生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性研究

趙紅杉

（遼寧營(yíng)口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性研究

趙紅杉

（遼寧營(yíng)口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 營(yíng)口 115007）

目的 分析生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的關(guān)系，總結(jié)減少產(chǎn)褥感染的方法。方法 選擇2011年12月至2015年12月期間醫(yī)院接收的160例行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者作為觀察目標(biāo)，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中138例患者進(jìn)行支原體屬培養(yǎng)，42例進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，分析產(chǎn)婦的受感染情況，根據(jù)感染的不同情況給予相應(yīng)的治療方法。結(jié)果 支原體屬培養(yǎng)陽性率為52%，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性率為38%，支原體屬培養(yǎng)中解脲支原體感染率22%，人支原體感率29%。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性率為38%，其中主要為表皮葡萄球菌為17%，大腸埃希菌12%，奇異變形菌5%，腸球菌屬于不動(dòng)桿菌屬各2%。結(jié)論 產(chǎn)褥感染的高危因素之一為孕期生殖道支原體屬培養(yǎng)陽性應(yīng)加強(qiáng)孕前陰道炎的檢查和治療，減少剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染的發(fā)生。

支原體；生殖道；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)褥感染

生殖道支原體感染是一種女性臨床常見、多發(fā)疾病[1]，目前其已經(jīng)成為嚴(yán)重影響廣大女性患者身體健康的疾病類型[2-3]。剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科的主要手術(shù)方式，但是由于手術(shù)后具有創(chuàng)傷，術(shù)后產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)褥感染[4-5]。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果，可知細(xì)菌感染是導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的主要原因之一，支原體感染也與之存在密不可分的關(guān)聯(lián)。其中TT（人型支原體）和UU（解脲支原體）是引起宮內(nèi)感染最根本的支原體類型，二者能夠大大提高產(chǎn)褥感染的發(fā)生概率，對(duì)婦女身心健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。本文選擇醫(yī)院接收的160例行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者作為觀察目標(biāo)，回顧性分析其臨床資料，對(duì)生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染之間存在的關(guān)聯(lián)進(jìn)行初步了解和掌握，其目的在于幫助臨床做好剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的防治工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月至2015年12月期間醫(yī)院接收的160例行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者作為觀察目標(biāo)，患者最小年齡22歲，最大年齡34歲，平均年齡（26.5±3.2）歲；孕周最短35周，最長(zhǎng)42周，平均38.5周，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為100例和60例，本組試驗(yàn)未納入存在糖尿病、高血壓等慢性疾病或精神障礙的患者。

1.2 檢測(cè)方法：分別對(duì)所選的160例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染患者進(jìn)行常規(guī)身體檢測(cè)，其中126例患者接受宮頸分泌物檢測(cè)，34例患者接受羊水病原學(xué)檢測(cè)。另外進(jìn)行支原體培養(yǎng)者138例，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)重癥者42例。采集標(biāo)本的具體方法與步驟：將經(jīng)過滅菌處理的棉拭子插入患者宮頸1～2 cm的位置，使其與宮頸壁保持緊貼狀態(tài)，并進(jìn)行10 s左右的旋轉(zhuǎn)，待組織標(biāo)本采集好之后立即送到實(shí)驗(yàn)室中實(shí)施相關(guān)檢測(cè)。采用滅菌的棉拭子對(duì)患者宮頸管分泌物進(jìn)行采集，將其直接接種到培養(yǎng)基中，對(duì)支原體進(jìn)行培養(yǎng)，使用試劑盒鑒定支原體。同時(shí)，對(duì)160例患者進(jìn)行常規(guī)的血常規(guī)檢測(cè)，以及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。

1.3 治療方法觀察指標(biāo)：明確患者的高危因素，選擇針對(duì)性治療藥物。針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后高危因素并不明顯或者僅存在1種顯著性高危因素的患者，可選擇單種抗菌藥物頭孢呋辛予以治療，對(duì)產(chǎn)褥感染予以有效預(yù)防；針對(duì)存在≥2種高危因素的患者，可選擇頭孢他啶聯(lián)合替硝唑或頭孢呋辛予以治療。治療后，如果患者出現(xiàn)有高熱現(xiàn)象，需對(duì)患者靜脈注射大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合喹諾酮類抗菌藥物，3 d后對(duì)患者復(fù)查血常規(guī)，若效果確切，可維持靜脈注射的治療方法，直到患者恢復(fù)正常，如果療效不顯著，可以更換藥物進(jìn)行治療，直到患者的各種臨床癥狀、生命體征消失或者得到顯著改善后即停止用藥。將各種狀況記錄在調(diào)查表中，用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察內(nèi)容主要有：支原體屬、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果以及高危因素（胎膜早破、貧血、產(chǎn)后出血等）。

2 結(jié) 果

2.1 高危因素檢測(cè)結(jié)果：高危因素檢測(cè)，高危因素0種，56例構(gòu)成比35.00%；高危因素1種，13例構(gòu)成比8%；高危因素2種，35例構(gòu)成比22%；高危因素3種，41例構(gòu)成比25%；高危因素4種，15例構(gòu)成比10%。

2.2 支原體及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析：研究表明，支原體屬培養(yǎng)陽性率為52%，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性率為38%，支原體屬培養(yǎng)中解脲脲支原體感染率22%，人支原體感率29%。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陽性率為38%，其中主要為表皮葡萄球菌為17%，大腸埃希菌12%，奇異變形菌5%，腸球菌屬與不動(dòng)桿菌屬各2%。

2.3 產(chǎn)婦血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果：160例產(chǎn)婦輔助檢測(cè)結(jié)果顯示，118例患者的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞同時(shí)升高，百分比為74%；C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)76例患者提升，百分比為48%。

3 討 論

產(chǎn)褥感染是臨床婦科常見病，其主要是指產(chǎn)婦分娩后和產(chǎn)褥期，病原體入侵導(dǎo)致的局部或全身感染情況，根據(jù)臨床調(diào)查顯示，產(chǎn)褥感染發(fā)生率達(dá)到6.0%左右[5]，并且在產(chǎn)前、產(chǎn)中與產(chǎn)后均可受到感染。病原體大多數(shù)為葡萄球菌、大腸埃希菌、需氧性鏈球菌、厭氧性革蘭陽性球菌、支原體屬等等。本次研究的產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦中，支原體陽性比例為52%，其中解脲脲支原體感占23%，人支原體感染占29%；42例患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，16例呈現(xiàn)陽性，26例呈現(xiàn)陰性，表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、奇異變形菌，腸球菌屬與不動(dòng)桿菌屬是最主要的致病菌，各檢出1例。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞都提升患者的百分比為74%；C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果顯示有48%的患者有所提升。

根據(jù)此次研究結(jié)果可知，產(chǎn)婦感染的發(fā)病因素中，生殖道支原體引發(fā)的比例最高，并且為多種致病菌混合感染，對(duì)其原因進(jìn)行分析，可能受到抗菌藥物廣泛使用的影響，相對(duì)來說，支原體感染的產(chǎn)婦病情并不嚴(yán)重，低熱現(xiàn)象是其主要臨床癥狀，只有少數(shù)喊著會(huì)出現(xiàn)高熱癥狀，所以在臨床研究中需要加強(qiáng)重視強(qiáng)度。條件致病菌之一就是存在于婦女體內(nèi)的支原體，如果婦女的身體情況很健康，且身體免疫無異常，是不存在感染的可能性和危險(xiǎn)性的。但是，若產(chǎn)婦的健康免疫比較低下，支原體繁殖能力就會(huì)隨之增強(qiáng)，數(shù)量也明顯增多，對(duì)免疫平衡造成破壞，形成早期并發(fā)癥?；诖耍a(chǎn)婦孕前需要檢測(cè)陰道分泌物，如果發(fā)現(xiàn)支原體污染的情況，應(yīng)該及時(shí)用抗菌物質(zhì)進(jìn)行治療。且產(chǎn)褥污染會(huì)對(duì)婦女的身體健康產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響，甚至出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象[6]。因此，應(yīng)該做好各種防范措施。首先，產(chǎn)婦應(yīng)該保持充足的睡眠，避免過度勞累導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降等情況的產(chǎn)生，應(yīng)該多補(bǔ)充維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以滿足機(jī)體的需要。在分娩過程中，應(yīng)該盡量補(bǔ)充足夠的食物和液體，緩解貧血的嚴(yán)重程度，如果有需要可以通過使用抗生素避免產(chǎn)褥感染的發(fā)生，醫(yī)療人員應(yīng)該保持無菌的操作原則，避免將病原帶進(jìn)產(chǎn)婦的機(jī)體，從而導(dǎo)致產(chǎn)褥感染的發(fā)生。分娩后要注意產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生以及病房的衛(wèi)生，并且使產(chǎn)婦保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，還要保持營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充足[7]。針對(duì)醫(yī)源性生殖道支原體屬感染預(yù)防，主要是要嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療檢查、盡早的對(duì)生殖道感染進(jìn)行識(shí)別與治療。

綜上，在孕期，產(chǎn)婦必須走好保健工作，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充要充足，根據(jù)身體情況適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，做好貧血預(yù)防措施，促使自身體質(zhì)不斷增強(qiáng)。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后生殖道支原體感染會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦感染，所以醫(yī)院方面必須對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，妊娠期間，強(qiáng)化陰道炎癥疾病的排查，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療，治療期間，檢測(cè)產(chǎn)婦的支原體和衣原體，盡量減少或避免采取藥物治療方法，加強(qiáng)產(chǎn)婦的補(bǔ)給，囑其保持良好的生活方式，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，盡可能的避免高危因素造成的不利影響，控制產(chǎn)婦感染的發(fā)生概率。

[1] 胡蘭英.生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(4):645-646.

[2] 呂鳳英,李念梅,張娟,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染與生殖道支原體屬感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(13):3323-3324.

[3] 羅世香,任莉.生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(2):297-298.

[4] 王優(yōu)君,顧紅紅.生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(6):1383-1384.

[5] 瞿小玲.生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):139-140.

[6] 陳娟,邢玉鑒.生殖道支原體感染與剖宮產(chǎn)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性研究[J].中國(guó)性科學(xué),2015,24(7):99-102.

[7] 肖武秀,喻成英.剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染與生殖道支原體感染的關(guān)系研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(8):15-16.

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1671-8194（2017）26-0025-02