微信公眾平臺階段性健康教育在耳鼻喉科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

王琳 何文龍

微信公眾平臺階段性健康教育在耳鼻喉科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

王琳 何文龍

目的：探討微信公眾平臺階段性健康教育在耳鼻喉患者護(hù)理中應(yīng)用的效果。方法：選取我院2014年1月～2015年3月收治的耳鼻喉患者86例，隨機(jī)等分為對照組與觀察組，對照組患者行常規(guī)健康教育，觀察組實施微信公眾平臺階段性健康教育，對比兩組患者護(hù)理后健康知識掌握情況及護(hù)理依從性。結(jié)果：觀察組患者疾病知識、心理調(diào)節(jié)控制方法等健康知識掌握情況與對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者護(hù)理服務(wù)依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：耳鼻喉患者護(hù)理中微信公眾平臺支持下實施階段性健康教育可提高患者健康知識掌握率及護(hù)理服務(wù)依從性，效果顯著，有臨床推廣應(yīng)用價值。

微信公眾平臺;階段性健康教育;耳鼻喉;護(hù)理

健康教育主要指對患者實施有組織計劃的護(hù)理服務(wù)，使患者自覺養(yǎng)成良好行為習(xí)慣，避免或降低疾病復(fù)發(fā)、致殘、致死率。隨著人們物質(zhì)文化水平的提高，對護(hù)理服務(wù)提出更高要求，護(hù)理人員實施服務(wù)時除關(guān)注患者自身疾病外需對其心理狀況、健康水平進(jìn)行改善，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［1］。相關(guān)研究表明［2］，耳鼻喉患者護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用階段性健康教育護(hù)理的效果較好，可明顯改善患者身心狀況，但護(hù)患之間聯(lián)系不夠緊密患者無法掌握更多疾病知識，仍存在一定不足。我院通過對微信公眾平臺通訊技術(shù)進(jìn)行合理應(yīng)用在此基礎(chǔ)上實施階段性健康教育效果好。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2015年3月我院耳鼻喉收治的86例患者，隨機(jī)等分為對照組與觀察組，對照組男24例，女19例;年齡19～71歲，平均(46.29±4.28)歲;疾病類型：鼻中隔偏曲8例，慢性鼻竇炎11例，分泌性中耳炎16例，慢性扁桃體炎8例。觀察組男21例，女22例;年齡17～69歲，平均(44.87±4.36)歲;疾病類型：鼻中隔偏曲5例，慢性鼻竇炎16例，分泌性中耳炎12例，慢性扁桃體炎10例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施階段性健康教育，主要內(nèi)容包括：(1)入院健康教育?；颊呷朐簳r護(hù)理人員需積極熱情進(jìn)行接待，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，對患者自身病情進(jìn)行了解并分發(fā)健康教育指導(dǎo)手冊，向患者介紹疾病治療方案、以往治療效果等幫助患者認(rèn)識疾病，樹立治療信心。(2)術(shù)前健康教育。通過對患者病情觀察及良好溝通交流，了解患者自身心理狀況實施健康心理輔導(dǎo)，幫助患者對治療狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，幫助患者養(yǎng)成良好飲食及生活習(xí)慣。向患者及家屬介紹手術(shù)注意事項，包括手術(shù)方法、原理、術(shù)中配合、術(shù)后可能存在不適癥狀等。術(shù)前禁食、禁水，提高患者治療依從性，確保手術(shù)順利實施。(3)術(shù)后健康教育。因耳鼻喉患者手術(shù)具有特殊性，手術(shù)后注意事項相對較多，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)部位、切口護(hù)理要求、飲食、體位要求等制定切實可行的護(hù)理方案，為患者提供舒適住院環(huán)境。向患者及家屬介紹可能出現(xiàn)的癥狀，包括實施氣管切開術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)嗆咳癥狀，鼻部手術(shù)患者可能因鼻腔內(nèi)存在填塞物伴有鼻腔疼痛或憋悶癥狀，或手術(shù)切口部位出現(xiàn)滲血、疼痛等。提醒患者若出現(xiàn)不適癥狀及時反映由護(hù)理人員處理干預(yù)。針對患者實施針對性健康教育，幫助患者選取較為舒適的體位，傾聽患者或家屬針對疾病存在的困惑幫助其解決問題，可借助音樂、視頻、音頻等分散患者注意力，舒緩其心理情緒。為確保患者術(shù)后康復(fù)效果，可通過與患者及家屬溝通選擇其樂于接受的功能鍛煉方案，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行鍛煉，加快術(shù)后康復(fù)。(4)出院前健康教育?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員可根據(jù)患者病情恢復(fù)情況制定健康教育方案，叮囑患者出院后持續(xù)實施自我護(hù)理，向患者講解自我護(hù)理措施及相關(guān)注意事項，提醒患者按時復(fù)查，以提高治療效果。

1.2.2 觀察組在微信公眾平臺基礎(chǔ)上實施階段性健康教育，主要內(nèi)容如下：

1.2.2.1 微信公眾平臺建立。微信公眾平臺團(tuán)隊主要由耳鼻喉科副主任護(hù)師、專業(yè)護(hù)士、信息專業(yè)人員組建。通過團(tuán)隊成員協(xié)調(diào)及溝通，對微信平臺公眾號模塊進(jìn)行擴(kuò)展，主要包括：(1)健康教育模塊。定期推送耳鼻喉疾病健康宣教知識及網(wǎng)站動態(tài)健康新聞。(2)門診預(yù)約模塊。主要包括預(yù)約說明、我要預(yù)約、預(yù)約查詢、歷史預(yù)約等。(3)護(hù)患溝通模塊。設(shè)置患友會為患者之間溝通交流提供平臺，設(shè)置人工對話講解(工作時間：早8：00～21：00)直接回答患者提出的問題，設(shè)置關(guān)鍵詞自動回復(fù)，用于患者不想直接語音交流或團(tuán)隊人員下班時間自動為患者提供相關(guān)資料。(4)問卷調(diào)查智能模塊。設(shè)置多項多方面問卷及量表供患者自測及分析。

1.2.2.2 入院健康指導(dǎo)?；颊呤状稳朐簳r均需完善一般資料，包括患者及家屬聯(lián)系方式，向患者分發(fā)印有耳鼻喉科微信平臺二維碼的卡片，并指導(dǎo)患者或家屬掃描關(guān)注微信公眾號，向患者及家屬介紹微信公眾平臺相關(guān)功能及操作使用方法，也可借助使用手冊加深患者了解。于微信平臺設(shè)置入院須知項目，將住院期間注意事項及相關(guān)部門具體位置進(jìn)行標(biāo)記，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境。

1.2.2.3 住院期間健康教育。每天上午定時推送耳鼻喉疾病相關(guān)健康教育知識、自我護(hù)理知識、并發(fā)癥發(fā)生原因及處理方法、功能鍛煉方法及相關(guān)視頻等。動態(tài)選擇健康網(wǎng)站有關(guān)健康新聞共患者選擇性閱讀，對不同類型文章點擊率進(jìn)行記錄，通過分析患者閱讀情況優(yōu)先展示患者偏好類型文章內(nèi)容。1.2.2.4患者可通過微信公眾平臺進(jìn)行預(yù)約，根據(jù)自身時間安排合理選擇預(yù)約時間，可直接選擇接待護(hù)士，可在預(yù)約欄目描述就診前狀況，或通過上傳照片的方式進(jìn)行病情展示，方便護(hù)士根據(jù)患者情況做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作。

1.2.2.5 患者出院后可借助微信公眾平臺進(jìn)行問題咨詢或借助相關(guān)文字、圖片、視頻介紹進(jìn)行飲食或功能鍛煉，避免患者因出現(xiàn)問題反復(fù)入院詢問，提高其健康教育接受程度及知識學(xué)習(xí)積極性。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者健康知識掌握情況及護(hù)理依從性進(jìn)行分析對比。健康知識掌握情況采用我院自制護(hù)理健康知識掌握情況調(diào)查問卷對患者知識掌握情況進(jìn)行判定，主要內(nèi)容包括疾病知識、心理調(diào)節(jié)控制方法、不良反應(yīng)知識、原發(fā)病控制、飲食注意事項等知識掌握情況，每項分值最高均為100分，分值越高表明被測者健康知識掌握程度越好。護(hù)理依從性主要從完全依從、部分依從及不依從對患者護(hù)理服務(wù)依從情況進(jìn)行評定，包括健康知識掌握情況、心理調(diào)節(jié)情況、飲食及生活習(xí)慣、功能鍛煉等方面進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料的比較采用t或t’檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握情況比較(表1)

表1 兩組患者健康知識掌握情況比較(分，±s)

表1 兩組患者健康知識掌握情況比較(分，±s)

注：1)為t’值，2)為t值

原發(fā)病控制飲食注意事項對照組43 81.33±5.29 83.24±4.67 82.33±4.08 79.68±4組別例數(shù)疾病知識心理調(diào)節(jié)控制健康知識不良反應(yīng)知識.16 84.09±3.12觀察組43 95.21±2.67 96.28±2.03 91.17±3.34 89.68±3.59 98.17±1.25統(tǒng)計量15.3601)16.7921)10.9942)11.9342)27.4701)＜0.05＜0.05＜0.001＜0.001＜0.05 P值

2.2 兩組患者對護(hù)理依從性比較(表2)

表2 兩組患者對護(hù)理依從性比較(例)

3 討論

耳鼻喉手術(shù)屬于強(qiáng)烈應(yīng)急源的一種，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理或心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、緊張、惶恐等不良情緒，對其生命體征及術(shù)后康復(fù)效果等均造成影響，若患者心理應(yīng)激反應(yīng)較劇烈會影響手術(shù)麻醉效果，嚴(yán)重時將增加術(shù)中出血量，降低術(shù)后恢復(fù)速度，因此需給予患者護(hù)理干預(yù)以改善其術(shù)后健康情況［3］。相關(guān)研究認(rèn)為［4-6］，耳鼻喉患者實施護(hù)理干預(yù)可提高其依從性，提高術(shù)后康復(fù)效果。目前臨床常用健康教育護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，健康教育主要指護(hù)理人員在制定護(hù)理計劃的前提下對患者實施相關(guān)疾病知識健康教育，以提高患者疾病認(rèn)知及護(hù)理依從性，加快術(shù)后康復(fù)。有研究表明［7-9］，耳鼻喉患者實施階段性健康教育護(hù)理干預(yù)，患者可正確認(rèn)知疾病，積極調(diào)節(jié)自身心理、生理狀態(tài)，改善患者預(yù)后，但在健康知識掌握方面仍存在改進(jìn)空間。

我院借助智能手機(jī)軟件微信公共平臺開展持續(xù)性護(hù)理服務(wù)，通過將文字、圖片、視頻以及音頻等大眾接受度較高的信息傳播方式相結(jié)合，進(jìn)行健康教育護(hù)理服務(wù)，將信息覆蓋面及傳播效果實現(xiàn)最大化，根據(jù)患者需求進(jìn)行模塊拓展，使護(hù)理服務(wù)更快捷、方便，并具有時效性，可在一定程度上替代電話隨訪、上門隨訪等服務(wù)，采用語音或視頻的手段即可掌握患者實際情況。可通過微信平臺定期推送健康教育知識，主要以問題、圖片、語音等方式進(jìn)行，患者進(jìn)入耳鼻喉科室微信平臺后可及時了解健康推送新聞，通過人工智能解答對存在的問題進(jìn)行解答或者與護(hù)理人員進(jìn)行一對一健康交流(文字、語音或借助圖片)，互動性強(qiáng)，并可對患者隱私進(jìn)行保護(hù)［10-11］?；颊哌€可直接通過微信公眾平臺實現(xiàn)預(yù)約，不僅可節(jié)省患者入院掛號時間還可提高護(hù)理人員工作效率，患者或家屬均可借助平臺中相關(guān)問卷調(diào)查或量表對自身情況進(jìn)行評定，經(jīng)網(wǎng)絡(luò)自動分析生成結(jié)果，為患者提供便捷護(hù)理服務(wù)，因微信應(yīng)用無需花費(fèi)大量金錢容易被患者及家屬接受［12-13］。

結(jié)果顯示，觀察組患者健康知識掌握情況均優(yōu)于對照組;觀察組患者主要在利用微信公眾平臺的基礎(chǔ)上展開階段性健康教育護(hù)理，從患者入院開始與治療各階段均實施護(hù)理干預(yù)，幫助患者認(rèn)知疾病加強(qiáng)預(yù)后管理，通過應(yīng)用微信平臺更全面地為患者提供護(hù)理服務(wù)。觀察組患者護(hù)理服務(wù)依從性明顯高于對照組，表明耳鼻喉患者微信公眾平臺基礎(chǔ)上實施階段性健康教育患者依從性較高，通過采用圖文并茂的方式進(jìn)行健康教育容易被患者所接受，通過簡單明了的文字介紹與視頻、音頻結(jié)合，可使患者在護(hù)理人員口頭健康教育后再次進(jìn)行知識補(bǔ)充，可提高患者學(xué)習(xí)興趣及積極性。因人們?nèi)粘６嚯S身攜帶手機(jī)，可利用空閑時間進(jìn)行疾病知識了解，減少護(hù)理人員工作時間及患者入院詢問次數(shù)。

綜上所述，耳鼻喉科患者實施微信公眾平臺階段性健康教育護(hù)理干預(yù)可提高患者健康知識掌握情況及自我管理能力，改善其心理、生理狀態(tài)提高護(hù)理服務(wù)依從性，加快患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］孫春菊.耳鼻喉門診患者疾病分析及心理護(hù)理對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(24)：3720-3721.

［2］吳春平.舒適護(hù)理在耳鼻喉術(shù)后患者的臨床應(yīng)用分析［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19(12)：2428-2429.

［3］黃秋花.耳鼻咽喉科護(hù)理技術(shù)操作中潛在風(fēng)險因素分析與防范措施［J］.護(hù)理實踐與研究，2015，12(6)：78-79.

［4］李力.人文關(guān)懷理念對行耳鼻喉內(nèi)窺鏡檢查患者心理狀況及滿意度的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31(9)：1393-1395.

［5］Reeve C，Thomas A，Mossenson A，et al.Evaluation of an ear health pathway in remote communities：improvements in ear health access［J］.Aust JRural Health，2014，22(3)：127-132.

［6］黃秋平.耳鼻喉科門診患者有創(chuàng)性治療的護(hù)理干預(yù)研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(2)：135-136.

［7］Chesnutt M.Ear，Nose and Throat Nursing Foundation(ENT-NF)［J］.ORL Head Neck Nurs，2015，33(2)：5-6

［8］潘春寅，張勇，季寒.耳鼻喉科健康教育工作探討［J］.中國健康教育，2012，28(12)：1074-1075.

［9］謝文濤.耳鼻喉患者實施階段性健康教育的護(hù)理分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(17)：199-200.

［10］鄭曉燕，羅梨芳，鄭少梅.微信在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實踐與研究，2015，12(10)：100-101.

［11］郭文娟.微信平臺在感染科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理教育，2016，13(4)：294-297.

［12］董玉紅，章靜，章海燕.微信群在護(hù)理單元業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的應(yīng)用效果［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29(8)：700-701.

［13］馮小平，陳蘭萍，袁芳.微信在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用研究［J］.醫(yī)院管理論壇，2015，32(12)：62-64.

2016-08-13)

(本文編輯 劉學(xué)英)

300121天津市天津市人民醫(yī)院耳鼻喉科(王琳)，天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院(何文龍)

王琳：女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.030