彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的價(jià)值分析與評(píng)估

王月蓮

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫(yī)院電診科，遼寧 丹東 118100）

彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的價(jià)值分析與評(píng)估

王月蓮

（遼寧省丹東市鳳城市中心醫(yī)院電診科，遼寧 丹東 118100）

目的 探討對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者選擇彩色多普勒超聲方法加以疾病診斷的臨床價(jià)值。方法 選擇我院2014年9月至2016年10月收治的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者62例作為研究對(duì)象；臨床分別對(duì)患者展開(kāi)妊娠二維超聲檢查以及展開(kāi)彩色多普勒超聲檢查，最終分別對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 針對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者完成臨床診斷后，針對(duì)診斷圖像加以觀察，主要分為以下兩種：①表現(xiàn)出不規(guī)則妊娠囊型的患者38例，能夠發(fā)現(xiàn)胎芽搏動(dòng)以及原始心管搏動(dòng)的患者22例，能夠發(fā)現(xiàn)卵黃囊的患者16例。②表現(xiàn)出混合包塊型的患者24例。對(duì)其聲像圖表現(xiàn)加以觀察發(fā)現(xiàn)，在患者的子宮下段表現(xiàn)出局部隆起的情況，在下段前壁瘢痕位置，表現(xiàn)出混合回聲包塊（不均質(zhì)）的情況。結(jié)論 對(duì)于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的基本情況加以了解后，合理選擇彩色多普勒超聲的方法進(jìn)行疾病診斷，最終可以獲得明確診斷效果，最終為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者臨床治療方案的研究提供準(zhǔn)確參考。

彩色多普勒超聲；剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠；二維超聲

對(duì)于子宮瘢痕妊娠患者，于早期在進(jìn)行疾病診斷的過(guò)程中，表現(xiàn)出診斷復(fù)雜的特點(diǎn)，無(wú)法有效確診，并且往往因?yàn)閷?duì)患者實(shí)施藥物性流產(chǎn)干預(yù)或者對(duì)患者實(shí)施刮宮診斷，最終表現(xiàn)出大出血的現(xiàn)象[1]。為了確定有效方法對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者于早期進(jìn)行疾病診斷，本次研究將我院收治的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者作為主要對(duì)象，臨床分別對(duì)患者展開(kāi)妊娠二維超聲檢查以及展開(kāi)彩色多普勒超聲檢查，最終對(duì)檢查結(jié)果加以觀察分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年9月至2016年10月收治的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者62例作為研究對(duì)象；患者的年齡為22～43歲，平均年齡為（32.15±0.59）歲；患者的停經(jīng)時(shí)間為39～75 d，平均停經(jīng)時(shí)間為（46.39±3.93）d；所有患者平均人工流產(chǎn)次數(shù)為（2.15±0.39）次；患者的平均陰道出血時(shí)間為（31.29±3.96）d；所有患者均表現(xiàn)出尿HCG陽(yáng)性的情況，或者表現(xiàn)出血絨毛膜促性腺激素β鏈升高的現(xiàn)象。所有患者全部存在剖宮產(chǎn)史。

1.2 方法：對(duì)于所有剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者，臨床首先實(shí)施腹部超聲檢查，對(duì)患者的子宮大小以及子宮形態(tài)等方面加以了解，此外對(duì)患者的雙側(cè)附件區(qū)以及患者盆腔的基本情況進(jìn)行了解，針對(duì)患者子宮峽部切口位置進(jìn)行明確后，對(duì)其具體表現(xiàn)加以認(rèn)真檢查[2]。完成后對(duì)所有剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者有效展開(kāi)彩色多普勒超聲檢查，對(duì)患者子宮下段切口位置表現(xiàn)出的回聲特點(diǎn)加以認(rèn)真觀察，對(duì)患者的孕囊大小以及患者的包塊大小加以認(rèn)真觀察，對(duì)患者包塊前方子宮肌壁表現(xiàn)出的厚度加以認(rèn)真觀察，明確在內(nèi)部是否表現(xiàn)出卵黃囊的情況、表現(xiàn)出原始心管搏動(dòng)的情況以及出現(xiàn)胚芽搏動(dòng)的情況[3]。此外對(duì)于患者包塊同患者子宮體、制作切口的位置以及患者的子宮頸之間的關(guān)系加以有效明確，對(duì)患者局部血流情況加以了解，針對(duì)最終觀察到的阻力指數(shù)進(jìn)行認(rèn)真記錄[4]。

2 結(jié) 果

2.1 診斷表現(xiàn)：針對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者完成臨床診斷后，針對(duì)診斷圖像加以觀察，主要分為以下兩種：①表現(xiàn)出不規(guī)則妊娠囊型的患者38例，能夠發(fā)現(xiàn)胎芽搏動(dòng)以及原始心管搏動(dòng)的患者22例，能夠發(fā)現(xiàn)卵黃囊的患者16例。對(duì)其聲像圖表現(xiàn)加以觀察發(fā)現(xiàn)：于患者子宮下段瘢痕位置，表現(xiàn)出不規(guī)則形胎囊的情況，并且于患者膀胱位置表現(xiàn)出凸起的情況，對(duì)前方肌層的厚度加以觀察發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)較薄。在胎囊旁患者表現(xiàn)出高速低阻力血流的現(xiàn)象，并且血流表現(xiàn)豐富，觀察阻力指數(shù)在0.41～0.45；臨床通過(guò)完成彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)，血流成像主要表現(xiàn)為在患者的切口肌層出現(xiàn)了滋養(yǎng)血管的情況。②表現(xiàn)出混合包塊型的患者24例。對(duì)其聲像圖表現(xiàn)加以觀察發(fā)現(xiàn)，在患者的子宮下段表現(xiàn)出局部隆起的情況，在下段前壁瘢痕位置，表現(xiàn)出混合回聲包塊（不均質(zhì)）的情況，在包塊內(nèi)部能夠發(fā)現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)、中等回聲區(qū)以及低回聲區(qū)的情況，并且邊界表現(xiàn)出不規(guī)則的特點(diǎn)?；颊甙鼔K同膀胱之間的子宮肌層，表現(xiàn)出一定程度的變薄。在患者子宮前壁肌層的包塊，表現(xiàn)出回聲不連續(xù)的特點(diǎn)，只能夠發(fā)現(xiàn)患者的漿膜層，對(duì)肌壁厚度進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，在5～9 mm。臨床通過(guò)完成彩色多普勒檢查發(fā)現(xiàn)，血流成像主要表現(xiàn)為周邊豐富的特點(diǎn)，并且主要表現(xiàn)為低阻血流，觀察阻力指數(shù)在0.45～0.50。

2.2 疾病臨床治療：對(duì)于54例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者，臨床首先實(shí)施雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療，完成后，通過(guò)B超引導(dǎo)，對(duì)患者選擇負(fù)壓吸引術(shù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)于未表現(xiàn)出血流信號(hào)的2例胚囊型瘢痕妊娠患者，通過(guò)B超引導(dǎo)，對(duì)其實(shí)施刮宮術(shù)+氣囊壓迫止血的方法進(jìn)行治療；對(duì)于2例患者臨床選擇天花粉進(jìn)行疾病治療。最終患者的血β-HCG水平全部表現(xiàn)正常，臨床通過(guò)對(duì)患者實(shí)施超聲檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者子宮峽部瘢痕位置表現(xiàn)出的混合回聲情況，呈現(xiàn)出一定程度的縮??；對(duì)于表現(xiàn)出胚囊型瘢痕妊娠的2例患者，通過(guò)B超引導(dǎo)，對(duì)其實(shí)施刮宮術(shù)治療，患者未表現(xiàn)出明顯的出血量，完成手術(shù)后對(duì)患者實(shí)施彩色多普勒超聲復(fù)查，最終發(fā)現(xiàn)患者的子宮前壁峽部表現(xiàn)出混合回聲的情況，未表現(xiàn)出血流信號(hào)顯著的情況，患者的血β-HCG水平表現(xiàn)出一定程度的降低。對(duì)于臨床最終誤診的2例患者，因?yàn)榛颊吆喜⒈憩F(xiàn)出多發(fā)性子宮肌瘤的情況，臨床完成彩色多普勒超聲診斷后發(fā)現(xiàn)患者的子宮表現(xiàn)出一定程度的增大，在宮腔內(nèi)部表現(xiàn)出不規(guī)則無(wú)回聲的情況，在子宮肌層表現(xiàn)出極為豐富血流信號(hào)的情況，對(duì)患者實(shí)施實(shí)施彩色多普勒超聲復(fù)查，最終發(fā)現(xiàn)患者的子宮峽部表現(xiàn)出混合回聲的情況，呈現(xiàn)出豐富的血流，臨床實(shí)施超聲診斷后，證明患者出現(xiàn)了子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的情況。臨床選擇天花粉展開(kāi)疾病治療，患者的血β-HCG水平表現(xiàn)出一定程度的降低，最終有效表現(xiàn)正常。

3 討 論

作為異位妊娠的一種特殊類型，同宮頸妊娠進(jìn)行比較，子宮瘢痕妊娠患者的危險(xiǎn)性表現(xiàn)為較大程度的升高，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮出血的情況或者出現(xiàn)子宮破裂的情況，嚴(yán)重的情況下甚至使得患者的生命安全受到了極為嚴(yán)重的威脅[5]。對(duì)此臨床研究有效方法對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者加以疾病診斷表現(xiàn)出的價(jià)值尤為顯著。

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，針對(duì)患者妊娠囊著床位置可以加以準(zhǔn)確判斷，針對(duì)患者肌層厚度能夠進(jìn)行有效了解，針對(duì)患者回聲情況以及血流情況可以做到有效了解，從而可以獲得顯著的診斷效果。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的基本表現(xiàn)等明確后，于臨床合理展開(kāi)彩色多普勒超聲診斷，最終獲得的診斷效果明確，從而為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者的疾病治療以及生命安全做出有效保證。

[1] 朱劍芳,周偉芳,秦軍麗,等.彩色多普勒超聲對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,29(3):463.

[2] 段麗芬,徐虹,何萍,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠診治的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,25(4):260.

[3] 黃啟平,陳靜,黃春波,等.經(jīng)陰道三維彩色多普勒超聲對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,9(17):104.

[4] 王麗,郭翠榮,胡婠婧,等.經(jīng)腹、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲和腔內(nèi)探頭經(jīng)腹超聲對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2016,14(2):215-217.

[5] 汪菁,朱頤,申震,等.磁共振成像與陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床比較[J].中國(guó)臨床保健雜志,2015,18(4):356-358.

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1671-8194（2017）26-0046-02