河南省農(nóng)村肢體殘疾人康復(fù)需求與服務(wù)發(fā)展研究

李欣，劉馮鉑，邱卓英，杜若飛，楊木春，劉寧

河南省農(nóng)村肢體殘疾人康復(fù)需求與服務(wù)發(fā)展研究

李欣1,2，劉馮鉑1,2，邱卓英1,2，杜若飛1，楊木春1，劉寧1

目的研究河南省農(nóng)村肢體殘疾人的康復(fù)需求與服務(wù)發(fā)展。方法使用2016年度河南省殘疾人基本服務(wù)狀況和需求數(shù)據(jù)，對農(nóng)村肢體殘疾人康復(fù)需求與康復(fù)服務(wù)發(fā)展的狀況進(jìn)行統(tǒng)計分析和發(fā)展研究。結(jié)果本研究涉及河南省所轄全部19個地市的1,028,598名農(nóng)村肢體殘疾人，其中男性占61.7%。在康復(fù)需求方面，有手術(shù)需求19,348人次(1.9%)，有藥物需求202,855人次(19.7%)，有功能訓(xùn)練需求197,592人次(19.2%)，有輔助器具需求360,754人次(35.1%)，有護(hù)理需求158,012人次(15.4%)，不同康復(fù)服務(wù)需求人數(shù)在不同殘疾等級方面均有非常高度顯著性差異(χ2＞18.080,P＜0.001)。在接受康復(fù)服務(wù)狀況方面，年度內(nèi)接受手術(shù)康復(fù)服務(wù)6061人次(0.6%)，接受藥物康復(fù)服務(wù)93,905人次(9.1%)，接受功能訓(xùn)練康復(fù)服務(wù)62,967人次(6.1%)，接受輔助器具康復(fù)服務(wù)81,437人次(7.9%)，接受護(hù)理康復(fù)服務(wù)34,595人次(3.4%)，得到各種康復(fù)服務(wù)的人數(shù)在不同殘疾等級方面有非常顯著性差異(χ2＞15.920,P＜0.01)。在未得到康復(fù)服務(wù)的原因方面，康復(fù)政策認(rèn)識學(xué)習(xí)不足165,172人次(20.3%)，缺少足夠康復(fù)經(jīng)費支持151,448人次(18.6%)，無法到達(dá)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20,369人次(2.5%)，缺乏康復(fù)專業(yè)人員或康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力低下等540,971人次(66.5%)，不同原因的人數(shù)在不同殘疾等級均有非常高度顯著性差異(χ2＞19.182,P＜0.001)。結(jié)論本研究確認(rèn)了河南省農(nóng)村肢體殘疾人的康復(fù)需求與服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，建議應(yīng)大力培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人才并提高相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，加大康復(fù)服務(wù)宣傳培訓(xùn)力度，提高殘疾人的認(rèn)知能力，加大對于康復(fù)服務(wù)的資金投入，為需要康復(fù)服務(wù)的殘疾人提供合理便利。

河南省；農(nóng)村；肢體殘疾人；康復(fù)需求；康復(fù)服務(wù)

[本文著錄格式]李欣，劉馮鉑，邱卓英，等.河南省農(nóng)村肢體殘疾人康復(fù)需求與服務(wù)發(fā)展研究[J].中國康復(fù)理論與實踐, 2017,23(8):879-882.

CITED AS:Li X,Liu FB,Qiu ZY,et al.Research on unmet needs and services of rehabilitation for people with physical disabilities in rural areas in Henan,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(8):879-882.

根據(jù)中華人民共和國殘疾人殘疾分類分級國家標(biāo)準(zhǔn)[1]，殘疾總共可分為6類，肢體殘疾指人體運動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能損傷造成四肢殘疾或四肢軀干麻痹畸形等致人體運動功能不同程度的喪失以及活動受限或參與的局限。根據(jù)第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查推算，截至2010年末，我國殘疾總?cè)藬?shù)達(dá)8502萬人，其中肢體殘疾占29.1%；河南省各類殘疾人的總數(shù)為767.7萬人，其中肢體殘疾占30.25%[2]。根據(jù)此次河南省2016年度進(jìn)行的“殘疾人基本服務(wù)狀況和需求”實名制調(diào)查來看，農(nóng)村(戶口類型為農(nóng)業(yè))殘疾人數(shù)占總?cè)藬?shù)的84.6%，這其中肢體殘疾人數(shù)占比最高，約占50%。提高肢體殘疾人康復(fù)水平、滿足其康復(fù)需求，可以有效地改善殘疾人身體各器官、系統(tǒng)的功能，提高機(jī)體的能力，最大限度地補(bǔ)償肢體殘疾帶給他們的不便[3]。而對于肢體殘疾人來說，其主要的康復(fù)手段包括醫(yī)療康復(fù)、功能訓(xùn)練和使用輔助器具等，不同部位和程度的肢體功能損傷對于康復(fù)服務(wù)的需求不盡相同。

因此，本研究針對河南省農(nóng)村肢體殘疾人的康復(fù)需求及康復(fù)服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行調(diào)查，分析河南省農(nóng)村肢體殘疾人康復(fù)需求，為發(fā)展針對農(nóng)村肢體殘疾人的康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)支持與服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

本研究所使用數(shù)據(jù)來源于2016年度河南省殘疾人基本服務(wù)狀況和需求調(diào)查。有關(guān)康復(fù)需求的部分，涉及“手術(shù)需求、藥物需求、功能訓(xùn)練需求、輔助器具需求、護(hù)理需求和無需求”；有關(guān)年度內(nèi)接受康復(fù)服務(wù)的狀況部分，涉及“接受過手術(shù)、藥物、功能訓(xùn)練、輔助器具、護(hù)理服務(wù)或未得到康復(fù)服務(wù)”；有關(guān)年度內(nèi)未接受康復(fù)服務(wù)原因部分，涉及“對康復(fù)政策認(rèn)識學(xué)習(xí)不足、缺少足夠康復(fù)經(jīng)費支持、無法到達(dá)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和缺乏康復(fù)專業(yè)人員或康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力低下等”。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。主要使用描述性統(tǒng)計和χ2檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肢體殘疾人殘疾狀況

本研究共涉及河南省所轄全部19個地市的1,028,598名農(nóng)村肢體殘疾人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的54.4%。其中男性634,256人(61.7%)，女性394,342人(38.3%)；殘疾等級由重度到輕度分別有54,693人(5.3%)、294,298人(28.6%)、302,196人(29.4%)和377,411人(36.7%)。見表1。

2.2 肢體殘疾人康復(fù)需求狀況

在河南省農(nóng)村肢體殘疾人當(dāng)中，有手術(shù)需求的共計19,348人次(1.9%)；有藥物需求的共計202,855人次(19.7%)；有功能訓(xùn)練需求的共計197,592人次(19.2%)；有輔助器具需求的共計360,754人次(35.1%)；有護(hù)理需求的共計158,012人次(15.4%)；無需求的共計406,604人。不同康復(fù)服務(wù)需求人數(shù)在不同殘疾等級上均有非常高度顯著性差異(P＜0.001)。見表2。

2.3 肢體殘疾人康復(fù)服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r狀況

河南省農(nóng)村肢體殘疾人年度內(nèi)得到手術(shù)康復(fù)服務(wù)的共計6061人次(0.6%)；得到藥物康復(fù)服務(wù)的共計93,905人次(9.1%)；得到功能訓(xùn)練康復(fù)服務(wù)的共計62,967人次(6.1%)；得到輔助器具康復(fù)服務(wù)的共計81,437人次(7.9%)；得到護(hù)理康復(fù)服務(wù)的共計34,595人次(3.4%)；未得到康復(fù)服務(wù)的共計813,749人(79.1%)。年度內(nèi)得到輔助器具和護(hù)理服務(wù)的人數(shù)在不同殘疾等級上有非常顯著性差異(P＜0.01)；年度內(nèi)得到手術(shù)、藥物、功能訓(xùn)練和未得到康復(fù)服務(wù)的人數(shù)在不同殘疾等級有非常高度顯著性差異(P＜0.001)。見表3。

2.4 未得到康復(fù)服務(wù)的原因分析

對于年度內(nèi)未得到康復(fù)服務(wù)的河南省農(nóng)村肢體殘疾人來說，其原因為康復(fù)政策認(rèn)識學(xué)習(xí)不足的共計165,172人次(20.3%)；原因為缺少足夠康復(fù)經(jīng)費支持的共計151,448人次(18.6%)；原因為無法到達(dá)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共計20,369人次(2.5%)；原因為缺乏康復(fù)專業(yè)人員或康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力低下等的共計540,971人次(66.5%)。未得到康復(fù)服務(wù)的原因在不同殘疾等級均有非常高度顯著性差異(P＜0.001)。見表4。

3 討論

《世界殘疾報告》指出，殘疾人特別容易因衛(wèi)生保健、康復(fù)及支持和協(xié)助等方面的服務(wù)缺失而受到傷害。從南部非洲四國得到的數(shù)據(jù)顯示，僅有26%～55%的人獲得所需的醫(yī)療康復(fù)；17%～37%得到所需的輔助器具。在印度的Uttar Pradesh和Tamil Nadu省的研究顯示，對殘疾人來講，繼費用問題之后，不使用康復(fù)醫(yī)療設(shè)施最常見的原因就是地區(qū)服務(wù)的缺乏[4-5]。

2017年2月，世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦召開了“康復(fù)2030：呼吁采取行動”的國際會議，其主要目標(biāo)是關(guān)注日益增長的康復(fù)需求，確認(rèn)康復(fù)在實現(xiàn)聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中的作用，并呼吁采取國際性的協(xié)調(diào)和具體的行動，強(qiáng)化健康服務(wù)體系中的康復(fù)服務(wù)。由此可見，殘疾人康復(fù)需求不能得到充分滿足的問題已引起全世界的重視[6]。

我國殘疾人的康復(fù)服務(wù)得到較快的發(fā)展。根據(jù)2016年中國殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)，通過實施精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)，我國279.9萬殘疾兒童及持證殘疾人得到基本康復(fù)服務(wù)，其中肢體殘疾人數(shù)量最多，約135.7萬，全年有132.2萬人次得到假肢、矯形器等各類輔助器具適配服務(wù)，殘疾人的生活水平得到不同程度的改善[2,7-10]。

本文通過對2016年度河南省殘疾人基本服務(wù)狀況和需求進(jìn)行分析，研究河南省農(nóng)村肢體殘疾人的康復(fù)需求及康復(fù)服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r。隨著實現(xiàn)全面建成小康社會宏偉目標(biāo)的日益臨近，以及殘疾人對健康生活預(yù)期的不斷提升，近些年來河南省對殘疾人的幫扶工作投入不斷加大，其中在康復(fù)方面的幫扶仍是重中之重，而如何滿足數(shù)量巨大的農(nóng)村肢體殘疾人的康復(fù)需求則是其中的難點之一[11-13]。

根據(jù)本研究發(fā)現(xiàn)，為了滿足河南省農(nóng)村肢體殘疾人康復(fù)需求，應(yīng)該從以下方面入手：第一，我們應(yīng)當(dāng)對因為家庭經(jīng)濟(jì)困難而失去康復(fù)機(jī)會的殘疾人提供足夠的幫助[14]，盡量減少“因殘致貧，因貧不醫(yī)”的現(xiàn)象；第二，應(yīng)加大對于農(nóng)村肢體殘疾人康復(fù)需求幫扶的宣傳力度，避免由于消息閉塞而使殘疾人失去康復(fù)時機(jī)；第三，除了關(guān)注一般的醫(yī)療服務(wù)之外，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注殘疾人對康復(fù)服務(wù)的強(qiáng)烈需求，即還應(yīng)該加大藥物康復(fù)、功能訓(xùn)練康復(fù)、輔助器具康復(fù)以及護(hù)理康復(fù)的供給；最后，還應(yīng)當(dāng)多關(guān)注農(nóng)村肢體殘疾人在需求方面的個體差異，為殘疾人提供個別化服務(wù)，使其能夠根據(jù)自身實際需求，共享社會福利和文明成果。

4 結(jié)論與建議

在康復(fù)需求方面，河南省農(nóng)村肢體殘疾人對于輔助器具的需求最高(35.1%)，對于手術(shù)的需求最低(0.6%)。在年度內(nèi)接受過的康復(fù)服務(wù)項目中，河南省農(nóng)村肢體殘疾人接受最多的是藥物服務(wù)(9.1%)，接受率低于需求率(10.1%)，最少的是手術(shù)服務(wù)(0.6%)，接受率低于需求率(1.3%)。

造成河南省農(nóng)村肢體殘疾人年度內(nèi)未接受康復(fù)服務(wù)的原因主要有缺乏康復(fù)專業(yè)人員或康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力低下(66.5%)、對康復(fù)政策認(rèn)識學(xué)習(xí)不足(20.3%)、缺少足夠康復(fù)經(jīng)費支持(18.6%)和無法到達(dá)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(2.5%)。

針對河南省農(nóng)村肢體殘疾人的康復(fù)需求和康復(fù)服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，應(yīng)大力培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)人才并提高相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力；加大康復(fù)服務(wù)宣傳培訓(xùn)力度以此提高殘疾人的認(rèn)知能力；加大對于康復(fù)服務(wù)的資金投入；為需要康復(fù)服務(wù)的殘疾人提供便利條件。

[1]中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局,中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會.殘疾人殘疾分類和分級[S].GB/T 26341-2010.

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Research on Unmet Needs and Services of Rehabilitation for People with Physical Disabilities in Rural Areas in Henan,China

LI Xin1,2,LIU Feng-bo1,2,QIU Zhuo-ying1,2,DU Ruo-fei1,YANG Mu-chun1,LIU Ning1
1.China Key Laboratory of Classification,Evaluation and Rehabilitation(Sport)of Intellectual and Developmental Disability,Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan 450001,China;2.Research Institute of Rehabilitation Information,China Rehabilitation Research Centre,WHO-FIC Collaborating Center in China,Beijing 100068,China

QIU Zhuo-ying.E-mail:qiutiger@hotmail.com

ObjectiveTo research the unmet needs and services of rehabilitation for people with physical disabilities in rural areas in Henan,China.Methods The data of 2016 Basic Service Status and Unmet Needs for People with Disabilities in Henan,China were analyzed.Results A total of 1,028,598 people with physical disabilities from all 19 cities had been surveyed,accounting for 61.7%male.In terms of rehabilitation needs,there were 19,348(1.9%)responsed surgery,202,855(19.7%)responsed medical treatment,197,592(19.2%) responsed functional training,360,754(35.1%)responsed assistive products,and 158,012(15.4%)responsed nursing,there were significant differences in the number of people who needed rehabilitation among different disability levels(χ2＞18.080,P＜0.001).For rehabilitation service,there were 6061(0.6%)reported surgery,93,905(9.1%)reported medicine,62,967(6.1%)reported function training,81,437(7.9%) reported assistive products,and 34,595(3.4%)reported nursing,there were significant differences in the number of people who got rehabilitation among different disability levels(χ2＞15.920,P＜0.01).For the people without rehabilitation services,there were 165,172(20.3%)person-times lack of understanding of rehabilitation policy,151,448(18.6%)reported lack of rehabilitation financial support,20,369(2.5%)reported not to access rehabilitation institutions,540,971(66.5%)reported lack of rehabilitation professionals or services,there were significant differences in the number of people who did not get rehabilitation services among different disability levels(χ2＞19.182,P＜0.001).Conclusion The unmet needs and services of rehabilitation for people with physical disabilities in rural areas in Henan were explicated.It recommended to train rehabilitation professionals and improve the service delivery capacity,to raise awareness,increase investment in rehabilita-tion services and provide reasonable accommodation for people with disabilities.

Henan;rural areas;people with physical disabilities;rehabilitation needs;rehabilitation services

R49

A

1006-9771(2017)08-0879-04

2017-07-28

2017-08-01)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.003

中央級公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費專項資金項目(重大科學(xué)研究引導(dǎo)基金項目)(No.2017CZ-7)。

1.鄭州大學(xué)中國智力和發(fā)展性殘疾分級、評估與康復(fù)(運動)重點實驗室，河南鄭州市450001；2.中國康復(fù)研究中心康復(fù)信息研究所/世界衛(wèi)生組織國際分類家族中國合作中心，北京市100068。作者簡介：李欣(1982-)，男，漢族，河南商丘市人，博士，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向：康復(fù)心理學(xué)、運動心理與行為學(xué)。通訊作者：邱卓英。E-mail:qiutiger@hotmail.com。