肝素鋰抗凝血漿用于血液透析后患者生化檢驗的評估與應用

王彥秋

（遼寧省本溪市紅十字會醫(yī)院檢驗科，遼寧 本溪 117021）

肝素鋰抗凝血漿用于血液透析后患者生化檢驗的評估與應用

王彥秋

（遼寧省本溪市紅十字會醫(yī)院檢驗科，遼寧 本溪 117021）

目的 分析并研究肝素鋰抗凝血漿在血液透析后患者生化檢驗當中的評估與應用價值。方法 選擇我院在2015年8月至2016年5月收治的36例需要進行血液透析的患者作為本研究的研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，并對所有患者采用肝素鋰抗凝血漿進行抗凝血的生化檢驗，采用自動生化儀對所有研究對象的血液標本的各項生化指標進行比較分析，研究肝素鋰抗凝血漿在急診科室進行抗凝血生化檢驗當中的價值。結果 通過對所有患者的生化抗凝血的相關指標進行檢驗可以得出，患者血液當中的尿素氮、總膽紅素、總膽固醇等多項指標的檢驗結果沒有受到肝素鋰抗凝血漿的影響，和未加入肝素鋰抗凝血漿的血標本相比，各項生化指標之間不存在明顯的差異，P＞0.05；但患者血漿當中的乳酸脫氫酶、鈉、鉀的檢測等顯示，結果受到了肝素鋰抗凝血漿的影響，和未加入肝素鋰抗凝血漿的血液標準相比，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。結論 在臨床上，能夠將肝素鋰抗凝血漿應用在患者血液的尿素氮、總膽固醇、葡萄糖、總膽紅素和淀粉酶等多項指標的抗凝血生化檢驗當中，是一種可行的檢驗方法，具有推廣使用的價值。

肝素鋰抗凝血漿；血液透析；生化檢驗

最近這幾年肝素鋰抗凝血漿開始被廣泛地應用到臨床的抗凝血的生化檢驗當中，這種檢驗方法能夠對傳統(tǒng)的臨床生化檢驗模式進行改革，所以可以有效地提高臨床檢驗的生化檢驗指標的準確性[1]。采用肝素鋰抗凝血漿對患者的血液標本的各項生化指標檢驗，能夠促使科室的臨床醫(yī)師更加快捷的得到相關的臨床檢驗報告[2]，大大的提升了對患者病情進行診斷和準確評估的效率，有效地指導患者的臨床治療，提高了對患者進行診治的有效率。本研究為了更好的探索和分析肝素鋰抗凝血漿在血液透析后對患者生化指標進行檢驗的評估和應用價值，特選擇我院在2015年8月至2016年5月收治的36例患者進行研究，結果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年8月至2016年5月，從我院收治的進行血液透析的患者當中抽取36例患者作為本研究的研究對象，所有患者均為需要進行血液透析的患者，分析所有患者的一般資料，其中有男性患者21例，女性患者15例，患者的最大年齡為59歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（43.5±12.4）歲。所有患者均進行血液透析，血液透析以后采用肝素鋰抗凝血將對所有患者進行生化檢驗，采用統(tǒng)計學軟件對所有患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，P＞0.05，無明顯的差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有研究價值。

1.2 方法：透析室的患者進行血液透析結束以后，血液透析后的護理人員采用無菌操作的方式依次抽取普通管、分離膠/促凝劑管以及肝素鋰抗凝試管血液，血液的指標均為3 mL。對分離膠/促凝劑管以及肝素鋰抗凝管采集血液以后，確保其進行充分的震蕩，搖晃均勻以后送檢。當檢驗科收到樣本以后，分別將兩種計管放入37 ℃的水浴箱當中進行水浴處理，分別依次間隔30、20、10、5 min以后，已明顯析出血清，或看到血塊兒的收縮為標本的凝固，對其時間進行記錄。肝素鋰抗凝管需要采用3000 r/min的速度進行10 min的離心處理，之后對血清進行分離，并做好上機檢測工作。如果存在溶血的樣本，本研究將予以剔除，不納入到本次實驗當中。

1.3 統(tǒng)計學分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS24.0進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，反之無統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 肝素鋰抗凝血漿的應用情況：通過對所有患者的生化抗凝血的相關指標進行檢驗可以得出，患者血液當中的尿素氮、總膽紅素、總膽固醇等多項指標的檢驗結果沒有受到抗凝劑肝素鋰的影響，和未加入肝素鋰抗凝血漿的血標本相比，各項生化指標之間不存在明顯的差異，P＞0.05；但患者血漿當中的乳酸脫氫酶、鈉、鉀的檢測等顯示，結果受到了肝素鋰抗凝血漿的影響，和未加入肝素鋰抗凝血漿的血液標準相比，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 血液透析后患者的血液樣本情況：血液透析以后，患者的血液樣本在普通管和分離膠促凝管當中進行37 ℃的水浴以后，血液完全凝固的時間分別是（92.2±11.3）min和（68.4±8.3）min，肝素鋰抗凝管采血以后，不予以凝固。分離膠促凝管分離的血清樣本和肝素鋰抗凝分離血漿樣本比較無明顯的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

肝素主要是含硫酸基團的粘多糖，它帶有十分強大的負電荷，而且具有較好的抗菌作用，抗凝作用主要表現(xiàn)在和抗凝血酶Ⅲ特異地結合滅活絲氨酸蛋白酶，以便于更好地對凝血酶的形成產生阻滯作用，它具有十分強的抗凝能力，而且不會對細胞體積產生影響，也不會造成相關的溶血情況發(fā)生[3]。

通常情況下，臨床上最常使用的肝素鹽是肝素鈉和肝素鋰，但是因為肝素鈉當中含有鈉離子，所以不適合對鈉離子進行檢測。肝素抗凝管在當前來說，主要是對染色體進行檢測，而且也能夠對微量元素進行測定。血液透析的患者需要在透析過程當中對肝素類的抗凝藥物進行應用，可以導致血液透析以后送檢的血樣不發(fā)生凝固，這樣便不能有效的將血清進行分離，這也為臨床的各個科室對于各類樣本進行檢測的時候產生了諸多的不方便。怎樣合理的處理這一類的特殊標本[4]，以便于更加及時有效地進行相關檢驗報告的生成，在臨床上來說是一個較為嚴重的問題，而這也是每一個檢驗人員所必須面臨的問題。在進行實際操作的時候，曾采用普通管采集這一類標本進行水浴50 min，之后會在離心上機的時候導致儀器出現(xiàn)堵孔情況。采用肝素鋰抗凝管代替分離膠/促凝劑管進行采血，能夠對于各個部分的生化檢驗項目進行合理的檢驗，有效地解決了各項問題，一方面可以及時準確地發(fā)出檢驗報告，同時也避免了出現(xiàn)儀器堵孔和管路堵塞的問題，并且也合理地促進了試劑的節(jié)約。

分離膠/促凝管其促進效果較好，在進行血清分離的時候能夠徹底的進行分離，不會產生浪費情況，而離心以后也不會出現(xiàn)血凝絲掛壁的情況，凝膠管能夠對血清和血紅細胞進行阻隔，這樣能夠在很大程度上進行細胞較好的避免，所以在目前為止已經被廣泛地應用在急診和非急診的各項檢測當中。但是分析血液透析的患者，透析以后患者的血樣不能快速凝固，要想成功地分離血清效果仍然不是很明顯[5]。通過普通管進行分離，分離速度十分緩慢，無法及時地得出急診的檢驗病理報告，而且在分離的過程當中會出現(xiàn)血液有形成分發(fā)生破壞的情況，因此也不是十分有效的方法。而肝素抗凝劑不會對細胞體積產生影響，也不容易造成溶血等情況發(fā)生，在檢驗的時候不需要水溶放置，能夠直接進行離心，因此是一種較好的檢驗方法。所以綜合上述分析，通過本研究可以得出，在臨床上，能夠將肝素鋰抗凝血漿應用在患者血液的尿素氮、總膽固醇、葡萄糖、總膽紅素和淀粉酶等多項指標的抗凝血生化檢驗當中。通過肝素鋰進行血液透析后患者樣本的生化檢驗，能夠有效地提高檢出的效率，可以為患者的搶救和治療爭取時間，是一種可行的檢驗方法，具有推廣使用的價值。

[1] 王英英,王斌.探討肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗的可行性[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,21(36):542-543.

[2] 葉恒山.肝素鈉、肝素鋰抗凝血漿代替血清應用于臨床生化檢驗的可行性探討[J].中國民康醫(yī)學,2015,14(14):416-417.

[3] 李勇.肝素鋰抗凝血漿用于生化檢驗分析的臨床分析[J].中國民康醫(yī)學,2015,40(4):45-46.

[4] 屈躍軍.肝素鋰抗凝血漿用于常規(guī)生化檢驗的評估分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,17(3):243-244.

[5] 何健,謝曉英,羅曉紅,等.分離膠與肝素鋰采血管對生化檢驗項目測定結果的影響[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,17(14):452-453.

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B

1671-8194（2017）17-0149-02