法將患者分為2組各31例，對照組男19例，女12例；平均年齡(60±4.30)歲。觀察組男20例，女11例；平均年齡(61.9±1.1)歲。2組年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 納入及排除標準 納入標準[2]：符合以下任一項者為頸動脈粥樣硬化：(1)IMT(頸動脈內膜中層厚度)1.0～1.3 mm；(2)IMT>1.3。排除標準：入組前3個月進行影響血脂的相關藥物治療，心肺功能受損，血液疾病、昏迷、敏感體質、器質性病變者。

1．3 方法 2組入院保持常規(guī)用藥方案(停用降血脂藥物)。對照組采用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20080078)治療，100 mg/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上采用普羅布考(齊魯制藥有限公司，國藥準字H10960161；)治療，0.5 mg/次，早晚用藥。

1．4 觀察指標 (1)記錄2組治療前后血脂變化情況；(2)采用超聲檢查了解2組治療前后頸動脈ITM的變化情況；(3)隨訪9～12個月，了解2組腦梗死發(fā)生率。

2 結果

2．1 2組治療前后血脂變化比較 2組治療前TC、TG、HDL-C、LDL-C水平無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組TC、TG、HDL-C均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組治療后LDL-C水平無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 2組治療前后血脂變化比較

2．2 2組治療前后頸動脈ITM比較 2組治療前頸動脈ITM無顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組頸動脈ITM較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組治療前后頸動脈ITM比較

2．3 隨訪情況 隨訪9～12個月，觀察組出現(xiàn)腦梗死1例(3.23%)，對照組6例(19.35%)，觀察組腦梗死發(fā)生率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床研究表明，頸動脈粥樣硬化是出現(xiàn)心血管疾病的獨立危險因素，發(fā)病期間往往會伴隨血脂水平升高，不僅會對機體血流動力學造成影響，還可能導致患者出現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊破裂、脫落等癥狀，嚴重影響著其預后生活質量[6]?；诖?，臨床必須加強對頸動脈粥樣硬化患者的治療。

阿司匹林是臨床治療頸動脈粥樣硬化的常見的藥物，能夠改善患者的血脂水平，降低血栓的發(fā)生幾率[7]。但有學者指出，該藥物在預防斑塊脫落中的應用價值有待提高[8]。因此，臨床應探求更加有效的治療方案。普羅布考屬于常用的降脂藥物，能夠有效抑制膽固醇患者病情的發(fā)展[9]。隨著臨床對該藥物的深入研究，發(fā)現(xiàn)其還具有抗氧化、抗炎等特點，不僅能夠改善血管受損癥狀，還能夠降低炎性因子的活性，可達到縮小斑塊體積的目的[10-12]。本研究結果顯示，觀察組用藥后血脂水平、頸動脈ITM和腦梗死的發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與喬紅剛等[13]研究相符。

綜上所述，采用普羅布考聯(lián)合阿司匹林溶解治療頸動脈粥樣硬化，不僅能夠降低其血脂水平，還可提高其預后生活質量，值得推廣應用。

[1] 陳曉，楊敏，付睿，等．瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考治療頸動脈易損粥樣硬化斑塊的療效臨床隨機對照研究[J]．中國全科醫(yī)學，2013，16(24)：2 799-2 802．

[2] 謝強旺．普羅布考、辛伐他汀、阿司匹林治療頸動脈不穩(wěn)定斑塊68例臨床分析[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(27)：107-108．

[3] 蔣美媛，龐明，黃東挺，等．普羅布考聯(lián)合阿司匹林、阿托伐他汀治療老年頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J]．廣西醫(yī)學，2012，34(10)：1 325-1 326；1 228．

[4] 巴玉蘭．普羅布考、阿托伐他汀、拜阿司匹林聯(lián)合療法對頸動脈粥樣硬化的干預治療研究[D]．烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學，2012．

[5] 庾建英，付玉華，張恩偉．普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對急性腦梗死的抗炎、降脂作用及神經功能的動態(tài)影響和預后觀察[J]．臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，3(21)：4 284-4 286．

[6] 楊奕，肖驊．普羅布考抗動脈粥樣硬化研究新進展[J]．醫(yī)學綜述，2014，20(23)：4 340-4 343．

[7] 丁世興，孫瑩．阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響[J]．中國藥物經濟學，2016，11(8)：53-55．

[8] 吳裕勇．阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物對老年腦血栓患者預后的影響分析[J]．世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16(5)：41-42．

[9] 李小剛．抗氧化劑的臨床應用現(xiàn)狀[J]．中國卒中雜志，2010，5(2)：139-145．

[10] Imazeki T，Sato Y，Inoue F，et al．Evaluation of coronary artery remodeling in patients with acute coronary syndrome and stable angina by multislice computed tomography[J]． Circ J，2004，68(11)：1 045-1 050．

[11] Arboix A，Alió J．Acute cardioembolic cerebral infarction：answers to clinical questions[J]．Curr Cardiol Rev，2012，8(1)：54．

[12] Haghikia A，Heeren M，Bockmeyer C，et al．Progressivemultifocal cerebral infarction in a young kidney transplant recipient due to thrombotic microangiopathy[J]．BMC Nephrol，2014，15：59．

[13] 喬紅剛．阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考治療頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床分析[J]．陜西醫(yī)學雜志，2014，43(4)：412-413．

(收稿2015-07-20 修回2016-10-15)

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1673-5110(2016)24-0130-02