探索生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值

王宏偉

（遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 昌圖 112599）

探索生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值

王宏偉

（遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 昌圖 112599）

目的 探索生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值。方法 收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例腎上腺皮質疾病患者進行研究，根據不同檢驗方式將患者分為觀察組（28例）與對照組（22例），觀察組患者給予生化檢驗，對照組患者給予常規(guī)檢驗，觀察不同檢驗方式對腎上腺皮質疾病診斷的價值作用。結果 觀察組檢驗有效27例（96.4%），對照組17例（77.2%），觀察組檢驗結果有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 在腎上腺皮質疾病的診斷中采用生化檢驗診斷有效率高，具有重要的價值意義，臨床上可廣泛應用此檢驗法來確診該病。

生化檢驗；腎上腺皮質疾??；價值

患上腎上腺皮質疾病的主要原因是腎上腺糖皮質激素過多分泌，屬于常見病，多發(fā)生在青壯年及中年人身上，女性比例偏高。發(fā)生此疾病后男性會出現(xiàn)少精、無精，男女患者均會出現(xiàn)腎上腺皮質功能退化，嚴重者可能導致不孕不育，甚至出現(xiàn)惡性腫瘤等病變，對患者的身體健康及生命安全影響都較大[1]。因此此類患者需及時到院檢查診治，盡量避免病情惡化。本文旨在探索生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的臨床價值，特收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例腎上腺皮質疾病患者進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年4月至2016年5月收治的50例腎上腺皮質疾病患者，其中男性21例，女性29例，年齡24～43歲，平均年齡（33.5±7.5）歲；病程2～5年，平均病程3.5年。腎上腺皮質疾病類型分布：醛固酮癥患者22例，腎上腺皮質功能減弱癥患者18例，皮質醇增多癥患者10例。所有患者入院檢驗根據不同方式分為觀察組28例，對照組22例，，兩組患者性別、年齡等一般資料和疾病類型分布差異不顯著（P＞0.05），有可比性。1.2 方法：對照組患者均實施AST、GLU、ALT、CER、ALB、BUN、TP、TG、TC、HDL-C、TBIL、Ua、Ca、K、P、Cl、Na 17種常規(guī)指標的檢驗，記錄好指標；觀察組患者實施生化檢驗，包含血漿ALD、24 h尿ALD和24 h尿17-OHCS 3項指標[2]，結果顯示3種指標沒有固定數(shù)值，都受一些因素影響而發(fā)生著變化，分別所呈現(xiàn)出來的特點如下：

血漿ALD測定，ALD是調節(jié)人體尿液電解質排泄的關鍵因子，血漿ALD的濃度狀況和很多腎上腺疾病相關聯(lián)，血漿ALD分泌有自身固定的變化規(guī)律，一般呈現(xiàn)出從早到晚逐漸遞減的特點，另外患者不同體位（如站直后在270～560 pmol/L）、服用一些藥物（如甘草、肝素、心得安等可使其有所降低）、輸入液體（如輸入淡鹽水可降低到200 pmol/L）等狀況下都會檢驗出不同數(shù)值，正常人ALD參考值范圍36～830 pmol/L，而一些常見腎上腺病測定該物質濃度時存在著固有的特點，便于臨床區(qū)別診斷。醛固酮增多癥血漿ALD會增加，其他腎上腺疾病都會有所減少。

24 h尿ALD測定，原發(fā)性、繼發(fā)性醛固酮增多癥均會出現(xiàn)尿ALD排泄標準增多；選擇性酮固酮減少癥和腎上腺皮質功能減退癥都會出現(xiàn)尿ALD排泄減少，其中腎上腺皮質功能減退癥還可能消失；尿ALD排泄正常的有Cushing綜合征。

24 h尿17-OHCS測定，肝部器臟滅火后的17-OHCS絕大多數(shù)都通過尿液而排出體外，大約占每日正常尿皮質醇排出量的1/3，正常成年人24 h尿17-OHCS參考范圍值在3～8 mg/dL。測定結果顯示特點：原發(fā)性、繼發(fā)性腎上腺皮質功能衰減癥患者尿17-OHCS排出量有所減少；Cushing綜合征、該領域腫瘤型疾病（比如腎上腺皮質間葉腫瘤患者、非功能腺瘤患者）尿17-OHCS都會增加[3]。

1.3 效果判定標準：常規(guī)檢驗結果包含有AST、GLU、ALT、CER、ALB、BUN、TP、TG、TC、HDL-C、TBIL、Ua、Ca、K、P、Cl、Na 17種物質的濃度；生化檢驗結果顯示有血漿ALD、24 h尿ALD和24 h尿17-OHCS 3種物質濃度的變化。檢驗結果和臨床最后診斷一致性越高，表明對應檢驗方式越有效。

1.4 統(tǒng)計學方法：將數(shù)據納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者檢驗結果有效率對比結果，實施生化檢驗的觀察組檢驗有效27例，占總比例的96.4%；實施常規(guī)檢驗的對照組檢驗有效17例，占總例數(shù)的77.2%，有效例數(shù)納入統(tǒng)計軟件分析，χ2=4.2810，P=0.0385，可知觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腎上腺皮質疾病在臨床上較為常見，具體包含的病變類型有Cushing綜合征，原發(fā)性、繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退，醛固酮增多，腎上腺皮質非功能腺瘤等，實驗室常規(guī)檢驗對該類型疾病診斷沒有明顯的特異性，因此需要一種更具特異性的檢驗方法來協(xié)助臨床診斷腎上腺皮質疾病，相關研究發(fā)現(xiàn)生化檢驗對確診腎上腺皮質疾病有很好的指示作用。而在生化檢驗過程中需要嚴格注意標本檢驗的質量問題，它直接影響著結果的準確性，因此整個流程都需嚴格謹慎操作，這不僅要工作人員擁有扎實的技術水平，還需醫(yī)院檢驗科實施完善的管理措施，才能使生化檢驗結果的準確性得到保障[4]。

本次研究結果顯示，實施生化檢驗的觀察組較常規(guī)檢驗的對照組檢驗有效率差異顯著，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），進一步證實了生化檢驗在腎上腺皮質疾病的診斷過程中的特異性高、作用大，在各個醫(yī)院可大力推廣，并應用到腎上腺皮質疾病的例行檢查之中。

[1] 李虹.探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病95例診斷中的作用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(9):93-94.

[2] 賀濤,聶小蓮,馬彩云等.生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用[J].海南醫(yī)學,2011,22(20):115-116.

[3] 孫紅巖,艾輝.探討生化檢驗在腎上腺皮質疾病診斷中的作用[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(3):1570-1570.

[4] 叢洪財.淺析95例腎上腺皮質疾病中的生化檢驗[J].科技資訊,2010(33):223.

R446.1；R586

B

1671-8194（2017）26-0121-01