社區(qū)抑郁老年人對居家養(yǎng)老護(hù)理需求的調(diào)查分析

田 夢,鐘文娟

(武漢輕工大學(xué) 醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理學(xué)院，湖北 武漢，430023)

社區(qū)抑郁老年人對居家養(yǎng)老護(hù)理需求的調(diào)查分析

田 夢,鐘文娟

(武漢輕工大學(xué) 醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理學(xué)院，湖北 武漢，430023)

本研究通過使用自編調(diào)查問卷和抑郁自評量表(SDS)對武漢市常青花園社區(qū)200名60歲以上的老年人進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：社區(qū)老年人抑郁癥狀的發(fā)生率為14.9%，抑郁老年人對打掃衛(wèi)生、醫(yī)療保健方面需求較高，對精神慰藉有一定的需求。因此我們應(yīng)將社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、高校醫(yī)學(xué)生志愿者資源充分整合，發(fā)揮其各自優(yōu)勢，為抑郁老年人提供優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，以滿足社區(qū)抑郁老年人的需求,提高他們的生活質(zhì)量。

社區(qū)；抑郁；老年人；居家養(yǎng)老護(hù)理；需求

1 引言

全國老齡委辦公室公布的2010年第六次人口普查結(jié)果顯示，老年人口的總數(shù)為1.19億人，占總?cè)丝诘?.87%，我國已經(jīng)步入老齡化社會。隨著老齡化的加劇，老年人養(yǎng)老問題日益嚴(yán)峻。居家養(yǎng)老護(hù)理是指政府和社會力量依托社區(qū)，利用專業(yè)的護(hù)理技術(shù)為居家老年人提供生活護(hù)理、醫(yī)療保健康復(fù)和精神慰藉等方面的護(hù)理服務(wù)[1]。老年人由于機(jī)體各種功能的退化，其對生活的適應(yīng)能力也在減弱，生理和心理變化大，任何外界條件和環(huán)境都可能對其心理產(chǎn)生影響，引起抑郁等心理障礙[2]。國內(nèi)學(xué)者對老年人的居家養(yǎng)老護(hù)理需求進(jìn)行了相關(guān)研究[3-5]，但是尚未有抑郁老年人的居家養(yǎng)老護(hù)理需求。由于老年人抑郁發(fā)生率較高[2]，因而，探討抑郁老年人的居家養(yǎng)老護(hù)理，滿足其需求，對于提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。本研究對社區(qū)老年人抑郁狀況及抑郁老年人的居家養(yǎng)老護(hù)理需求進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

2 方法

2.1 研究對象

采用便利抽樣法，于2016年3—4月在武漢市常青花園的四個(gè)社區(qū)中選擇研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②意識清楚，溝通無障礙；③自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡﹤60歲；②意識不清，溝通有障礙；③不愿意參加本研究。

2.2 調(diào)查方法

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向研究對象說明調(diào)查的目的和意義，取得其同意和配合。由研究對象獨(dú)立完成，對于填寫困難者由研究員根據(jù)老人的答案代為記錄。本次共發(fā)放調(diào)查問卷200份，回收有效問卷195份，有效回收率97.5%。

2.3 調(diào)查工具

2.3.1 調(diào)查問卷

在大量閱讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上初步形成老年人對居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的需求調(diào)查問卷，然后在目標(biāo)人群中進(jìn)行預(yù)調(diào)查，最終確定所需調(diào)查的條目。問卷內(nèi)部一致性cronbach’α系數(shù)為0.776。①老年人的一般資料：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、退休前職業(yè)、生活自理情況、居住方式等。②對居家養(yǎng)老護(hù)理的需求：包括生活護(hù)理(5個(gè)條目)、醫(yī)療保健護(hù)理(5個(gè)條目)、精神慰藉(5個(gè)條目)共三個(gè)維度。

2.3.2 抑郁自評量表(SDS)

抑郁自評量表共20個(gè)條目,正反向評分題各 10 項(xiàng)，采用Likert 4 級評分法，1分=沒有/很少有，2分=有時(shí)有，3分=大部分時(shí)間有，4分=絕大部分時(shí)間有/全部時(shí)間有。20個(gè)條目中各項(xiàng)分?jǐn)?shù)累加,即得到粗分。標(biāo)準(zhǔn)分等于粗分乘以 1.25 后的整數(shù)部分，SDS 標(biāo)準(zhǔn)分大于53分為有抑郁情緒，其中 53-62 分為輕度抑郁，63-72 分為中度抑郁，72 分以上表明有重度抑郁[6-7]。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,以了解社區(qū)老年人一般情況，社區(qū)老年人抑郁狀況及其對居家養(yǎng)老的需求。

4 結(jié)果

4.1 老年人的一般資料

本次調(diào)查的老人年齡在60—96歲(76.5歲±8.5歲)，老年人的基本情況如下：性別：男74人，女121人；婚姻狀況：配偶健在110人，離婚2人，喪偶83人；文化程度：小學(xué)及以下59人，初高中、中專99人，大專及以上32人；退休前職業(yè)：務(wù)農(nóng)20人，企業(yè)單位110人，事業(yè)單位46人，其他19人；自理情況：完全自理153人，部分自理42人；居住方式：獨(dú)居48人，與配偶同住76人，與子女同住63人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8人。

4.2 社區(qū)老年人抑郁狀況及其對居家養(yǎng)老護(hù)理的需求情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)有抑郁癥狀的有29人，抑郁癥狀的發(fā)生率為14.9%。其中輕度抑郁25人，中度抑郁4人。抑郁老年人對居家養(yǎng)老護(hù)理的需求情況，具體見表1

表1 抑郁老年人對居家養(yǎng)老護(hù)理的需求

項(xiàng)目愿意n(%)一般n(%)不愿意n(%)生活護(hù)理 打掃衛(wèi)生16(55．2)3(10．3)10(34．5) 洗澡3(10．3)0(0)26(89．7) 洗衣服9(31．1)1(3．4)19(65．5) 上街購物11(37．9)1(3．5)30(6．4) 接送出門9(31．1)2(6．9)18(62．0) 送餐11(37．9)1(3．5)17(28．6)

續(xù)表

5 討論

5.1 社區(qū)老年人抑郁發(fā)生率情況

本研究顯示，社區(qū)老年人抑郁發(fā)生率為14.9%，均低于劉春輝等[8]對上海市1731名社區(qū)老年人的抑郁調(diào)查(17.2%)，高月霞等[9]對南通市714名社區(qū)老年人的抑郁調(diào)查(16.11%)，袁群等[10]對長沙市460名社區(qū)老年人的抑郁調(diào)查(33.5%)相關(guān)研究結(jié)果。分析可能與地區(qū)差異及本研究的樣本量較少有關(guān)。

5.2 抑郁老年人的生活護(hù)理需求不容忽視

研究結(jié)果顯示抑郁老年人對打掃衛(wèi)生的需求較大，這可能與打掃衛(wèi)生需要消耗較多的體力，而抑郁影響老年人的生活和身體健康，使得老年人生活能力下降，身體狀況差，生活常需要他人的協(xié)助有關(guān)[11]。因此應(yīng)安排護(hù)理員或社區(qū)志愿者定期到有需要的抑郁老年人家里打掃衛(wèi)生，一方面可以幫助老年人料理家務(wù)，另一方面也能帶給老年人一些關(guān)懷，以緩解老年人的孤獨(dú)感受。老年人對生活護(hù)理的其他服務(wù)，如上街購物、送餐、接送出門、洗澡的需求較低，分析可能與本研究中抑郁老年人尚可自行出門、購物、做飯、洗澡，且洗澡屬于較隱私的行為有關(guān)。

5.3 整合社區(qū)及社會資源滿足抑郁老年人的需求

老年人對康復(fù)鍛煉、緊急救助、健康知識講解、定期體檢、志愿者陪同看病的需求均較高，可見抑郁老年人仍然注重自身的健康問題。這可能與老年人慢性病患病率較高，如高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、骨關(guān)節(jié)病等，對醫(yī)療保健的需求增加有關(guān)[12]。目前從事居家養(yǎng)老護(hù)理的人員大多未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不具備專業(yè)的知識和技能，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員可以承擔(dān)這一責(zé)任，為老年人提供專業(yè)的服務(wù)[13]。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量較少，無法滿足多數(shù)老年人的需求。高校志愿者參與居家養(yǎng)老是一種無償服務(wù)，為社區(qū)節(jié)省開支，緩解社區(qū)資金壓力，能夠?yàn)楦嗬щy人群提供服務(wù)，從而擴(kuò)大享受居家養(yǎng)老服務(wù)的人群[14]。為此，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，充分發(fā)揮社區(qū)高校醫(yī)學(xué)生志愿者的優(yōu)勢，充分滿足抑郁老年人的醫(yī)療保健需求。

5.4 鼓勵(lì)抑郁老年人參加社會活動，阻斷其負(fù)面情緒

本研究顯示老年人對精神慰藉方面的需求較醫(yī)療保健低，這可能與抑郁老年人往往情緒低落，想要表達(dá)痛苦，卻又顧慮重重有關(guān)[15]。國內(nèi)大量關(guān)于老年人社會活動參與的實(shí)證研究證明，參加各類社會活動對提升老年人生活滿意度和主觀幸福感，降低孤獨(dú)情緒和抑郁具有積極的作用[16]。抑郁老年人對聊天解悶、心理咨詢、舉辦聯(lián)歡晚會、舉辦茶話座談、舉辦書畫比賽均有一定的需求。因此由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘請心理咨詢師對抑郁老年人進(jìn)行訪談，鼓勵(lì)其訴說內(nèi)心的痛苦和顧慮，積極參加社區(qū)組織的活動，在活動中增加自信，緩解負(fù)性情緒。社區(qū)居委會提供場地、服務(wù)設(shè)施，鼓勵(lì)抑郁老年人積極到服務(wù)區(qū)內(nèi)，互相聊天解悶，觀看或參加聯(lián)歡晚會、茶話座談等文娛活動。

綜上所述，老年人對生活護(hù)理中的打掃衛(wèi)生、醫(yī)療保健護(hù)理中的各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的需求處于較高水平，對于精神慰藉中的各個(gè)服務(wù)項(xiàng)目均有一定的需求。因此應(yīng)將社區(qū)居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)高校醫(yī)學(xué)生志愿者資源充分整合，發(fā)揮其各自優(yōu)勢，為抑郁老年人提供優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，以滿足其需求,使他們能安度晚年。

[1] 杜少英,張艷文,馮智聰,等. 城市居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及對策[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(2):2980-2982.

[2] 申貞姬. 老年抑郁癥的特點(diǎn)及家庭護(hù)理進(jìn)展[J]. 中外醫(yī)療，2013,35(29):150-153.

[3] 孫海燕,孫國. 鹽城市不同養(yǎng)老模式高齡老年人的護(hù)理需求分析[J]. 護(hù)理學(xué)雜志:綜合版,2012,27 ( 19 ):89-90.

[4] 曹梅娟,陳凌玉. 城市獨(dú)居老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查[J] .護(hù)理研究:上版,2012,26(6):1469-1471.

[5] 武佳琳,王君俏,陸美玲,等. 居家高齡老年人照護(hù)需求及滿足情況調(diào)查[ J ].護(hù)理學(xué)雜志:外科版 ,2013,28( 12 ):89-91.

[6] 季建林.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].第4版，上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2008:230-232.

[7] 王利. 失眠癥思慮過度狀態(tài)評定量表的構(gòu)建及與SAS、SDS相關(guān)性研究(D).山東：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2008

[8] 劉春輝,劉申,祝墡珠,等. 60歲及以上社區(qū)居民老年抑郁量表評分調(diào)查分析[ J ].中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(11):783-785.

[9] 高月霞,徐紅,肖靜,等.南通市老年人抑郁狀況及其影響因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2012(1):115-117.

[10] 袁群,何國平,馮輝,等.長沙市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2010(6):746-748.

[11] Palsson S，Skoog L. The epidemiology of affective disorders in the elderly．A review[J]．Int Clin Psychopharmacol，1997；12(1)：3—13．

[12] 王穎,何國平,賀達(dá)仁. 空巢老人的健康問題及對策思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,6(3):106- 107.

[13] 孫秀云. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中的作用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011,9(5):10-11.

[14] 袁曉曉,柯永紅,吳旻倫,等. 高校資源在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)用的可行性探討[J].護(hù)理研究,2013,27(6):1788.

[15] 劉雪梅,孟紅旗,蒲凡. 抑郁癥的心理護(hù)理[J], 佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,30(5)：81-83.

[16] 張鎮(zhèn),張建新,孫建國,等. 離退休人員社會參與度與主觀幸福感、生活滿意度的關(guān)系[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2012, 20(6):865-867.

Investigation of the needs on home care among the depressed elderly in community

TIAN Meng，ZHONG Wen-juan

(School of Health Science and Nursing, Wuhan Polytechnic University, Wuhan 430023 China)

This study used the self-made questionnaire and depression self rating scale (SDS), to investigate 200 the elderly which over the age of 60 in Changqing-garden community of Wuhan. The results showed that the incidence of depression of the aged community residents was 14.9%, the needs of cleaning and health care of the elderly which had depressive symptoms was higher, they also had certain requirements to the spiritual solace. So we can integrate the community residents committees, community health service centers, and community university medical students volunteer in full; and play their respective advantages to provide the best home care service for the depressive elderly , to meet their needs, and to improve their quality of life.

community; depression; elderly; home care; needs

2016-10-18.

田夢，(1991-),女,碩士研究生,E-mail：1905487452@qq.com

鐘文娟(1965-),女,博士,教授，E-mail：wzhong@whpu.edu.cn

湖北省教育廳哲學(xué)社會科學(xué)研究重大項(xiàng)目(2015z33)

2095-7386(2016)04-0091-04

10.3969/j.issn.2095-7386.2016.04.018

C 915

A