護(hù)理干預(yù)對癲癇患兒治療依從性的影響分析

付署華

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

護(hù)理干預(yù)對癲癇患兒治療依從性的影響分析

付署華

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對癲癇患兒治療依從性的效果。方法 選取2016年1月至2016年6月我院收治的124例癲癇患兒，按照隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各62例，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)，比較2組患兒的治療依從性。結(jié)果觀察組患兒的治療依從性為96.77%，對照組患兒的治療依從性為83.87%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組患兒的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在癲癇患兒中采取循證護(hù)理干預(yù)，能有效提高患兒的治療依從性。

治療依從性；癲癇患兒；循證護(hù)理

癲癇是一種由多種因素導(dǎo)致的腦部功能障礙的慢性、反復(fù)出現(xiàn)的疾病，癲癇的患病率為3%～6%，多數(shù)患者均在兒童時期發(fā)病。當(dāng)前對癲癇的治療主要采用抗癲癇治療，若能及時治療，提高患者的治療依從性，則可取得較滿意的療效。但大多數(shù)患兒及其家屬均未認(rèn)識到藥物治療規(guī)范性的重要性，不能遵醫(yī)用藥，影響藥物療效的發(fā)揮。本研究旨在探討循證護(hù)理干預(yù)對提高癲癇患兒治療依從性的影響，以期為提高癲癇患兒治療依從性提供參考[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的124例癲癇患兒，按照隨機(jī)原則將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各62例。觀察組男性患兒34例，女性患兒28例；年齡3～12歲，平均年齡（6.45±1.12）歲；對照組男性患兒33例，女性患兒29例；年齡3～12歲，平均年齡（6.39±1.08）歲。2組患兒的年齡、性別構(gòu)成、病情等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。所有患兒均符合癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患兒均無腎、肝、肺、心等功能障礙，2組患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：首先成立循證護(hù)理干預(yù)小組，其中護(hù)士長作為循證護(hù)理組的組長，其他護(hù)理人員均作為循證護(hù)理組小組的成員。根據(jù)癲癇的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病的誘因、護(hù)理措施等問題進(jìn)行討論，同時確立護(hù)理措施、治療依從性、臨床療效、健康宣教等問題進(jìn)行循證。針對循證問題，查閱相關(guān)的資料，并與小組成員討論，根據(jù)患兒的具體情況制定最佳的護(hù)理計(jì)劃方案。根據(jù)循證護(hù)理方案，首先為患兒建立檔案，檔案內(nèi)容應(yīng)包括患兒的姓名、性別、年齡以及監(jiān)護(hù)人的具體信息，患兒癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)以及治療狀況。同時保持病房的衛(wèi)生，保持病房的清潔、安靜等。嚴(yán)密監(jiān)測患兒用藥時的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的及時處理措施。同時注意觀察患兒的情緒變化，若患兒出現(xiàn)不安、緊張等不良心理，應(yīng)及時配合患兒家屬，對患兒的不良情緒及時予以疏導(dǎo)，以幫助患兒建立治療的信心。告知患兒及其家屬規(guī)范用藥、遵醫(yī)用藥的重要性，并講解不遵醫(yī)用藥帶來的危害性，以提高患兒的依從性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患兒的治療依從性。治療依從性評價標(biāo)準(zhǔn)，①不依從：癲癇加重時才進(jìn)行治療，對護(hù)理措施不配合，對藥物不良反應(yīng)不了解；②部分依從：不完全配合護(hù)理及治療，部分遵從治療方案及藥物使用劑量；③完全依從：完全遵醫(yī)用藥，完全配合護(hù)理及治療。依從性=部分依從+完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料主機(jī)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的治療依從性為96.77%，對照組患兒的治療依從性為83.87%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，觀察組患兒的治療依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇屬于一種腦功能障礙疾病，主要是由多種因素共同作用導(dǎo)致，主要在兒童期發(fā)病，是一種慢性的反復(fù)發(fā)作是疾病。當(dāng)前治療癲癇仍以藥物治療為主，重在控制癲癇的發(fā)作。在使用藥物治療時，應(yīng)根據(jù)患者癲癇發(fā)作的類型選擇適宜的抗癲癇藥物，并按時、按量持續(xù)服用方可達(dá)到較好的效果。癲癇發(fā)作控制后，應(yīng)繼續(xù)用藥3～5年方可考慮停藥。在使用藥物治療時應(yīng)先使用小劑量進(jìn)行治療，然后逐漸將藥量增加，切不可突然停藥，有的患者甚至需要終生使用藥物治療。對癲癇患者說，用藥依從性直接關(guān)系到藥物的療效。由于大多數(shù)癲癇患者均為兒童期發(fā)病，而兒童對癲癇的相關(guān)知識認(rèn)知度也相對比較低，且并未意識到治療依從性對治療的重要性，很難做到定時定量治療，嚴(yán)重影響藥物治療的效果[3]。

循證護(hù)理主要是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中針對護(hù)理過程遇到的問題，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，并經(jīng)專家討論后，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患兒制定的針對性的護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)的是以研究成果、科學(xué)依據(jù)、臨床實(shí)踐為護(hù)理的依據(jù)，且在護(hù)理過程中結(jié)合臨床護(hù)理中遇到的護(hù)理難題，尋找相關(guān)的循證資料，并根據(jù)資料及臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理專業(yè)技能，針對患兒的具體病情制定符合患兒的具體護(hù)理干預(yù)方法。經(jīng)循證護(hù)理干預(yù)后，本研究觀察組患兒的治療依從性明顯高于對照組，結(jié)果表明，在癲癇患兒中應(yīng)用循證護(hù)理，能有效提高癲癇患兒的依從性，從而有效促進(jìn)患兒病情的恢復(fù)。

綜上所述，在癲癇患兒中采取循證護(hù)理干預(yù)，能有效提高患兒的治療依從性。

[1] 李淑芳.個體化護(hù)理干預(yù)對癲癇患兒治療依從性的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,36(S1):278-280.

[2] 趙伶燕,鄧琬瀾,官同珍,等.循證護(hù)理對癲癇患兒治療依從性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(12):1646-1647.

[3] 毛丹,向鳳玲.延續(xù)護(hù)理對癲癇患兒焦慮抑郁情緒及康復(fù)治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(6):929-930.

R473.72

B

1671-8194（2017）26-0268-01