門(mén)診慢性乙型肝炎患者護(hù)理干預(yù)提高其依存性的必要性分析

劉 文

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

門(mén)診慢性乙型肝炎患者護(hù)理干預(yù)提高其依存性的必要性分析

劉 文

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)提高門(mén)診慢性乙型肝炎患者服藥依從性的影響。方法 利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予一定的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組未給予護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組研究對(duì)象的服藥依從性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的依從率明顯高于對(duì)照組，兩組研究對(duì)象之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.87，P=0.02），實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能、HBV-DNA、B超、甲胎蛋白等指標(biāo)的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 上述情況得以改善，對(duì)提高慢性乙型肝炎患者的依從性、治療效果意義重大。

門(mén)診；慢性乙型肝炎患者；護(hù)理干預(yù)；依存性

慢性乙型肝炎（簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝）是一種臨床上常見(jiàn)的傳染性疾病，患者常常會(huì)有不同程度的乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等。部分患者還會(huì)有肝大現(xiàn)象，按之有輕微的壓痛感。近年來(lái)，受環(huán)境、生活方式等因素的影響[1]，人群中慢性乙型肝炎的發(fā)病率逐年上升，慢性乙型肝炎具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、遷徙不愈等特點(diǎn)，如果不能得到及時(shí)有效地治療，極易惡化，由于此病的病程長(zhǎng)，且具有傳染性，臨床發(fā)現(xiàn)患者的服藥依從性不盡如人意，尤其對(duì)于門(mén)診患者，依從性更低，所以本研究對(duì)門(mén)診乙型肝炎患者給予護(hù)理干預(yù)，為臨床上更好的提高護(hù)理質(zhì)量提供技術(shù)支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：筆者于2015年1月至2015年12月選擇來(lái)我院肝病門(mén)診治療的60例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，上述研究對(duì)象中，男性35例，女性25例，年齡在32～76歲，平均年齡為（63.6±1.2）歲，上述患者病程在6個(gè)月～6年，平均病程為（4.6±1.2）年，利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組有患者30例，對(duì)照組有患者30例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較無(wú)差異，具有可比性。

1.2 研究方法：利用隨機(jī)數(shù)字表法將上述研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者30例，其中實(shí)驗(yàn)組中男性12例，女性18例，對(duì)照組中男性14例，女性16例，實(shí)驗(yàn)組給予一定的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組未給予護(hù)理干預(yù)，觀察兩組研究對(duì)象的服藥依從性。

1.3 護(hù)理方法：上述患者在入院后，立即給予明確的診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病協(xié)會(huì)和感染病學(xué)制定的《慢性乙型肝炎防治指南》，在明確診斷后，立即給予相關(guān)的對(duì)癥支持治療，具體的治療方式為抗病毒治療，主要應(yīng)用的藥物為核苷酸類(lèi)藥和干擾素，具體給予給予的護(hù)理方法如下[2-4]：①首先，對(duì)于來(lái)本院門(mén)診治療的慢性乙型肝炎患者要給予熱情的招待，待患者熱情周到，根據(jù)患者自身情況的不同向患者提供通俗易懂的語(yǔ)言向患者耐心的講解慢性乙型肝炎的相關(guān)知識(shí)。同時(shí)向患者講述按時(shí)服藥的重要性及擅自停藥的危害性，讓患者認(rèn)識(shí)到按時(shí)服藥的必要性。②門(mén)診患者在服藥期間，要加強(qiáng)與患者的交流與溝通，讓患者對(duì)該病存在正確的認(rèn)識(shí)，作為一種傳染性疾病，該病具有患病時(shí)間長(zhǎng)、預(yù)后差等特點(diǎn)，所以部分患者缺乏對(duì)該病正確的認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)此以往會(huì)產(chǎn)生焦慮恐慌心理，而不良的心理極不利于患者病情的康復(fù)，所以在治療的過(guò)程中要勤與患者及其家屬溝通，使其能夠正確認(rèn)識(shí)該病，同時(shí)讓患者意識(shí)到按時(shí)服藥對(duì)該病的好處，使患者在治療過(guò)程中樹(shù)立信心和勇氣。③良好的溝通有助于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)前面對(duì)醫(yī)患關(guān)系逐步復(fù)雜化的常態(tài)，若想取得患者及其家屬的信任，以便順利的開(kāi)展工作，要加強(qiáng)患者及其家屬的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者治療中存在的問(wèn)題，良好的溝通有助于加深患者與醫(yī)護(hù)人員之間的感情，使患者能夠感受到來(lái)自社會(huì)及家庭間的關(guān)愛(ài)。④良好的生活習(xí)慣對(duì)于加強(qiáng)患者的健康意義重大，但是在臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)仍有部分患者仍然有飲酒、吸煙、熬夜等不良習(xí)慣，而上述不良習(xí)慣對(duì)患者的病情是極不利的，所以在患者治療過(guò)程中要囑咐患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改變飲酒、吸煙、熬夜和家人共用牙刷、口杯、毛巾、刮胡刀等個(gè)人清潔用具的不良生活習(xí)慣，并向患者講解不良生活習(xí)慣的危害性，鑒于患者在治療的過(guò)程中免疫力較差，所以要做好患者的隔離措施，防止其他疾病引起的血液傳播。⑤該病具有患病時(shí)間長(zhǎng)、病程復(fù)雜、預(yù)后差等特點(diǎn)，所以要加強(qiáng)患者的健康管理，良好的健康管理措施有助于患者病情的康復(fù)，常見(jiàn)的健康管理措施主要包括建立信息檔案、電話隨訪、詢(xún)問(wèn)用藥情況、督促患者按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。⑥治療過(guò)程中患者與醫(yī)護(hù)人員實(shí)行一對(duì)一的治療和護(hù)理，在治療過(guò)程中一旦發(fā)現(xiàn)治療上的異常，及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.4 效果評(píng)價(jià)：上述兩組患者的治療周期為1年，1年后分別對(duì)其治療的依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，完全依從：完全遵守醫(yī)囑及健康教育的內(nèi)容；部分依從：不完全遵守醫(yī)囑及健康教育的內(nèi)容；不依從：完全不能遵守醫(yī)囑及健康教育的內(nèi)容。同時(shí)觀察患者病情恢復(fù)情況，主要復(fù)查患者的肝功能、HBV-DNA、B超、甲胎蛋白。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS 20.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用率或百分比進(jìn)行一般描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行一般描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療依從性情況比較：研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述兩組研究對(duì)象的治療依從性情況如下，其中實(shí)驗(yàn)組患者中完全依從者9例，部分依從者13例，不依從者8例，完全依從率為73.3%，對(duì)照組患者中完全依從者2例，部分依從者4例，不依從者24例，完全依從率為20.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的依從率明顯高于對(duì)照組，兩組研究對(duì)象之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.87，P=0.02）。

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常情況比較：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均30例，肝功能（25、16例）、HBV-DNA（22、17例）、B超（28、22例）、甲胎蛋白（29、25例）。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能、HBV-DNA、B超、甲胎蛋白等指標(biāo)的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性乙型肝炎是臨床上常見(jiàn)的一種肝炎，近年來(lái)，其發(fā)病率逐年上升，而且該病具有明顯的傳染性，如果不能得到及時(shí)有效地治療，極易演變成肝硬化、肝癌等惡性疾病[5-6]，作為一種慢性傳染病，按時(shí)合理的服藥對(duì)該病的改善有積極的促進(jìn)作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的依從率明顯高于對(duì)照組，兩組研究對(duì)象之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.87，P=0.02），實(shí)驗(yàn)組患者的肝功能、HBVDNA、B超、甲胎蛋白等指標(biāo)的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果與肖俊等人的研究結(jié)果一致[7]。

究其原因主要在于慢性乙型肝炎是一種慢性傳染性疾病，該病的良好控制有賴(lài)于藥物的支持，而在患者治療期間通過(guò)給予患者護(hù)理干預(yù)能夠讓患者對(duì)該病有更加前面的認(rèn)識(shí)，部分患者由于缺乏對(duì)該病的正確認(rèn)識(shí)，很多患者未意識(shí)到按時(shí)服藥的重要性[8]，所以擅自停藥，而通過(guò)護(hù)理人員的護(hù)理干預(yù)，可見(jiàn)上述情況得以改善，對(duì)提高患者的依從性、治療效果意義重大。

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[2] 徐九云.連續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎病人治療依從性和生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究(中旬版),2012,26(3):680-683.

[3] 葉蕾,朱肖鴻,朱翔貞.慢性乙型肝炎肝硬化患者情緒改變及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2012,19(2):97-98.

[4] 鄭洋,范蕓.慢性乙型肝炎患者口服核苷酸類(lèi)似物抗病毒治療依從性調(diào)查與分析[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐,2013,8(4):289-290.

[5] 沈娟,錢(qián)湘云.自我管理干預(yù)在提高慢性乙型肝炎病人治療依從性中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(7):1963-1964.

[6] 毛鑫群,仲冬梅,蔣艷.乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(5A):26-28.

[7] 肖俊,譚芳,陳斌.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(3):251-253.

[8] 段海葉,李艷芳.導(dǎo)致乙肝病人抗病毒治療不遵醫(yī)行為的原因調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(10):55-56.

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1671-8194（2017）26-0283-02