護(hù)理干預(yù)在子宮脫垂圍手術(shù)期患者中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)

朱麗群

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

護(hù)理干預(yù)在子宮脫垂圍手術(shù)期患者中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)

朱麗群

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

目的 對(duì)子宮脫垂患者圍術(shù)期中的護(hù)理方法與效果進(jìn)行總結(jié)。方法 將在我院接受手術(shù)治療的45例子宮脫垂患者分成兩組，接受常規(guī)護(hù)理的23例為基礎(chǔ)組，接受綜合護(hù)理的22例為綜合組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 綜合組術(shù)后僅4.3%的患者出現(xiàn)并發(fā)癥，與基礎(chǔ)組的22.7%對(duì)照明顯較低，且綜合組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯較基礎(chǔ)組高，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)于需接受手術(shù)治療的子宮脫垂患者，于圍術(shù)期給予綜合性的護(hù)理干預(yù)可對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，從而使患者滿意度提升。

子宮脫垂；圍術(shù)期；護(hù)理

子宮脫垂即子宮位置順著陰道下降，突出宮頸外口至骨棘以下，嚴(yán)重者甚至脫出陰道口，大多合并有陰道前壁、后壁膨出，對(duì)患者正常行動(dòng)、身心健康有嚴(yán)重影響[1]。對(duì)于此病的治療，大多需施予子宮托治療，在圍術(shù)期，往往需對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，以為手術(shù)的順利進(jìn)行提供支持。為進(jìn)一步對(duì)子宮脫垂患者圍術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行分析，本次研究將45例患者分成兩組，分別施予不同護(hù)理，現(xiàn)將研究呈現(xiàn)如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象：在因出現(xiàn)子宮脫垂于2015年12月至2017年2月進(jìn)入我院接受手術(shù)治療的患者中選擇45例，均有生育史，28～65歲，中位數(shù)（46.5±6.4）歲，16例為Ⅰ度，19例為Ⅱ度，10例為Ⅲ度，合并陰道后壁膨出的有22例，合并陰道前壁膨出的有18例。所選患者均子宮脫垂均在相關(guān)臨床檢查下確診，已將機(jī)體有其他嚴(yán)重疾病存在、意識(shí)與精神有障礙存在等患者排除在外。研究前與患者溝通，都愿意配合參加，為便于對(duì)照，45例患者隨機(jī)分成基礎(chǔ)組（22例）、綜合組（23例），客觀對(duì)照兩組一般資料，差異不突出，P＞0.05，可展開下文對(duì)照分析。

1.2 方法：23例的綜合組接受綜合護(hù)理：①心理護(hù)理。將子宮脫垂出現(xiàn)的原因簡(jiǎn)要告知患者，給患者介紹手術(shù)的優(yōu)越性，使患者擔(dān)憂情緒減輕。與患者進(jìn)行親切交流，認(rèn)真了解其主訴，對(duì)其心理情緒進(jìn)行了解，施予紓解措施，使其負(fù)性情緒減輕。②手術(shù)準(zhǔn)備。第一，對(duì)于Ⅰ度脫垂的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行坐浴，1天2次；對(duì)于Ⅱ度、Ⅲ度脫垂的患者，指導(dǎo)其對(duì)陰道進(jìn)行沖洗，沖洗液溫度控制在40～43 ℃，并在患處對(duì)紫草油或者抗生素進(jìn)行涂抹，把脫垂的子宮納回到陰道中，指導(dǎo)患者以平臥位進(jìn)行30 min的臥床休息[2]。第二，給予抗生素，以對(duì)腸道中的細(xì)菌進(jìn)行殺滅，使感染得到有效預(yù)防。第三，手術(shù)前3 d，指導(dǎo)患者飲食調(diào)整為流質(zhì)食物，術(shù)前1 d禁食，手術(shù)當(dāng)天，給予灌腸。③術(shù)后干預(yù)。第一，給予止血、疼痛方面的護(hù)理，囑咐患者進(jìn)行7 d以上的臥床休息，囑咐患者不要作下蹲、大力咳嗽等會(huì)使腹部壓力增加的活動(dòng)，每天給予外陰沖洗。第二，健康指導(dǎo)，給予康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，術(shù)后半年內(nèi)，囑咐患者不要進(jìn)行體力勞動(dòng)，注意衛(wèi)生習(xí)慣的保持，若有異常，及時(shí)就診，以對(duì)此病的復(fù)發(fā)進(jìn)行預(yù)防。22例的基礎(chǔ)組接受常規(guī)護(hù)理：如健康教育、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察內(nèi)容：①對(duì)兩組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較；②自主對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表進(jìn)行設(shè)計(jì)，共滿意、尚可、一般三級(jí)，出院前發(fā)給患者，調(diào)查患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意情況，總滿意度是滿意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，并發(fā)癥、滿意度均由（n/%）進(jìn)行分析，以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)客觀比對(duì)后，取P＜0.05作為顯著性差異水平。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比：術(shù)后，基礎(chǔ)組3例出現(xiàn)出血，2例出現(xiàn)尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率是22.7%（5/22）；綜合組僅1例出現(xiàn)出血，并發(fā)癥發(fā)生率是4.3%（1/23）。兩組對(duì)照，明顯綜合組較低，P＜0.05。

2.2 兩組滿意度對(duì)比：基礎(chǔ)組表示滿意的有7例（31.8%），10例表示尚可（45.5%），5例表示不滿意（22.7%），滿意度是77.3%（17/22）；綜合組表示滿意的有13例（56.5%），表示尚可的有9例（39.1%），1例表示不滿意（4.3%），滿意度95.7%是（22/23）。兩組對(duì)照，明顯綜合組較高，P＜0.05。

3 討 論

子宮脫垂的發(fā)生主要由分娩時(shí)宮頸與宮頸韌帶受損、分娩后支持組織未正?；謴?fù)導(dǎo)致，常見表現(xiàn)是腹部有自覺性下墜、腰酸等，下蹲或行走時(shí)腰酸尤為明顯。另外，長(zhǎng)期暴露在外的子宮頸會(huì)有增厚、角化等出現(xiàn)，從而引發(fā)糜爛、潰瘍[3]。對(duì)于此病，臨床上常給予子宮托治療，使恥骨尾骨肌的彈力恢復(fù)，脫出部位水腫消失后，重量會(huì)減輕，子宮字自覺回納，不再脫出。而在治療的整個(gè)期間，需為患者提供全面的護(hù)理措施，以促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，使手術(shù)效果提升。綜合性的護(hù)理措施主要包括心理、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理等，以對(duì)患者生理、心理方面的護(hù)理需求進(jìn)行滿足，使患者身心均做好手術(shù)的準(zhǔn)備，從而使手術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)理想效果，實(shí)現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的有效預(yù)防。

本次研究結(jié)果顯示，接受綜合護(hù)理的綜合組僅4.5%出現(xiàn)并發(fā)癥，與接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)組的22.7%比對(duì)明顯較低，且綜合組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯較基礎(chǔ)組高，P＜0.05。綜上。子宮脫垂患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理時(shí)，臨床上需注重護(hù)理干預(yù)的綜合性，使患者能夠得到全面性的護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及手術(shù)效果的提升，使患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)更加滿意。

[1] 張燕.子宮脫垂患者的護(hù)理及健康教育指導(dǎo)措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):152-153.

[2] 王麗,李霞,張秋菊,等.人性化護(hù)理用于陰式子宮切除術(shù)治療老年子宮脫垂的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(5):913.

[3] 李云霓.子宮脫垂患者的護(hù)理及健康教育措施[J].東方食療與保健,2016(3):144.

R473.71；R473.6

B

1671-8194（2017）31-0271-01