宮腔鏡在子宮腔良性病變中的應用

趙 儉 樊巖巖 王 浩 羅楠楠 李德麗 吳立娜 齊麗華

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000）

宮腔鏡在子宮腔良性病變中的應用

趙 儉 樊巖巖 王 浩 羅楠楠 李德麗 吳立娜 齊麗華

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 四平 136000）

目的 探討對子宮腔良性病變患者選擇宮腔鏡方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年6月至2016年6月收治的子宮腔良性病變患者109例作為本次實驗觀察對象，臨床選擇宮腔鏡的方法進行治療，對臨床療效進行觀察。結果 在所有患者中，屬于子宮內(nèi)膜息肉患者35例，屬于宮腔粘連患者23例，屬于功能失調(diào)性子宮出血患者17例，屬于宮內(nèi)異物殘留的患者15例，屬于黏膜下子宮肌瘤的患者9例，屬于子宮中隔切除患者8例，子宮瘢痕妊娠2例。最終所有子宮腔良性病變患者全部成功完成手術治療，子宮腔良性病變患者的疾病情況獲得顯著好轉，臨床治療總有效率達到了100%。結論 對于子宮腔良性病變患者，臨床選擇宮腔鏡手術的方法進行治療，對患者實施手術治療的時間較短，患者手術過程中的出血量較少，對患者損傷小，患者可以快速恢復。

宮腔鏡；子宮腔良性病變；臨床效果

子宮腔良性病變屬于較為普遍的一種疾病，疾病類型主要包括宮腔粘連性疾病、黏膜下子宮肌瘤疾病、子宮內(nèi)膜息肉疾病、功能失調(diào)性子宮出血疾病、宮腔異物殘留等疾病，以往針對此類患者主要通過選擇藥物治療的方法，或者于盲試狀態(tài)下對患者實施子宮內(nèi)膜息肉摘除術治療、選擇宮內(nèi)異物取出術治療或者選擇宮腔粘連分離術進行治療。如果無法獲得顯著效果，臨床需要對患者實施開腹手術治療或者對患者實施子宮切除術進行治療[1]。為了探討選擇宮腔鏡對子宮腔良性病變患者加以治療后獲得的臨床效果，本文主要將我院收治的子宮腔良性病變患者作為研究對象，臨床選擇宮腔鏡手術的方法加以治療后，最終獲得的子宮腔良性病變治療效果確切，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2016年6月收治的子宮腔良性病變患者109例作為本次實驗觀察對象。患者的年齡22～66歲，患者的平均年齡為（36.59±2.29）歲；在準備對患者實施手術前，于臨床對患者實施B超檢查或者實施宮腔鏡檢查，最終有效確診。在準備實施手術前，按照常規(guī)對患者實施婦科檢查、對患者實施白帶常規(guī)檢查、對患者實施血常規(guī)檢查、對患者實施心電圖檢查以及實施肝腎功能檢查等，所有患者均不具有手術禁忌證。

1.2 方法：在患者月經(jīng)干凈之后的3～7 d，臨床準備對患者實施宮腔鏡手術治療。在準備對患者實施手術前6～8 h，選擇米索前列醇片（600 μg）于患者的后穹隆進行放置[2]?；颊唧w位選擇膀胱截石位，按照常規(guī)展開消毒以及鋪巾。將患者的宮頸進行有效暴露，選擇擴宮器對患者的子宮頸進行擴張。于患者的子宮頸管內(nèi)部，將宮腔鏡有效置入，觀察膨宮效果滿意之后，臨床展開全面檢查。對患者的宮頸管、子宮頸內(nèi)口、宮腔后壁、宮腔前壁、宮腔兩側壁以及宮底進行認真觀察，針對患者的病變位置以及手術范圍進行有效明確[3]。其中2例子宮瘢痕妊娠術中同時行腹腔鏡監(jiān)視。

2 結 果

在所有患者中，屬于子宮內(nèi)膜息肉患者35例，屬于宮腔粘連患者23例，屬于功能失調(diào)性子宮出血患者17例，屬于宮內(nèi)異物殘留的患者15例，屬于黏膜下子宮肌瘤的患者9例，屬于子宮中隔切除患者8例，屬于子宮瘢痕妊娠2例。最終所有子宮腔良性病變患者全部成功完成手術治療，子宮腔良性病變患者的疾病情況獲得顯著好轉，臨床治療總有效率達到了100%。患者臨床手術時間為7～47 min，患者的平均手術時間為（18.87±5.95）min；患者手術過程中出血量為6～100 mL，患者的平均出血量為（25.57±3.82）mL。術后對所有標本臨床實施病理送檢，未表現(xiàn)出惡性病變的現(xiàn)象。完成手術后，對患者預防性選擇抗生素實施靜脈點滴，時間為術后24～48 h，術后24～48 h出院。對所有患者術后實施為期6個月的隨訪，患者的子宮內(nèi)膜息肉以及子宮黏膜下肌瘤患者未表現(xiàn)出疾病復發(fā)的現(xiàn)象。對于宮腔粘連患者，其月經(jīng)量表現(xiàn)出一定程度的增多。對于功能失調(diào)性子宮出血患者，其月經(jīng)量表現(xiàn)出一定程度的減少，患者的貧血癥狀獲得顯著改善。對于宮腔異物殘留、子宮中隔、子宮瘢痕妊娠患者，術后復查超聲宮腔形態(tài)正常，未見異常回聲。所有患者術中、術后均未表現(xiàn)出子宮穿孔癥狀、大出血癥狀以及氣體栓塞等系列癥狀。表現(xiàn)出TURP綜合征的患者1例，積極吸氧、補液、糾正電解質紊亂、酸中毒、利尿等對癥治療，很快治愈，術后未留下后遺癥。

3 討 論

針對宮腔內(nèi)息肉疾病、宮腔內(nèi)肌瘤以及宮腔粘連等系列疾病，采用宮腔鏡診治的方法進行治療，可以獲得顯著效果[4]。

子宮內(nèi)膜息肉主要因為患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)了局灶性過度增生的情況導致，在患者子宮腔的任何位置均會出現(xiàn)。臨床選擇宮腔鏡的方法進行治療的過程中，在直視的角度下，針對患者的息肉位置、患者的息肉大小以及數(shù)目可以進行有效明確，最終于宮腔鏡引導下有效對患者實施子宮內(nèi)膜息肉摘除術進行治療[5]。針對表現(xiàn)出不孕癥合并子宮內(nèi)膜息肉患者，在實施手術治療過程中，需要防止使用電切后對患者的子宮內(nèi)膜造成損傷，可以利用剪刀在患者的根部有效實施剪斷去除，最終有效取出。對于宮腔粘連、子宮中隔，于直視的角度下，選擇宮腔鏡的方法進行治療，針對宮腔粘連的位置、宮腔粘連范圍以及類型、子宮中隔的類型有效對患者實施粘連分離術治療或者實施電切術、中隔切除術手術治療，減少對子宮肌層及子宮內(nèi)膜的損傷。對于黏膜下子宮肌瘤，在準備對患者實施手術前，對患者實施陰道彩超檢查及宮腔鏡檢查，針對患者肌瘤大小以及肌瘤位置進行有效評估，術中在宮腔直視下完整切除肌瘤，同時觀察切割子宮肌層深度，避免切割過深造成子宮穿孔及副損傷[6]。對于子宮瘢痕妊娠臨床選擇宮腹腔鏡聯(lián)合的方法，在腹腔鏡監(jiān)視下進行宮腔操作，可增加手術的安全性。

針對子宮腔良性病變患者，臨床選擇宮腔鏡手術的方法進行治療，術中在宮腔鏡直視下針對病灶治療，操作更加精準，可以將患者的子宮進行有效保留，大大減低了對子宮內(nèi)膜及子宮肌層的損傷，對患者造成的創(chuàng)傷較小、患者手術時間較短、出血少，患者術后可以快速恢復，患者的住院時間明顯縮短，對于子宮腔良性病變患者的疾病治療可以獲得顯著效果。

[1] 劉玉環(huán).宮腔鏡在宮腔病變中的合理化應用[J].山東醫(yī)藥,2012,52(12):4-6.

[2] 張丹鳳,胡玉紅,呂敬媛,等.B 超監(jiān)測下宮腔鏡治療絕經(jīng)后宮腔內(nèi)良性病變臨床分析[J].中國老年學雜志,2015,35(1):227-228.

[3] 周亞蓉.宮腔鏡治療宮內(nèi)良性病變在臨床中的應用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(3):384-385.

[4] 楊齊勤,胡南英,孫琳,等.宮腔鏡電切術治療宮腔良性病變77例臨床分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(13):1490-1492.

[5] 唐偉瓊,王善林,管瓊,等.門診宮腔鏡電切術治療宮腔內(nèi)良性病變357例[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(6):583-584.

[6] 陳麗群,毛文娟.宮腔鏡診斷絕經(jīng)后子宮出血或超聲檢查示宮腔異常的臨床價值[J].上海醫(yī)學,2012,35(4):322-325.

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1671-8194（2017）26-0057-02