關于心理治療在精神分裂癥患者治療康復中的療效分析

朱 君 劉 敏 鐘 萌

（濟南市精神衛(wèi)生中心，山東 濟南 250032）

關于心理治療在精神分裂癥患者治療康復中的療效分析

朱 君 劉 敏 鐘 萌

（濟南市精神衛(wèi)生中心，山東 濟南 250032）

目的 分析心理治療在精神分裂患者治療康復中的作用和效果。方法 選取我院2014年～2015年間收治的126例患者，按照隨機分配法分為對照組和治療組，每組分別63例患者，其中對照組63例患者采用單純藥物治療，治療組除了采用藥物治療外還同時采用了心理治療，分別對兩組患者進行療效的觀察和分析。結果 經(jīng)過治療后，治療組患者的精神狀態(tài)以及對社會適應能力等明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＜0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。結論 精神分裂患者在心理治療后可以減輕其心理障礙，提高社會適應能力，進而在改善精神方面有顯著的效果，所以心理治療療法在臨床上值得推廣應用。

精神分裂；心理治療；藥物治療

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年～2015年間在我院進行治療的126例精神分裂患者，均符合ICD-10精神分裂癥診斷標準，排除器質(zhì)性精神障礙、藥物或酒精依賴者及有嚴重心、肝、腎疾病患者，按照隨機分配的原則，分為對照組和治療組，每組63例，其中對照組男性35例，女性28例，年齡在21～59歲，平均年齡33歲，患病時間在0.8～7年，治療組63例，女31例，男32例，年齡在20～67歲，平均年齡38歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、家族史、婚姻、職業(yè)、病程及用藥種類劑量和病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法：治療組和對照組分別采用不同的治療方法，對照組采用了常規(guī)的單純藥物治療，藥物為精神科常用藥物分別為氯氮平、利培酮、喹硫平等藥物，每種藥物在患者入院2周內(nèi)均達到治療劑量。治療組在此常規(guī)藥物治療的基礎上同時給與心理治療相結合的治療方案，在患者病情允許下，經(jīng)常和患者以及家屬進行溝通，讓他們了解病情起因發(fā)展以及愈后，對該病有個更系統(tǒng)的認識，增加對藥物治療的依從性；同時對患者的情緒穩(wěn)定、飲食情況以及睡眠情況都會有所幫助，進而解除對病情的偏見，樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心。做好入院前的培訓，教會家庭成員如何關心、照顧、幫助以及指導患者，教會患者尋找自我放松的方法，讓患者多與他人交往和溝通來減輕孤獨感及抵觸心理，也可以根據(jù)患者的承受能力來選擇適合自己的活動，讓患者保持心情愉快，引導患者多去和人溝通，與家庭成員及朋友溝通，喚醒其社會責任感，促進其與社會的接觸。另分析疾病的誘因，對患者及家屬不利的反應和行為方式，給與治療性糾正，重新建立和培養(yǎng)對患者有利的行為模式，來減少患者與家庭的沖突，來降低疾病復發(fā)的危險性。

1.3 療效標準：所有評價均采用簡明精神病量表（BPRS）量表[1]。每次采用會談和觀察法，來評定，每次20～30 min，評定前一周情況，后相隔2～6周的時間評定一次。每次評定由2位精神科主治醫(yī)師一同評定，對患者治療前、中、后個進行一次BPRS總分和因子分評定，并進行一致性檢驗（Kappa值=0.88），按照分數(shù)不同，可將患者分為：顯效、有效、無效。有效率為顯效和有效二者合計算。

1.4 統(tǒng)計學處理：觀察兩組數(shù)據(jù)進行結果比較，卡方檢驗，應用SPSS16.0統(tǒng)計分析來完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。P＜0.05有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過一定時間的治療兩組患者均有了改善，其中治療組63例患者中顯效38例，有效19例，無效6例，總有效率為90.47%。而對照組63里患者中，顯效25例，有效20里，無效18例，總有效率71.43%。顯而易見治療組有效率明顯高于對照組，心理綜合療法對于精神分裂患者，具有明顯的臨床治療效果。P＜0.05具有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

精神分裂癥作為精神病中一種常見病，在我國調(diào)查中城市地區(qū)的患病率在7.11%，農(nóng)村患病率4.26%，而患者患病后，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，終身患病率在3.8%～8.4%，而美國的終身患病率高達13%，其治愈性難，復發(fā)高，是一大難點。而對精神分裂癥的患病原因現(xiàn)在尚未明確，據(jù)研究認為幼年環(huán)境、遺傳、神經(jīng)科學及心理與社會歷程是導致精神分裂癥的重要原因，而某些處方藥物使用不當也會引起或加重病情[2-4]。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)一般非為：偏執(zhí)型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥、青春型分裂癥和未定型分裂癥。而根據(jù)患者患病的病期和預后分為：精神分裂癥后抑郁、精神分裂癥緩解期、精神分裂癥殘留期、慢性精神分裂癥、精神分裂癥衰退期。如何界定是否為精神分裂癥患者，下面我們做個詳細的介紹：①反復出現(xiàn)言語性幻聽；②思想被插入、散播、撤走、思維終端或者強制性思維；③原發(fā)性妄想或其他荒謬的妄想；④思維邏輯倒錯、病理性象征性思維；⑤明顯的語言不連貫，思維松弛或思維內(nèi)容貧乏；⑥被動、被控制或者被洞悉體驗；⑦見長綜合征、怪異行為或者愚蠢行為；⑧已知減退或缺乏明顯；⑨情感淡漠或情感倒錯。具有以上任意兩種的而非繼發(fā)于智力障礙、意識障礙、情感高漲或低落的均可診斷為精神分裂癥。在臨床治療中一般根據(jù)患者情況選擇藥物治療，但是隨著醫(yī)療水平度提高，經(jīng)過臨床研究，聯(lián)合心理治療對于精神分裂患者治療效果更為明顯。心理治療的目的注意在于解決患者所面對的心理障礙與心理困難，減少憂郁、焦慮、恐慌等精神癥狀，從而改善患者對于人、事的看法，促進其人格成熟，來更加適應生活。心理療法主要是減輕患者心理負擔，使患者保持樂觀心態(tài)，對于病情的恢復和治療具有十分重要的效果。本次研究在藥物治療基礎上，同時采用心理治療，明顯的對與單純使用藥物治療患者治療后的效果要好很多。綜上所述在聯(lián)合心理治療治療精神分裂癥患者療效顯著，對于降低患者復發(fā)率及臨床癥狀的緩解率都具有明顯效果，值得在臨床中推廣應用。

[1] 李占敏,李淑芬,李亞靜,等.團體心理治療對住院精神分裂癥患者社會功能的影響[J].護理學雜志,2015,30(11):80-83.

[2] 蔣陸平,徐興建,徐明雅,等.家庭支持性心理治療對精神分裂癥復發(fā)的影響[J].中國健康心理學雜志,2007,15(4):368-369.

[3] 祝英祿,孫秀珍,祝強,等.精神分裂癥集體心理治療康復效果的對照研究[J].中國行為醫(yī)學科學,2002,11(2):42-44.

[4] 劉衛(wèi),呂淑艷,王冬梅,等.支持性心理治療對住院精神分裂癥患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2008,20(2):104.

R749.3

B

1671-8194（2017）26-0055-02