培美曲塞與多西他賽分別聯合順鉑治療晚期肺腺癌的療效對比分析

金春英 荊麗莉

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院腫瘤內科，遼寧 丹東 118000）

培美曲塞與多西他賽分別聯合順鉑治療晚期肺腺癌的療效對比分析

金春英 荊麗莉

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院腫瘤內科，遼寧 丹東 118000）

目的 對比分析培美曲塞與多西他賽分別聯合順鉑治療晚期肺腺癌的臨床療效。方法 本研究選取我院腫瘤科晚期肺腺癌患者82例，按照入院順序分為兩組，每組41例，對照組患者采用多西他賽聯合順鉑化療方案，觀察組采用培美曲塞聯合順鉑化療方案，比較療效。結果 對照組緩解率為70.73%，觀察組緩解率為68.29%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照組不良反應率（58.54%）高于觀察組（24.39%），差異明顯（P＜0.05）。結論 培美曲塞與多西他賽在化療過程中的臨床效果相當，培美曲塞不良反應發(fā)生率低于多西他賽。

肺腺癌；培美曲塞；多西他賽；順鉑

我國肺癌的發(fā)病率和病死率分別為13%、18%[1]，極大的影響了患者的生命安全，且80%的肺癌患者在就診時已處于腫瘤晚期，對于晚期肺癌患者的治療，以化療為主要干預手段，為提高晚期肺癌患者的生存率和化療療效，本研究將培美曲塞與多西他賽分別聯合順鉑治療晚期肺腺癌的療效進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2015年1月至2016年1月于我院腫瘤科進行治療的晚期肺腺癌患者82例，納入標準為：①經病理學檢查診斷為肺腺癌；②分期為Ⅲ期、Ⅳ期；③KPS評分＞60分；④預計生存期超過3個月。排除標準：①不能耐受化療治療者；②存在嚴重的肝腎功能障礙。將入組患者按照入院順序分為兩組，每組41例，使兩組患者在年齡、性別、分期等方面均完全匹配。

1.2 治療方法：觀察組組患者采用培美曲塞、順鉑化療方案，具體劑量及方法為：第1天應用培美曲塞（國藥準字H20080174），按500 mg/m2的劑量靜脈滴注，第2天、第3天、第4天應用順鉑（國藥準字20010743），按25 mg/m2的劑量靜脈滴注，對照組采用多西他賽、順鉑化療方案，具體劑量及方法為：第1天應用多西他賽（國藥準字H20093916），按75 mg/m2的劑量靜脈滴注，第2天、第3天、第4天應用順鉑（國藥準字20010743），按25 mg/m2的劑量靜脈滴注，21 d為1個療程，3個療程后評估效果。

1.3 療效判定標準[2]：①完全緩解：化療后，腫瘤病灶完全消失，維持時間在4周以上；②部分緩解：化療后，腫瘤病灶最長橫徑與最長直徑的乘積減少一半以上；③穩(wěn)定：化療后，腫瘤病灶最長橫徑與最長直徑的乘積減少一半一下，或增大四分之一以下；④進展：化療后，腫瘤病灶最長橫徑與最長直徑的乘積增大四分之一以上，或出現新的病灶。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，患者年齡、病程等計量資料采用t檢驗，性別、緩解率等計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組41例患者中，完全緩解10例（24.39%），部分緩解19例（46.34%），穩(wěn)定9例（21.95%），進展3例（7.32%），緩解率為70.73%；觀察組41例患者中，完全緩解11例（26.83%），部分緩解17例（41.46%），穩(wěn)定8例（19.51%），進展5例（12.20%），緩解率為68.29%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照組共出現24例不良反應（58.54%），觀察組出現10例不良反應（24.39%），差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

肺腺癌已成為威脅我國人群生命安全的主要惡性腫瘤，流行病學調查報道，其發(fā)病率約占肺癌的80%，且晚期患者常常失去手術治療的機會，因此，對于晚期肺癌患者的治療，以化療為主要干預手段，隨著我國化療方案的不斷完善，患者的存活率不斷提高，但哪種藥物更有利于晚期肺腺癌的治療仍有待研究。在本研究中，應用培美曲塞、順鉑化療方案對觀察組患者進行治療，并與多西他賽、順鉑化療方案進行療效及不良反應發(fā)生率的對比，結果顯示：對照組中，完全緩解10例（24.39%），部分緩解19例（46.34%），穩(wěn)定9例（21.95%），進展3例（7.32%），緩解率為70.73%；觀察組中，完全緩解11例（26.83%），部分緩解17例（41.46%），穩(wěn)定8例（19.51%），進展5例（12.20%），緩解率為68.29%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照組共出現24例不良反應（58.54%），其中，骨髓抑制11例，肝功異常5例，消化道癥狀8例，觀察組出現10例不良反應（24.39%），消化道癥狀5例，骨髓抑制5例，差異明顯（P＜0.05），提示，培美曲塞與多西他賽在化療過程中均取得了良好的療效，但培美曲塞的不良反應發(fā)生率低于多西他賽，對患者產生的損害相對較小，安全性更高。

培美曲塞是一種新型的化療藥物，屬抗代謝藥物，主要作用是通過影響葉酸代謝途徑來影響腫瘤細胞的復制，從而起到抗腫瘤的作用。研究顯示[3]，培美曲塞的毒性較小，可降低骨髓抑制等不良反應的發(fā)生，本研究結果與該結論一致。多西他賽也是化療的常用藥物，主要是通過破壞腫瘤的有絲分裂來起到抑制腫瘤增殖的作用，但在應用的過程中可引起骨髓抑制、消化道癥狀等不良反應，因此，培美曲塞、順鉑可做為化療的優(yōu)先選擇方案。

[1] 李源.培美曲塞或多西他賽聯合順鉑一線治療晚期肺腺癌的臨床療效及毒副作用的對比研究[J].安徽醫(yī)學,2014,35(11):1539-1541.

[2] 李靜靜.培美曲塞聯合奧沙利鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2013,33(8):625-627.

[3] 王慧,孫國平.培美曲塞或多西他賽聯合順鉑治療晚期肺腺癌的療效和不良反應[J].武警醫(yī)學,2016,27(1):36-39.

R734.2

B

1671-8194（2017）17-0130-01