老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評(píng)價(jià)

劉 巖

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評(píng)價(jià)

劉 巖

（沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的 評(píng)價(jià)并研究老年癡呆患者的個(gè)性化護(hù)理的效果。方法 選擇我院在2014年1月至2016年1月收治的108例老年癡呆患者作為本研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將所有患者劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各有54例。對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理，觀察組患者配合個(gè)性化護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)6個(gè)月以后的效果。結(jié)果 6個(gè)月以后，對(duì)兩組患者的智能量表（MMSE）、生活能力量表（ADL）進(jìn)行比較，兩組患者干預(yù)后均有所改善，但觀察組改善效果更好，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于老年癡呆患者在臨床護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，為患者配合個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施可有效地改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的生活能力，改善患者的智能，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

老年癡呆；個(gè)性化護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

老年癡呆在老年群體是一種多發(fā)疾病，也是一種常見(jiàn)的病情，其最常見(jiàn)的類型是阿爾茲海默病、血管性癡呆和混合型癡呆，患者發(fā)病率一般為2%～18%[1]。最近這些年，隨著人口老齡化的不斷加快，我國(guó)老年癡呆的發(fā)病率開(kāi)始逐年上升，進(jìn)而老年癡呆開(kāi)始替代腦卒中成為神經(jīng)科最常見(jiàn)的一種疾病[2]。老年癡呆主要表現(xiàn)為患者記憶力減退，使患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，嚴(yán)重的時(shí)候甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)改變，所以在臨床上是一種較為嚴(yán)重的病情，會(huì)給患者的生活自理能力造成較大的缺失，這種疾病會(huì)給患者的家庭社會(huì)都帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。本研究主要分析老年癡呆患者的個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果取得較為滿意的成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2016年1月，在我院收治的老年癡呆患者中，選擇108例患者作為本研究的研究對(duì)象，將所有患者按照誰(shuí)的方法劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各有54例。對(duì)照組患者中男性患者27例，女性患者27例，患者的年齡為60～88歲，平均年齡為（73.6±4.9）歲；觀察組中男性患者28例，女性患者26例，患者年齡為60～87歲，平均年齡為（74.5±5.1）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷，確診為老年癡呆患者，分組以后采用一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)本研究對(duì)照組患者主要配合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，為患者進(jìn)行藥物治療，采用奧氮平、虧流派等，同時(shí)為患者配合常規(guī)的護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，對(duì)患者的生活進(jìn)行基本護(hù)理，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并做好安全管理工作，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育。在此基礎(chǔ)上建立院外護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)有效的隨訪幫助患者答疑解惑，了解患者的家庭護(hù)理狀況[3]。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)之上，為患者配合個(gè)性化護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：①制定護(hù)理方案：患者入院以后需要對(duì)患者進(jìn)行觀察，同時(shí)和患者的照料者、法定監(jiān)護(hù)人進(jìn)行交談，深入的對(duì)患者的病情、軀體情況以及精神狀況進(jìn)行了解，了解患者的日常活動(dòng)情況和社會(huì)背景，對(duì)患者的興趣愛(ài)好進(jìn)行掌握，最好能夠了解患者的心理需求，并進(jìn)行評(píng)估。將患者應(yīng)關(guān)注的要點(diǎn)逐條記錄在案，對(duì)于關(guān)注的要點(diǎn)需要進(jìn)行標(biāo)注。如果患者對(duì)一些信息具有強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，或者患者具有明顯的飲食偏好，那么都需要進(jìn)行記錄[4]。在進(jìn)行方案制定的時(shí)候，需要幫助患者制定階段性的護(hù)理方案，或?qū)颊叩淖飨嬍?、用藥和康?fù)等內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。要充分對(duì)患者的需求進(jìn)行考慮，了解患者的病情和生理特點(diǎn)，對(duì)患者的治療需要從院內(nèi)治療延續(xù)到院外治療，在治療的過(guò)程當(dāng)中，與患者建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，要積極地控制患者的疾病，在康復(fù)期，需要對(duì)患者的身體功能進(jìn)行改善，有效的促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，做好院外延期，保障患者的安全，幫助患者的家屬排憂解難；②院內(nèi)日常護(hù)理：首先需要充分的根據(jù)患者的生活作息習(xí)慣來(lái)對(duì)患者的作息時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，使患者的作息逐漸的朝著正常狀態(tài)進(jìn)行過(guò)渡，要保證患者的睡眠，避免患者存在熬夜?fàn)顩r，可以通過(guò)播放舒緩的音樂(lè)控制環(huán)境等積極方法來(lái)確保患者入睡。在飲食上，一般需要確?；颊呔哂谐渥愕臓I(yíng)養(yǎng)，還需要考慮患者的喜好，在患者家庭經(jīng)濟(jì)能力允許的情況下，不過(guò)分強(qiáng)調(diào)少食多餐，可有效地避免因?yàn)檫M(jìn)食耗費(fèi)大量的時(shí)間[5]。在用藥的時(shí)候，需要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑，同時(shí)根據(jù)患者的相關(guān)情況，有針對(duì)性地進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，需要以文娛活動(dòng)和集體活動(dòng)為主，充分的兼顧患者的喜好，如果患者不存在軀體疾病，那么需要鼓勵(lì)有限度地進(jìn)行賣(mài)出和活動(dòng)，必要的時(shí)候需要安排專業(yè)的人員對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，幫助患者進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練，對(duì)于一部分腦卒中后血管性癡呆患者，可能會(huì)伴有偏癱和吞咽障礙等情況，需要為患者進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練?；颊叱鲈阂院?，應(yīng)該將個(gè)體化護(hù)理進(jìn)行延伸，幫助患者建立檔案，在日常護(hù)理工作中為患者開(kāi)展健康教育，教育對(duì)象是患者和患者家屬，幫助患者落實(shí)健康教育的管理，并逐條地落實(shí)健康教育的項(xiàng)目，比如用藥和日常行為管理等等，做好對(duì)患者的健康識(shí)別工作，幫助患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。做好對(duì)患者的護(hù)理應(yīng)對(duì)，為患者進(jìn)行積極的飲食管理，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和集體宣講，提高患者和患者家屬的自我管理，并對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行考核。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)本研究?jī)山M患者入院前后的智力水平和生活自理能力進(jìn)行評(píng)估，并做比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用IBM SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

6個(gè)月以后，對(duì)兩組患者的智能量表（MMSE）、生活能力量表（ADL）進(jìn)行比較，兩組患者干預(yù)后均有所改善，治療之前對(duì)照組的MMSE為（15.3±3.1）分，治療后6個(gè)月為（18.1±4.3）分，觀察組為（15.2±3.0）分，治療后為（20.6±4.7）分；治療前對(duì)照組患者的ADL為（35.6±5.7）分，治療后6個(gè)月為（45.2±4.3）分，觀察組為（36.7±4.2）分，治療后（50.3±5.7）分，觀察組改善效果更好，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床上老年癡呆具有較低的治愈率，入院接受治療的患者一般為應(yīng)激發(fā)作或者后遺癥發(fā)生者，對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，院內(nèi)護(hù)理主要以減輕患者腦神經(jīng)的損傷，并將促進(jìn)患者的康復(fù)作為主要目的?；颊咴和庑枰L(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理，所以多數(shù)患者出院以后仍然可能會(huì)出現(xiàn)智力和行為衰退的情況，還有一部分患者直到死亡也不會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，所以在院內(nèi)提高患者的護(hù)理質(zhì)量是十分必要的。本研究主要分析老年癡呆患者的個(gè)性化護(hù)理的效果，從結(jié)果可以看出，觀察組患者的智力情況和生活能力的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，證明個(gè)性化護(hù)理的價(jià)值。個(gè)性化護(hù)理可以從患者的自身出發(fā)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，提高院內(nèi)護(hù)理的針對(duì)性。通過(guò)日常生活中的健康教育提高被照料者的認(rèn)知能力，幫助患者制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，確保實(shí)現(xiàn)院內(nèi)護(hù)理和院外護(hù)理的完美銜接。所以綜上所述，對(duì)于老年癡呆患者在臨床護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，為患者配合個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，可有效地改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的生活能力，改善患者的智能，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

[1] 鄭麗,張艷茹,趙振.115例老年癡呆癥患者的個(gè)性化護(hù)理效果探究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(22):203-204.

[2] 黃瑞蓮.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)痔瘡術(shù)后排尿排便困難的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(26):25-26.

[3] 彭穎,劉春霞.個(gè)性化護(hù)理對(duì)放化療肺癌患者生活質(zhì)量的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(26):271-273.

[4] 張風(fēng)華.個(gè)性化護(hù)理在小兒腸炎治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(3):45-46.

[5] 李展絨,何碧瑩.個(gè)性化護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)術(shù)后感染中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):163-165.

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1671-8194（2017）31-0272-02