綜合護理對膀胱全切術泌尿造口患者的生存質(zhì)量及心理影響分析

黃旭東宋 佳

（1 丹東市中心醫(yī)院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 滄州 062552）

綜合護理對膀胱全切術泌尿造口患者的生存質(zhì)量及心理影響分析

黃旭東1宋 佳2

（1 丹東市中心醫(yī)院普外三泌尿一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院神經(jīng)外科，河北 滄州 062552）

目的 探討綜合護理對膀胱全切術泌尿造口患者生存質(zhì)量及心理的影響。方法 選取2015年1月至2016年1月在我院行膀胱全切術泌尿造口的64例患者，采取隨機原則將患者隨機分為對照組及觀察組各32例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取綜合護理干預，比較2組患者的生存質(zhì)量及心理狀態(tài)。結果 觀察組及對照組的SAS評分分別為（36.32±2.26）分、（58.50±2.33）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的SDS評分分別為（25.41±2.35）分、（46.30±2.18）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組的社會功能、生理功能、軀體功能指數(shù)分別為（81.41±3.41）分、（76.29±3.13）分、（70.28±3.11）分，明顯高于對照組的（67.62±2.26）分、（62.17±3.09）分、（60.29±3.06）分，P＜0.05。結論 在膀胱全切術泌尿造口患者中實施綜合護理干預，能有效改善患者的抑郁、焦慮心理，提高患者的生存質(zhì)量。

膀胱全切術；泌尿造口；綜合護理

膀胱癌主要以肌層浸潤性膀胱癌常見，當前對膀胱癌的治療主要以膀胱根治切除術為主，且手術后往往需要配合泌尿造口輔助治療。泌尿造口術屬于尿流改道手術，主要用于合并腸道疾病、發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移、不能耐受手術的患者[1]。本研究旨在探討綜合護理干預對膀胱全切術泌尿造口患者生存質(zhì)量及心理狀況的影響，以期為膀胱全切術泌尿造口患者的護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年1月在我院行膀胱全切術泌尿造口的64例患者，采取隨機原則將患者隨機分為對照組及觀察組各32例，對照組中男18例，女14例；年齡（56.97±3.28）歲；病程（2.73±0.18）年。觀察組中男19例，女13例；年齡（56.99±3.31）歲；病程（2.76±0.15）年。經(jīng)t檢驗及χ2檢驗，觀察組及對照組的年齡、性別構成、病程、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 護理方法：對照組采取常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者的生命體征、引流管護理、飲食護理等。觀察組采取綜合護理干預，具體干預措施如下：①心理護理干預。由于手術比較復雜，且手術持續(xù)的時間也比較長，患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理情緒，擔心手術的效果及疾病的預后。此外，手術后患者的排尿方式也會改變，集尿袋的使用也會給患者造成十分嚴重的打擊，導致患者出現(xiàn)絕望、恐懼等負面心理。因此護理人員應對患者實施一對一的心理護理干預。在實施心理護理干預時，應根據(jù)患者的文化程度、心理狀態(tài)等進行針對性的護理，同時向患者講解恢復良好的案例，增強患者治療的信心。②健康宣教。護理人員應向患者及其家屬講解膀胱癌的相關知識以及手術的重要性，并告知患者手術后可能會面臨的問題，使患者做好心理準備，同時教會患者應對術后相關問題的措施。③出院指導。手術后定期對患者實施電話回訪，建立造口檔案，積極回答患者出院后的問題，對于行動困難的患者，可進行電話預約上門家訪，切實解決患者的難題。

1.3 觀察指標：比較2組患者的生存質(zhì)量及心理狀態(tài)。心理狀況分別采用抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁情緒，采用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮情緒，SAS、SDS滿分均為100分，得分越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。生存質(zhì)量評價采用生活指數(shù)維度進行評價，包括社會功能、生理功能、軀體功能3個維度，每個維度滿分為100分，得分越高表示生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計，計數(shù)資料及計量資料分別采用百分數(shù)及（均數(shù)±標準差）表示，組間比較分別采用卡方檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組及對照組的SAS評分分別為（36.32±2.26）分、（58.50±2.33）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的SDS評分分別為（25.41±2.35）分、（46.30±2.18）分，經(jīng)t檢驗，觀察組的SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組的社會功能、生理功能、軀體功能指數(shù)分別為（81.41±3.41）分、（76.29±3.13）分、（70.28±3.11）分，明顯高于對照組的（67.62±2.26）分、（62.17±3.09）分、（60.29±3.06）分，P＜0.05。

3 討 論

膀胱癌是一種比較常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，膀胱切除術是治療該病的主要方法，泌尿造口是該手術的常用輔助治療手段[2]。由于大多數(shù)膀胱癌患者均為老齡患者，行泌尿造口后，若不能配合良好的護理，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的生存質(zhì)量[3]。本研究中，對行膀胱全切術泌尿造口的患者實施綜合護理干預，患者的生存質(zhì)量有效提高，且患者的焦慮、抑郁情緒均得以明顯改善。結果表明，綜合護理干預可切實提高行膀胱全切術泌尿造口患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，在膀胱全切術泌尿造口患者中實施綜合護理干預，能有效改善患者的抑郁、焦慮心理，提高患者的生存質(zhì)量。

[1] 熊柱鳳,陳炤,湯利萍,等.護理干預對膀胱全切腹壁造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中國全科醫(yī)學,2013,16(9):767-769.

[2] 秦選琴,張賀姣,陳政,等.圍手術期護理干預在膀胱全切輸尿管皮膚造口術的臨床效果及滿意度分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(3):359-361.

[3] 姜燕,王薇.全膀胱切除術患者生存質(zhì)量的研究進展[J].護理與康復,2015,14(10):919-922.

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1671-8194（2017）26-0267-01