骨外傷術(shù)后患者的康復(fù)護理對策探討

王 丹

（本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117014）

骨外傷術(shù)后患者的康復(fù)護理對策探討

王 丹

（本溪滿族自治縣第三人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117014）

目的 分析骨外傷術(shù)后患者的康復(fù)護理對策。方法 選擇2015年2月至2016年1月在我院接受手術(shù)治療的79例骨外傷患者作為觀察對象，采用電腦隨機的方式分為實驗組與參比組。實驗組40例患者接受康復(fù)護理干預(yù)；參比組39例患者接受常規(guī)手術(shù)護理。對兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及康復(fù)情況進行對比。結(jié)果 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對患者進行為期3個月的隨訪，實驗組患者的康復(fù)率、生活自理的人數(shù)多于參比組，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨外傷術(shù)后患者予以康復(fù)護理能夠促進患者功能康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對于疾病的治療具有積極意義。

骨外傷；手術(shù)治療；康復(fù)護理對策

骨外傷屬于骨科常見病癥，患者往往合并有較多的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，需要及時采取措施進行治療。受傷之后患者的生理、心理和社會功能均受到影響，因此在治療的同時還需要通過科學(xué)的護理干預(yù)進行疏導(dǎo)，改善患者的身心健康程度?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是在康復(fù)理論的指導(dǎo)下對患者配合專門的護理技術(shù)予以干預(yù)，促進患者疾病的恢復(fù)[1]。本文通過分組研究探討常規(guī)護理康復(fù)護理對于骨外傷患者的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年2月至2016年1月在我院接受手術(shù)治療的79例骨外傷患者作為觀察對象，均均通過X線或者CT等手段檢查確診，擇期行手術(shù)治療。采用電腦隨機的方式分為實驗組40例與參比組39例，實驗組40例中男性患者22例、女性患者有18例；年齡最大的有77歲、最小的為21歲，平均（49.4±9.3）歲；其中閉合性骨外傷患者27例、開放性骨外傷患者13例。參比組39例中男性患者24例、女性患者有15例；年齡最大的有76歲、最小的為23歲，平均（51.6±9.5）歲；其中閉合性骨外傷患者25例、開放性骨外傷患者14例。分析實驗組與參比組患者的基線資料，發(fā)現(xiàn)差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參比組患者術(shù)后性一般的護理干預(yù)，即按照護理部門制定的護理規(guī)程落實各項措施。實驗組術(shù)后在康復(fù)理論的指導(dǎo)下開展康復(fù)護理干預(yù)，具體措施有：

1.2.1 心理康復(fù)護理：手術(shù)治療之后患者大多都會擔(dān)心肢體的恢復(fù)情況，甚至出現(xiàn)恐懼的心理，對于術(shù)后的康復(fù)鍛煉產(chǎn)生較大的影響。這樣的情況護理人員應(yīng)當(dāng)耐心做好溝通，針對手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛、肢體活動受限等癥狀做好解釋工作，及時消除患者的不良心理[2]。針對消極和悲觀的患者可以邀請同類疾病預(yù)后情況良好的患者進行交流，你患者的自身經(jīng)驗鼓勵患者，從而提高術(shù)后的恢復(fù)信心，改善治療與護理的依從性。

1.2.2 疼痛康復(fù)護理：骨外傷手術(shù)治療之后不可避免地會出現(xiàn)切口疼痛現(xiàn)象，此外，術(shù)后護理操作也有可能造成疼痛。護理人員必須保證護理動作的輕柔，尤其是換藥、檢查切口的過程中必須密切觀察患者的表現(xiàn)，避免造成不必要的疼痛。通過交流轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高疼痛閾值[3]。根據(jù)醫(yī)囑使用止痛藥物，促進患者的康復(fù)。

1.2.3 功能康復(fù)護理：骨外傷手術(shù)后早期功能鍛煉對于患者肢體功能的恢復(fù)，具有重要價值。結(jié)合臨床檢驗結(jié)果及醫(yī)師的診斷，指導(dǎo)患者進行其功能鍛煉。部分患者可能由于疼痛害怕主動訓(xùn)練，護理人員應(yīng)當(dāng)積極予以指導(dǎo)，取得家屬的配合對患者進行監(jiān)督[4]。功能鍛煉堅持循序漸進的原則，首先開展床上被動鍛煉，并逐漸過渡到主動鍛煉和下床鍛煉，鞏固鍛煉作用。

1.2.4 飲食康復(fù)護理：骨外傷手術(shù)后患者的營養(yǎng)出現(xiàn)大量的流失[5]，必須確保充足的養(yǎng)分攝取才能夠促進患肢功能的康復(fù)。護理人員為患者準(zhǔn)備清淡、營養(yǎng)豐富且易消化的食物，大量補充蛋白質(zhì)和維生素，增加水果和蔬菜的攝入量，預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計分析：本組研究得到的資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0實施分析與處理，所有的計數(shù)資料均采用百分比（%）的形式表示，比較采用χ2值檢驗。P＜0.05的情況下提示實驗組與參比組患者的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組40例患者在恢復(fù)過程中發(fā)生1例愈合延遲和1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%；參比組39例中發(fā)生2例感染、3例延遲愈合、2例愈合畸形，并發(fā)癥發(fā)生率為17.95%，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

對患者進行為期3個月的隨訪，實驗組患者達到功能性康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的有37例，康復(fù)率為92.5%，其中生活能夠自理的患者有19例，占47.5%；參比組中康復(fù)患者有31例，占79.49%，生活能夠自理的患者有12例，占30.77%。實驗組患者的康復(fù)率、生活自理的人數(shù)多于參比組，差異同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于骨折術(shù)后患者來說，常規(guī)護理措施效果不顯著，可能會延長患者骨折部位的愈合時間，嚴(yán)重患者可致畸形愈合，嚴(yán)重影響患者的運動功能，加重患者的痛苦。恢復(fù)肢體運動功能及日常生活自理能力是骨折外傷術(shù)后患者治療的最終目的，而康復(fù)護理措施能夠達到滿足患者肢體運動功能及日常生活自理能力恢復(fù)的目的。通過功能訓(xùn)練，刺激患者的運動器官感受器，使患者的運動反射系統(tǒng)重新建立，促進患者運動功能的恢復(fù)；疼痛護理及并發(fā)癥護理能夠有效緩解患者的疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的康復(fù)具有重要作用；良好的周邊關(guān)系，對改善患者的不良情緒具有重要作用，同時還能提高患者的免疫力，促進患者日常生活自理能力的恢復(fù)。

骨外傷手術(shù)治療之后需要較長的恢復(fù)時間，患者往往會出現(xiàn)焦慮、不安和恐懼的現(xiàn)象，部分患者面對疾病的治療失去信心[6]，因此予以積極的護理干預(yù)非常重要?？祻?fù)護理是集醫(yī)學(xué)、心理、教育以及社會等多個學(xué)科于一身的護理模式，通過心理護理緩解不良情緒、提高心理健康水平和治療信心；通過疼痛護理緩解生理上的痛苦；通過康復(fù)鍛煉促進肢體功能恢復(fù)；通過飲食護理確保患者獲得良好的營養(yǎng)支持[7]。最終，實驗組患者的恢復(fù)明顯明顯優(yōu)于采取一般護理措施的參比組，差異顯著。提示康復(fù)護理在骨外傷患者術(shù)后恢復(fù)中具有較高的價值，值得推廣。

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[2] 劉月花.規(guī)范化職業(yè)康復(fù)護理對手外傷患者重返工作的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2012,11(1):51-53.

[3] 陳改平,楊郁文,余容容,等.紅外線燈照射在頜面骨折術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用效果觀察[J].護理研究,2013,27(35):4051-4052.

[4] 李愛妮,魏惠燕.傷口床準(zhǔn)備原則應(yīng)用于1例脛前區(qū)外傷傷口患者的護理體會[J].護理與康復(fù),2015,14(5):492-494.

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[6] 王巧珍,王曉潔,胡玲珠,等.老年股骨頸骨折微創(chuàng)導(dǎo)針治療的中西醫(yī)護理[J].國際護理學(xué)雜志,2011,30(9):1371-1373.

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1671-8194（2017）26-0262-02