溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學(xué)的影響分析

李忠平

(廣東省江門市五邑中醫(yī)院眼科，廣東 江門 529037)

溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學(xué)的影響分析

李忠平

(廣東省江門市五邑中醫(yī)院眼科，廣東 江門 529037)

目的 對溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學(xué)的影響進行分析。方法 選取在我院接受治療的80例干眼癥患者，按照數(shù)字表法隨機分組，將其平均分成對照組與實驗組兩組，分別給予人工淚液以及溫灸(雷火灸)治療，對比分析兩組患者臨床療效、治療后癥狀評分、淚膜破裂時間等情況。結(jié)果 實驗組患者的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；實驗組患者治療后的癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)；實驗組治療后患者淚膜破裂時間及淚液分泌試驗明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學(xué)的影響效果顯著，能明顯改善患者癥狀，具有一定的臨床意義。

溫灸(雷火灸)； 干眼癥； 瞼板腺形態(tài)學(xué)

干眼癥是臨床上較為常見的一種眼部疾病，主要是患者的淚液分泌量改變以及質(zhì)量的異常引起結(jié)膜或角膜失去穩(wěn)定性，甚至出現(xiàn)嚴重的損壞，造成患者的眼部不適感等，嚴重影響患者的身心健康[1]。干眼癥主要表現(xiàn)為眼睛內(nèi)部有異物感、眼底部干燥或伴有灼燒感等，部分患者出現(xiàn)視物模糊、瘙癢、畏光、疲勞不適等臨床癥狀，通常在眼科門診中，就診率高達30%左右[2]。為此，本文選取在我院接受治療的80例干眼癥患者，就溫灸(雷火灸)對干眼癥患者瞼板腺形態(tài)學(xué)的影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年5月至2015年5月在我院接受治療的80例干眼癥患者，按照數(shù)字表法隨機分組，將其平均分成對照組與實驗組兩組，每組患者40例。對照組中男26例，女14例；年齡36～69歲，平均(45.5±12.3)歲；病程2～5年，平均(3.0±1.1)年。實驗組年齡34～70歲，平均(46.3±11.8)歲；病程2.5～5年，平均(3.0±1.4)年。本實驗通過了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，患者均對本次實驗?zāi)康暮头椒ㄖ橥?，自愿參與本次實驗并主動簽署了知情同意書。在年齡、病程等基本資料方面兩組無明顯差異(P>0.05)，具可比性。納入標準：(1)符合臨床上對干眼癥的診斷，且具有明顯的臨床癥狀；(2)患者年齡20～80歲；(3)患者在參與本實驗前未接受其它藥物治療，或者停用藥物達2周以上；(4)患者精神狀態(tài)正常，可以自行配合完成實驗。排除標準：(1)患者不符合干眼癥的臨床診斷標準，或臨床癥狀不明顯；(2)患者年齡在20歲以下或80歲以上；(3)患者在參與本實驗時使用其它藥物治療，或停藥時間未達2周；(4)患者精神狀態(tài)異常，甚至存在精神方面疾病，無法自行配合完成實驗。

1.2 方法 對照組：給予患者右旋糖酐羥丙甲纖維素滴眼液(比利時 s.a.ALCON-COUVREUR n.v. 注冊證號：H20100193)，用藥劑量為1～2滴/次，3～6次/d，10d為1個療程。實驗組：溫灸所使用的藥物主要有：降香、艾葉、菊花、丹參等中藥，穴位的選擇：一般為耳門、太陽、攢竹、四白、合谷、睛明等眼睛周圍的穴位。一般操作為：協(xié)助患者坐位，保持頭部直立位置，首先，回旋針灸額頭處，將艾條放置于患者的前額2～3 cm處，向左右重復(fù)按揉2～3 min，至患者的額頭處皮膚微變紅為止，囑患者緊閉雙目，順時針方向旋轉(zhuǎn)施針，循環(huán)往復(fù)，每只眼睛持續(xù)4～5 min左右，逆時針方向同順時針，20 min為一次針灸治療過程，1次/d，10 d為1個療程。

1.3 評價指標 (1)療效評定標準[3]：顯效：患者的異物感、眼底部干燥以及視物模糊、瘙癢等癥狀全部改善；有效：患者的眼底部干燥以及視物模糊、瘙癢等癥狀部分緩解；無效：患者的眼底部干燥以及視物模糊、瘙癢等未見緩解，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。(2)觀察并統(tǒng)計患者在接受治療后的臨床癥狀評分情況，評分標準為0分：無癥狀；1分：每周癥狀出現(xiàn)的頻率在3次以下，且休息后能夠緩解；5分：患者經(jīng)常出現(xiàn)癥狀，且用藥后方可緩解，影響工作與生活。主要癥狀有：異物感、視覺疲勞、干澀感以及整體癥狀。(3)觀察兩組患者治療前后的淚膜破裂時間、淚液分泌試驗情況，并記錄分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組患者的總有效率(92.50%)與對照組(57.50%)相比明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效情況[n(%)]

2.2 兩組癥狀評分情況 治療后實驗組患者的異物感、視覺疲勞、干澀感以及整體癥狀評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀評分情況±s，分)

2.3 兩組淚膜破裂時間及淚液分泌試驗情況 治療后實驗組患者淚膜破裂時間及淚液分泌試驗明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組淚膜破裂時間及淚液分泌試驗情況±s)

3 討 論

干眼癥又稱結(jié)膜干燥癥，臨床上，干眼癥一般有兩種治療方法：一種是增加患者眼內(nèi)液體分泌的量，減少淚液的蒸發(fā)；另一種是促進淚膜恢復(fù)穩(wěn)定性，改善患者淚膜流動性異常等[4]。

本文結(jié)果顯示，實驗組患者經(jīng)治療后，總有效率為92.50%，且患者的異物感、視覺疲勞、干澀感以及整體癥狀等明顯改善，且淚膜破裂時間及淚液分泌試驗時間延長，與對照組相比具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。人工淚液是臨床上較為常用的一種治療手段，但其在應(yīng)用于治療的過程中，無法深部促進患者的淚腺分泌，未從根本上解決眼干眼澀等問題。溫灸即雷火灸，是一種常用的物理治療措施，其臨床作用在于溫?zé)嵫ㄎ?，使藥物的藥性增強，其火力較猛，藥物通過皮膚的滲透力提高，促進患者眼部周圍血液循環(huán)，改善患者眼內(nèi)組織細胞的分泌功能，并促進細胞的新陳代謝等[5]。在實施雷火灸選擇的穴位中，按壓睛明穴的目的在于明目、清熱、祛風(fēng)，并對患者眼部的氣血進行一定程度的調(diào)節(jié)；攢竹穴的作用在于明目祛風(fēng)[6]；按摩四白穴可以調(diào)節(jié)患者眼部的血氣情況，按壓太陽穴可以明目、醒腦；耳門穴可以疏通患者眼部周圍血管、經(jīng)脈的阻滯癥狀；合谷穴為遠部取穴，目的在于配合疏通患者的經(jīng)脈，明目活絡(luò)等[7]。在實施雷火灸治療的過程中，配合以不同的按摩方式，有利于促進藥物滲透皮膚，使其吸收進入血液循環(huán)，眼部穴位治療與艾灸效應(yīng)相結(jié)合[8]。

本文結(jié)果顯示，溫灸方法在用于治療干眼癥時，在緩解患者眼部不適感、增加淚液分泌以及延緩淚膜破裂方面的效果較好，該方法的作用在于改善患者的淚腺分泌能力，并且促進淚液質(zhì)量的恢復(fù)；不僅如此，雷火灸的應(yīng)用減少了患者眼部周圍用藥的次數(shù)，避免長期應(yīng)用藥物產(chǎn)生的毒副作用以及對患者眼部組織的刺激，從而減輕了患者的痛苦，是一種操作相對簡單，安全性較高的治療方法。但是，在操作中應(yīng)注意熏烤至患者的眼部皮膚微紅即可，切忌烘烤時間過長，否則會加重患者的眼部干燥癥狀，且在患者接受治療30 min以后需及時補充水分，避免損傷眼部周圍皮膚等。

[1] 李鴻儒，苗潤青.雷火灸治療眼部疾病的相關(guān)研究[J].河南中醫(yī)，2012，32(3)：358-359.

[2] 魏紅領(lǐng)，劉韶瑞，余春紅.中老年瞼板腺功能障礙所致干眼癥的綜合治療[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36(8)：1278-1281.

[3] 邢雁飛，宋小莉，王召英.化裁密蒙花散超聲霧化聯(lián)合雷火灸熏眼治療干眼癥的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，33(3)：88-92.

[4] Sherwin JC，Reacher MH，Dean WH，et al.Epidemiology of vitamin A deficiency and xerophthalmia in at risk populations[J].Trans Royal Soc Trop Med Hyg，2012，24(4)：351-354.

[5] 任婷婷.雷火灸治療干眼癥臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(32)：26-27.

[6] 宋立，唐萬華，俞興源，等.雷火灸治療干眼臨床驗證方案療效的多中心觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2015，25(2)：98-101.

[7] 周丹，劉桂霞．針刺治療圍絕經(jīng)期干眼癥療效評價[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20(6)：74-75．

[8] 毛光蘭，賈奎.針灸聯(lián)合人工淚液治療對干眼癥患者眼表功能的影響分析[J].眼科新進展，2015，35(6)：582-584.

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