一起非醫(yī)學(xué)需要選擇性別人工終止妊娠手術(shù)案件的討論

丁正龍 張子平 蔣小妹*

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇 姜堰 225500）

一起非醫(yī)學(xué)需要選擇性別人工終止妊娠手術(shù)案件的討論

丁正龍 張子平 蔣小妹*

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇 姜堰 225500）

通過對(duì)本案的評(píng)析，引發(fā)對(duì)非醫(yī)學(xué)需要選擇性別人工終止妊娠手術(shù)案件的法律適用的討論，為衛(wèi)生監(jiān)督人員查處類似案件提供了借鑒。

非醫(yī)學(xué)需要；選擇性別；終止妊娠；討論

計(jì)劃生育是我國的根本國策，關(guān)系到國家的社會(huì)穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展的大計(jì)。當(dāng)前社會(huì)重男輕女的思想觀念沒有改變，仍有人鋌而走險(xiǎn)，借助B超手段鑒定男女性別，通過非法途徑進(jìn)行選擇性別流產(chǎn)或者引產(chǎn)。本案是一起因?qū)嵤┓轻t(yī)學(xué)需要選擇性別人工終止妊娠手術(shù)，導(dǎo)致孕婦死亡的案件，該事件對(duì)廣大孕婦、醫(yī)務(wù)人員是一次血的教訓(xùn)，也為衛(wèi)生監(jiān)督人員查處類似案件提供了借鑒。

1 案情概要

1.1 案件起因：2013年6月30日，某A鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師浩某為孕婦王某進(jìn)行清宮終止妊娠手術(shù)，致使王某子宮穿孔大出血死亡。

1.2 案情調(diào)查情況

1.2.1 發(fā)案的過程與事實(shí)：經(jīng)調(diào)查確認(rèn)，孕婦王某二胎懷孕（第一胎為女兒），孕周超過14周，在B鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村醫(yī)師陳某和孕婦王某的家人相識(shí)，經(jīng)陳某介紹，B鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師李某為王某進(jìn)行了胎兒超聲檢查，并告知王某和陪同其檢查的家人，胎兒“不理想”， 接著，陳某又介紹王某找到A鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)師浩某，2013年6月28日，浩某為王某開具了終止妊娠藥物米菲司酮，并于2013年6月30日中午在A鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦科治療室獨(dú)自為王某做了清宮手術(shù)，致使王某子宮穿孔大出血死亡。1.2.2 涉案的人員：鄉(xiāng)村醫(yī)師陳某、婦產(chǎn)科醫(yī)師浩某、超聲檢查醫(yī)師李某。

1.2.3 手術(shù)的資質(zhì)與手續(xù)：A衛(wèi)生院不是14周以上人工終止妊娠手術(shù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，浩某持有醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、母嬰保健技術(shù)服務(wù)合格證，王某沒有取得計(jì)生部門開具的終止妊娠手術(shù)所必須的介紹信。

1.3 處置與結(jié)果

1.3.1 追究刑事責(zé)任：浩某涉嫌非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪，移送公安機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任，但法院根據(jù)《刑法》第335條的規(guī)定，被定浩某犯醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑1年。

1.3.2 給予行政處罰：陳某涉嫌介紹妊娠婦女進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)，移送當(dāng)時(shí)的計(jì)劃生育委員會(huì)，計(jì)生委根據(jù)《江蘇省人大常委會(huì)關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定》[1]第十五條的規(guī)定，向陳某下達(dá)了《行政處罰決定書》，給予罰款20000元的行政處罰。陳某不服處罰決定，申請(qǐng)行政訴訟，經(jīng)法院一審、二審，判定維持行政處罰決定。

1.3.3 其他處理：開除浩某公職，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，予以注銷注冊(cè)。對(duì)陳某、李某予以誡勉談話。

2 討 論

2.1 調(diào)查取證的困難：本案中由于直接當(dāng)事人孕婦王某已經(jīng)死亡，開始時(shí)陳某和浩某拒不承認(rèn)違法事實(shí)，如何第一時(shí)間取得有效的關(guān)鍵性證據(jù)，考驗(yàn)著衛(wèi)生監(jiān)督人員的智慧。辦案人員采取了各個(gè)擊破的策略，先是對(duì)王某的家人進(jìn)行了詢問調(diào)查，了解到王某在C衛(wèi)生院建有孕期檔案，調(diào)取了孕期檔案，證實(shí)王某孕期在14周以上，到B鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)超聲波檢查醫(yī)師李某進(jìn)行詢問，結(jié)合王某的家人的供述，證明王某懷孕的又是女嬰，然后請(qǐng)當(dāng)?shù)嘏沙鏊雒?，將陳某和浩某同時(shí)約到派出所，并分開兩人同時(shí)進(jìn)行詢問調(diào)查，在大量的事實(shí)依據(jù)面前，浩某和陳某先后交代了違法經(jīng)過，案件得以真相大白。

2.2 違法主體的認(rèn)定：本案中浩某和陳某作為違法行為的當(dāng)事人給于相應(yīng)的處理，無可厚非。但浩某、陳某和王某的家屬認(rèn)為A衛(wèi)生院也有責(zé)任，也是違法的主體，應(yīng)予民事賠償。分析認(rèn)為，浩某是在王某沒有在醫(yī)院掛號(hào)、明知醫(yī)院沒有14周以上人工終止妊娠手術(shù)資質(zhì)的情況下，利用中午科室休息的時(shí)間，私自1人獨(dú)自完成了對(duì)王某的終止妊娠手術(shù)，也就是說，浩某在實(shí)施違法行為時(shí)，A衛(wèi)生院根本不知情，也就不存在連帶責(zé)任。

2.3 法律適用的選擇

2.3.1 非法行醫(yī)罪和非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪的關(guān)系[2]：非法行醫(yī)罪：《刑法》第336條第1款：未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制……；非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪：《刑法》第336條第2款：未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進(jìn)行……終止妊娠手術(shù)，情節(jié)嚴(yán)重的……。浩某有醫(yī)師資格證書，是有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人，所以不構(gòu)成非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪的主體條件。其實(shí)，非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪是非法行醫(yī)罪的一種特別形式。本案以浩某涉嫌非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪，移送公安機(jī)關(guān)，法律適用有錯(cuò)誤。

2.3.2 過失致人死亡罪與醫(yī)療事故罪的關(guān)系[3]：過失致人死亡罪：《刑法》第233條：過失致人死亡的，處三年以上七年以下有期徒刑……;醫(yī)療事故罪：《刑法》第335條：由于醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)責(zé)任，照成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人死亡的，處三年以下有期徒刑或者拘役。其實(shí)，醫(yī)療事故罪是過失致人死亡罪的特別形式，根據(jù)特別條款優(yōu)于一般條款的法律競(jìng)合原則，浩某的違法行為應(yīng)當(dāng)適用涉嫌醫(yī)療事故罪進(jìn)行移送。

3 不足與建議

3.1 不足：超聲檢查的醫(yī)師李某一句“胎兒不理想”，其實(shí)是對(duì)胎兒的性別進(jìn)行了鑒定，本應(yīng)收到法律的嚴(yán)厲懲處，但是苦于無法收集證據(jù)，只能讓其逍遙法外。

3.2 建議：一是對(duì)于介紹妊娠婦女進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)的違法行為，在《中華人民共和國計(jì)劃生育法》中沒有相關(guān)的法律規(guī)定，建議在今后的立法實(shí)踐中，加入打擊“中介”行為的相關(guān)條款，從法律上禁止介紹非法診斷胎兒性別和終止妊娠的違法行為；二是計(jì)劃生育和母嬰保健工作，相輔相成、聯(lián)系緊密，是有機(jī)的統(tǒng)一體，建議將《中華人民共和國計(jì)劃生育法》和《中華人民共和國母嬰保健法》進(jìn)行有效競(jìng)合，形成一部全面保護(hù)婦女兒童，落實(shí)計(jì)劃生育國策的大法。

[1] 江蘇省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì).江蘇省人大常委會(huì)關(guān)于禁止非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的決定[EB/OL].[2005-08-02].http://china.findlaw.cn/fagui/p_1/352130.html.

[2] 最高人民法院.非法行醫(yī)罪、非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪定義、量刑[EB/OL].[2010-10-18].http://china.findlaw.cn/bianhu/xingfaquan wen/zmjs/12292.html.

[3] 找法網(wǎng).醫(yī)療事故罪與過失犯罪的區(qū)別是什么[EB/OL].(2016-10-09).http://china.findlaw.cn/yiliao/yldgz/1275728.html.

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A

1671-8194（2017）26-0297-02

*通訊作者:E-mail: 591670002@qq.com