川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察

韓永強(qiáng)

河南信陽市中醫(yī)院 信陽 464000

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川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察

韓永強(qiáng)

河南信陽市中醫(yī)院 信陽 464000

目的 探討川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法 選取2012-01—2014-03我院門診收治的62例血管神經(jīng)性頭痛患者，依入院順序均分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予氟桂嗪膠囊治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合川芎清腦顆粒治療，對(duì)2組治療后患者視覺模擬疼痛評(píng)分(VAS疼痛評(píng)分)、臨床療效及藥物不良反應(yīng)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 治療后2組VAS疼痛評(píng)分分別均較治療前顯著減小，且治療后研究組VAS疼痛評(píng)分較對(duì)照組減小顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后研究組總有效率(87.10%)顯著高于對(duì)照組(74.19%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組患者藥物不良反應(yīng)比較無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效顯著，是一種療效確切、安全可靠的藥物方案。

血管神經(jīng)性頭痛；川芎清腦顆粒；氟桂嗪膠囊

頭痛為臨床神經(jīng)內(nèi)科較為常見一種疾病，多為原發(fā)性頭痛，以偏頭痛、叢集性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛及緊張性頭痛為主要類型，其中血管神經(jīng)性頭痛是一種具有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作的慢性疾病，具有病程長、反復(fù)發(fā)作及難以根治為特點(diǎn)，臨床以頭部肌肉緊張收縮、頭部呈緊束或壓迫沉重感為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量及生理功能造成不同程度影響，其病因較復(fù)雜，目前對(duì)其治療以對(duì)癥施治為基本原則[1]。西醫(yī)多采用鈣通道阻滯劑及止痛藥對(duì)患者進(jìn)行治療，其中氟桂嗪膠囊在血管神經(jīng)性患者治療中的療效早已被證實(shí)，其不僅可有效緩解患者臨床癥狀，并有效減輕患者疼痛，但長期用藥后易復(fù)發(fā)，療效不穩(wěn)定，且易引發(fā)瞌睡、胃腸道反應(yīng)及疲勞乏力等不良反應(yīng)，較難于臨床中推廣應(yīng)用[2]。有研究顯示氟桂嗪膠囊對(duì)各類頭痛患者臨床療效確切，在頭痛患者中具有一定應(yīng)用價(jià)值，為進(jìn)一步探究川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效[3]，為此筆者于本文展開臨床對(duì)照研究，研究結(jié)果簡述如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-01—2014-03我院門診收治的62例血管神經(jīng)性頭痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《頭風(fēng)診斷與治療評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)血管神經(jīng)性頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)排除由高血壓、頸椎引發(fā)的其他類型頭痛者；(3)患者及其家屬對(duì)本次研究知情并自愿簽署該知情同意書；(4)有相關(guān)治療適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有嚴(yán)重肝、腎等器質(zhì)性疾??；(2)排除精神、外源性損傷等其他原因所致的頭痛；(3)排除對(duì)本研究所用藥物過敏者；(4)治療過程中依從性不高者。依據(jù)患者入院順序?qū)⒒颊呔譃檠芯拷M和對(duì)照組，研究組31例，男15例，女16例；年齡35～51歲，中位年齡(43.01±1.36)歲；病程1～4 a，平均病程(2.36±1.01)a。對(duì)照組31例，男14例，女17例；年齡34～50歲，中位年齡(42.81±1.26)歲；病程1～3 a，平均病程(2.23±1.00)a。2組基線資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組給予氟桂嗪膠囊10 mg，1次/d，谷維素30 mg，3次/d，維生素B120 mg；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合川芎清腦顆粒治療，10 mg(國藥準(zhǔn)字Z20060177，生產(chǎn)單位：江蘇濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司)沖服，3次/d，2組患者均持續(xù)給藥3個(gè)月。

1．3 觀察指標(biāo) (1)2組治療前、后VAS疼痛評(píng)分變化，VAS疼痛評(píng)分滿分10分，無痛為0分，得分越高表明痛疼程度越嚴(yán)重，所有患者均于給藥前、后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行VAS疼痛評(píng)分評(píng)估。(2)2組治療后臨床療效比較，依據(jù)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)估，患者頭痛及其他癥狀顯著改善或基本消失，頭痛發(fā)作次數(shù)或發(fā)作時(shí)間顯著減小為顯效；患者頭痛及其他伴隨癥狀得到緩解或頭痛次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間有所緩解為有效；患者經(jīng)過治療后未達(dá)到顯效、有效目的或經(jīng)過給藥后病情加重為無效，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(3)比較2組不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2．1 2組治療前后VAS疼痛評(píng)分變化 治療后2組VAS疼痛評(píng)分分別均較治療前顯著減小，且治療后研究組VAS疼痛評(píng)分較對(duì)照組減小顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組臨床療效比較 治療后研究組總有效率(87.10%)顯著高于對(duì)照組(74.19%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組治療前后VAS疼痛評(píng)分變化±s)

注：與同組治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2 2組治療后臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.133，△P<0.05

2．3 2組藥物不良反應(yīng)比較 治療后研究組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，頭暈1例，胃不適1例；對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐1例，頭暈2例，胃不適2例，2組藥物不良反應(yīng)比較無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛為一種反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性頭痛，目前認(rèn)為其病因與內(nèi)分泌因素、遺傳因素、飲食因素及精神因素等密切相關(guān)，但對(duì)其具體病因尚無定論，西醫(yī)對(duì)其治療多以控制臨床癥狀為主要原則，但長期用藥仍存一定不良反應(yīng)，對(duì)患者健康造成一定影響，中醫(yī)將血管神經(jīng)性頭痛歸為頭風(fēng)、偏頭痛、偏頭風(fēng)等范疇，認(rèn)為該病多與脈滿腫脹迫及神經(jīng)，清陽阻遏，腦失所養(yǎng)，清竅不利等關(guān)系緊密，治療過程中主張行氣活血、消痰化瘀、祛風(fēng)止痛為基本目的[4]。

血管神經(jīng)性頭痛患者多伴劇烈頭痛癥狀，且病程較長易反復(fù)，臨床對(duì)其治療刻不容緩，為進(jìn)一步探究西藥聯(lián)合中藥對(duì)血管神經(jīng)性患者的臨床療效，筆者于本文展開臨床對(duì)照研究，結(jié)果顯示治療后研究組VAS疼痛評(píng)分較對(duì)照組減小顯著，且治療后研究組臨床療效較對(duì)照組顯著高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為血管神經(jīng)性頭痛多由神經(jīng)功能不穩(wěn)定導(dǎo)致的腦供血異常有關(guān)[5]，并認(rèn)為這些異常表現(xiàn)多與腦部兩側(cè)供血不平衡及血液黏度較高、血小板聚集等因素密切相關(guān)，祖國中醫(yī)將這些因素均歸為血瘀癥候等表現(xiàn)，治療過程中講究中西醫(yī)結(jié)合原則，本次研究中所用鹽酸氟桂嗪膠囊為鈣通道阻滯劑，可有效阻斷鈣離子內(nèi)流，并抑制血管平滑肌及內(nèi)皮細(xì)胞收縮，增加腦血流量，提高腦組織抗腦缺氧能力，對(duì)腦細(xì)胞起到較好保護(hù)作用，并可有效防止顱內(nèi)外血管擴(kuò)張引起的頭痛發(fā)作，對(duì)患者臨床癥狀具有較顯著改善作用，并可減輕患者痛苦[6]，因而2組治療后均取得一定臨床療效，但鹽酸氟桂嗪膠囊長期應(yīng)用過程中存在治療后易復(fù)發(fā)及療效不穩(wěn)定等不良反應(yīng)，且常伴疲憊乏力、錐體外系癥狀及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，而研究組同時(shí)聯(lián)用川芎清腦顆粒治療，川芎清腦顆粒主要是由川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)、白芷、麥冬等十幾種中藥組成，其中川芎具有行氣活血，祛風(fēng)止痛，上行頭目，下行血海，散肝經(jīng)之風(fēng)等顯著功效，是治療頭痛的主要藥物，在各類方劑中是使用頻率最高的藥物[7]，方中當(dāng)歸、白芷、防風(fēng)為臣藥，可輔助川芎加強(qiáng)祛風(fēng)止痛、活血養(yǎng)血之功效，甘草為調(diào)和諸藥功效，全方各藥聯(lián)用，共奏祛風(fēng)勝濕，活血止痛之功，著重祛風(fēng)除濕；而現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明川芎中主要成分川芎嗪等具有直接擴(kuò)張血管、解除血管痙攣抗血小板聚集及改善患者腦部循環(huán)作用；而白芷對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮及鎮(zhèn)痛作用；當(dāng)歸防風(fēng)具有補(bǔ)血活血、祛風(fēng)止痛等功效，因而患者聯(lián)用川芎清腦顆粒時(shí)可較好改善患者血管舒縮功能及鎮(zhèn)痛作用，癥狀消失快，且具有癥狀消失快，療程短及復(fù)發(fā)輕等顯著優(yōu)勢[8]，因而研究組較對(duì)照組降低患者疼痛評(píng)分及臨床療效較對(duì)照組具有更顯著優(yōu)勢，主要原因可能是鈣通道阻滯劑可顯著抵抗5羥色胺與川芎清腦顆粒對(duì)抗去甲腎上腺素起到聯(lián)合作用，因而兩藥聯(lián)合應(yīng)用較單一用藥療效佳[9]，且藥物不良反應(yīng)2組相比無明顯差異。

綜上，川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛患者有著較為積極的臨床作用，值得推廣應(yīng)用價(jià)值。

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(收稿2016-08-13)

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1673-5110(2016)24-0127-02