護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的影響

姜 宏

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的影響

姜 宏

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的 探究護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的影響。 方法 將我科收治的乳腺癌術(shù)后化療患者62例（2015年3月至2016年3月）進行信封式隨機分組為對照組與觀察組，對照組進行常規(guī)護理，觀察組實施護理干預(yù)，對比兩組患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率、相關(guān)知識掌握程度及依從性。結(jié)果 觀察組患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率低于對照組，其相關(guān)知識掌握評分及依從性評分均明顯較對照組高，P＜0.05。結(jié)論 護理干預(yù)可降低乳腺癌術(shù)后化療患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率，提升其依從性。

護理干預(yù)；乳腺癌；化療；經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是靜脈輸液技術(shù)的一種，該技術(shù)可將反復(fù)穿刺對患者所產(chǎn)生的痛苦減輕[1]。但是受PICC自身特征及臨床護理質(zhì)量的影響，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率逐漸上升，機械性靜脈炎是最為常見的并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥可對患者的身體及心理健康產(chǎn)生負面影響。我科為探究護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后化療患者行PICC的影響，特選取部分患者進行研究，詳細報道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我科收治的乳腺癌術(shù)后化療患者62例進行研究，入院時間均在2015年3月至2016年3月，經(jīng)信封式隨機分組為兩組，即對照組與觀察組，31例為一組。

對照組：平均年齡為（43.16±4.85）歲；其中包括2例頭靜脈置管患者，21例貴要靜脈置管患者，8例正中靜脈置管患者。觀察組：平均年齡為（43.28±4.63）歲；其中包括2例頭靜脈置管患者，23例貴要靜脈置管患者，6例正中靜脈置管患者。比較兩組乳腺癌術(shù)后化療患者的基線資料，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)不具有意義。

1.2 方法。對照組：為患者進行常規(guī)護理，主要包括保持病房的衛(wèi)生及溫濕度；控制探訪人數(shù)及時間；遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染等。

觀察組：給予患者護理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：①護理人員綜合評估患者的血管情況，為患者制定具有針對性使用血管的方案。置管前加強與患者的交流，給予患者有效的心理護理，將患者的不良心理情緒進行改善，提升患者的配合程度；護理人員根據(jù)患者的文化程度為其開展健康宣教，告知患者留置導(dǎo)管的意義及目的，使其對PICC導(dǎo)管的認知得以提升。②為患者選擇合適的靜脈穿刺，同時導(dǎo)管的選擇需要根據(jù)患者的基本情況為其選用型號與口徑適合的導(dǎo)管，穿刺過程中應(yīng)遵守“快、穩(wěn)、準(zhǔn)”的原則，完成置管當(dāng)天，對置管局部進行熱敷，完成熱敷后開展局部訓(xùn)練，叮囑患者洗澡過程中應(yīng)采用保鮮膜對置管部位進行保護。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察上述兩組乳腺癌術(shù)后化療患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率、相關(guān)知識掌握程度及依從性。采用調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計患者對相關(guān)知識的掌握情況，分值為100分，得分越高說明患者的掌握程度越好。根據(jù)患者置管期間對日常生活中注意事項的執(zhí)行情況評估其依從性，分值為0～100分，得分越高則依從性越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版進行處理，兩組乳腺癌術(shù)后化療患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率為計數(shù)資料，用（%）表示，采用卡方檢驗；其相關(guān)知識掌握程度及依從性均用（x-±s）表示，t檢驗。若患者的各項指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，則采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率與對照組對比存在明顯差異，明顯較對照組低，P＜0.05，具體結(jié)果如下：觀察組患者中，僅2例患者發(fā)生PICC機械性靜脈炎，其發(fā)生概率為6.45%；對照組患者中發(fā)生PICC機械性靜脈炎的患者有10例，發(fā)生率為32.26%。

2.2 觀察組患者的相關(guān)知識掌握評分及依從性評分均明顯較對照組高，P＜0.05，具體結(jié)果如下：觀察組患者的相關(guān)知識掌握評分為（89.72±7.61）分，依從性評分為（85.53±6.95）分；對照組患者的相關(guān)知識掌握評分及依從性評分分別為（61.35±5.16）分及（62.37±5.34）分。

3 討 論

乳腺癌術(shù)后化療藥物給藥途徑之一即為靜脈給藥，由于較多的化療藥物對血管存在一定的損傷，同時患者需要進行周期較長的治療[2]。PICC置管可減小對患者血管的損傷，但是多數(shù)患者對該技術(shù)的認知缺乏，使得其依從性受影響。因此給予患者有效的護理干預(yù)對減少不良事件的發(fā)生，提升患者治療期間的依從性具有重要意義。

護理干預(yù)主要通過以下幾點措施改善患者的依從性及認知程度，減少靜脈炎的發(fā)生[3]。護理人員于術(shù)前充分地與患者溝通，將PICC置管的操作方式、存在的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項等向患者介紹，同時為患者使用康惠爾水膠體敷料對靜脈炎進行預(yù)防，極大程度上減少發(fā)生靜脈炎的概率。置管過程中及時與患者交流，緩解其緊張、恐懼情緒，將置管過程中可能產(chǎn)生的不適癥狀提前告知患者，同時置管操作需要由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且具有資深PICC置管經(jīng)驗的護師執(zhí)行，有利于準(zhǔn)確的尋找最佳穿刺點，同時可避免反復(fù)穿刺對患者產(chǎn)生的痛苦感及增加護患糾紛的發(fā)生概率。術(shù)后為患者開展局部熱敷，有利于促進局部血液的循環(huán)，對穿刺部位進行止痛與消炎，同時將日常生活中的注意事項及PICC置管相關(guān)防護工作向患者宣教，提升患者對相關(guān)知識的掌握程度，進而將靜脈炎的發(fā)生率降至最低。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率、相關(guān)知識掌握評分及依從性評分均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。進一步表明，給予乳腺癌術(shù)后化療患者行PICC后實施護理干預(yù)，可明顯減少靜脈炎的發(fā)生，提升患者的認知及依從性，其臨床應(yīng)用效果確切。

[1] 呂榮香.乳腺癌患者PICC置管靜脈血栓形成原因分析及護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):81-82.

[2] 王祎瑾.綜合性護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者PICC的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):221-222.

[3] 仲文艷.乳腺癌患者PICC置管的護理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(34):4869-4870.

R473.73

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1671-8194（2017）31-0231-01