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    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的人性化護(hù)理的臨床效果觀察

    2017-01-15 17:35:36付麗麗
    中國民間療法 2017年2期
    關(guān)鍵詞:人性化置換術(shù)髖關(guān)節(jié)

    付麗麗

    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的人性化護(hù)理的臨床效果觀察

    付麗麗

    (吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,吉林 吉林132012)

    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù);人性化護(hù)理;效果觀察

    隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步,逐漸進(jìn)入老齡化社會,人們的生存年齡逐漸增加,涉及疾病的范疇逐漸增加。隨著人類壽命的延長,關(guān)節(jié)的退化性疾病逐漸成為骨科治療的重點(diǎn),尤其是髖關(guān)節(jié)疾病,再加上一些高能量的髖關(guān)節(jié)的損傷造成股骨頸、股骨粗隆間骨折的增多,人工關(guān)節(jié)置換成為骨科常用、普遍的治療方式。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運(yùn)動功能的一種修復(fù)手術(shù)[1],此類手術(shù)主要用于高齡患者。術(shù)后患者并發(fā)癥較多,特別是下肢深靜脈血栓的發(fā)病率較高,深靜脈血栓可以繼發(fā)致命的肺栓塞及深靜脈功能不全[2]。通過對吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨外科關(guān)節(jié)組186例人工髖關(guān)節(jié)置換的患者,術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行人性化護(hù)理,有針對性地預(yù)防和控制并發(fā)癥,并有計(jì)劃地進(jìn)行功能鍛煉,臨床效果顯著,具體情況報(bào)道如下。

    一般資料

    選取吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨外科關(guān)節(jié)組自2012年6月—2015年10月收治的186例確診為髖關(guān)節(jié)骨折及股骨頭缺血性壞死的患者,男75例,女111例,年齡49~91歲,平均年齡(58.45±12.58)歲。其中包括股骨頸骨折89例,股骨頭壞死53例,陳舊性股骨頸骨折16例,髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎16例,髖關(guān)節(jié)僵直8例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4例。上述關(guān)節(jié)因骨折、外傷疼痛,使患者不能站立及行走,生活不能自理,生活質(zhì)量明顯下降,住院天數(shù)15~37 d,平均29.3 d。

    治療方法及結(jié)果

    所有選取的臨床觀察病例均采取手術(shù)治療,行單側(cè)或雙側(cè)人工半髖關(guān)節(jié)或人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)采用髖外側(cè)手術(shù)入路,手術(shù)過程順利,手術(shù)時間1.6~4.5 h,術(shù)后常規(guī)放置負(fù)壓引流管。術(shù)后無手術(shù)切口感染、肺部感染及泌尿系感染,未發(fā)生下肢血栓的形成,未發(fā)生褥瘡,無髖關(guān)節(jié)脫位。隨訪6~24個月,患者患肢功能恢復(fù)良好,假體在位,按Harris系統(tǒng)評分,優(yōu)156例,良30例,優(yōu)良率100%。

    護(hù)理

    1.入院時人性化護(hù)理:隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會”新的醫(yī)學(xué)模式,在治愈患者疾病的同時還要給予患者人文關(guān)懷,護(hù)理工作也要隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變而轉(zhuǎn)變,樹立起“以患者為中心”“以患者的需求為導(dǎo)向”的新的工作方式[3]。人性化服務(wù)是人性化護(hù)理的中心主旨,它包括責(zé)任心、服務(wù)意識、愛心、護(hù)理技巧等多方面內(nèi)容,其目的就是讓患者在舒適度比較大的護(hù)理中順利完成治療,實(shí)現(xiàn)早日康復(fù)[4]?;舅械墓强苹颊咴谌朐撼跏季驮馐苤毙曰蛘呗缘奶弁础⒅w功能障礙的折磨,生活不能自理,這就要求護(hù)理人員一定要對他們充滿愛心、關(guān)心、責(zé)任心,懂得尊重他們,理解他們。他們來到一個自己所不熟悉的陌生的環(huán)境,在心理上很容易產(chǎn)生焦慮和惶恐不安。護(hù)理人員要根據(jù)不同的患者以及他們從事的職業(yè)及接受教育的高低不同,采取個性化的人文關(guān)懷。運(yùn)用不同的方式向他們介紹醫(yī)院、科室,把科室的環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士等詳細(xì)的信息告訴他們,讓患者在治療上、護(hù)理上放心。同時要多與患者家屬加強(qiáng)溝通,加強(qiáng)聯(lián)系,了解患者的基礎(chǔ)疾病,掌握老年患者的詳細(xì)信息,細(xì)致觀察病情,有病情變化,及時匯報(bào),及時處理。

    2.術(shù)后人性化基礎(chǔ)護(hù)理:所有的術(shù)后患者都會出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛、短期內(nèi)髖關(guān)節(jié)功能障礙及術(shù)后感染、下肢血栓形成等并發(fā)癥,這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,避免并發(fā)癥的發(fā)生,同時進(jìn)行人性化基礎(chǔ)護(hù)理,縮短恢復(fù)期,盡快使每一個患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能,下地行走。密切觀察疼痛情況,并注意切口疼痛情況,引流物的顏色、性質(zhì)、引流量、肢體腫脹程度和監(jiān)測患者生命體征。術(shù)后正確指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后1 d如果無特殊情況即可進(jìn)行小腿活動,進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈功能練習(xí)及足踝的旋轉(zhuǎn)功能練習(xí)。指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌收縮的主動練習(xí),逐漸進(jìn)行患肢臀部肌肉和小腿肌肉收縮,主動和被動進(jìn)行直腿抬高來訓(xùn)練肌肉。術(shù)后拔出引流管后,在患者身體條件允許的情況下,協(xié)助患者早期下床活動,但是髖關(guān)節(jié)不能擺動過大。術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓,合理指導(dǎo)患者使用止血藥和抗血小板凝集的藥物,術(shù)后當(dāng)天給予穿著彈力襪或者佩戴彈力繃帶等,詳細(xì)講解必要性,耐心解釋,讓患者從心里接受治療、護(hù)理措施。有研究報(bào)道,術(shù)后的護(hù)理是預(yù)防深靜脈血栓最簡單、有效的方法,特別是術(shù)后早期的活動鍛煉,能夠促進(jìn)靜脈回流,減輕肢體腫脹和疼痛,是減少深靜脈血栓的有效途徑[5]。術(shù)后指導(dǎo)患者早期離床活動。患者在護(hù)士的指導(dǎo)和協(xié)助下加強(qiáng)功能練習(xí),首先體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對患者的關(guān)心和重視,也提高了患者的健康自護(hù)能力和配合治療的主動性,可以爭取早日得到康復(fù)[6]。

    3.心理、語言上人性化護(hù)理:由于此類患者老年人居多,年齡偏大,患病時間較長,在生理、心理上長期遭受疾病的折磨,這就更需要我們在護(hù)理上采用人性化護(hù)理?;颊弑旧韺κ中g(shù)的效果及安全性不是十分了解,手術(shù)容易導(dǎo)致其心理平衡失調(diào),出現(xiàn)焦慮不安、睡眠較差、悲觀失望等反應(yīng),護(hù)士們應(yīng)積極熱情、主動與患者及家屬進(jìn)行交流、進(jìn)行溝通,耐心的開導(dǎo)和介紹相關(guān)知識及手術(shù)過程,說明術(shù)后早期功能鍛煉的必要性,取得患者及家屬的積極配合,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。世界上有兩種東西,一個是精神上的,一種是物質(zhì)上的,語言藝術(shù)就是屬于精神層面的,它同樣可以取得治療疾病的效果。這是古希臘有“醫(yī)學(xué)之父”之稱的希波拉底認(rèn)可的,可見正確的語言對患者的健康是多么的重要。從廣義的語言范圍來講,所有的醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的語言包括:口頭語言和肢體語言。溫柔、親切、和藹的語言,還有笑容,給予患者的是激勵,能夠使患者的積極情緒得到充分調(diào)動,減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。相反,粗魯、生硬的,甚至是暴躁的語言會是患者受到不良的刺激,甚至誘發(fā)基礎(chǔ)疾病。所有的一切說明在與患者及家屬交談的時候,要盡量使用文明禮貌用語,結(jié)合患者的實(shí)際情況運(yùn)用通俗易懂的語言,采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc患者進(jìn)行溝通、交流,人文關(guān)懷,讓他倍感親切。

    討論

    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)疾病終末期的治療方法,臨床護(hù)理工作就顯得尤為重要。該類患者在治療及其術(shù)后康復(fù)過程中需要建立靜脈通路,需要吸氧管路,甚至氣管插管、導(dǎo)尿管留置等,護(hù)理難度大,一旦護(hù)理方面出現(xiàn)問題,極其容易誘發(fā)感染并且直接影響患者的預(yù)后及肢體功能的恢復(fù)。所以在整個醫(yī)療護(hù)理救治的過程中,護(hù)理人員要用科學(xué)的方法、全方位做好術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化,正確的體位護(hù)理,有針對性地預(yù)防和控制并發(fā)癥,適宜的康復(fù)訓(xùn)練,并加強(qiáng)與醫(yī)生、患者及家屬的溝通,才能保證臨床效果。在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)人文關(guān)懷,讓人性化護(hù)理貫穿整個治療及術(shù)后恢復(fù)中。人性化護(hù)理不單純包括舉止優(yōu)雅、儀表整潔、動作輕盈、給人美感等表面上的內(nèi)容,它還包括對患者真情實(shí)意的表現(xiàn)上,這會讓護(hù)士將自己的熱心、耐心、細(xì)心、精心、關(guān)心和責(zé)任心放在工作上面,患者會被看成完整的“社會人”而獲得生理、心理、社會、文化等全方位的護(hù)理,患者才真正獲得人文的關(guān)愛和服務(wù),人性化護(hù)理的意義才得到體現(xiàn)[7]。

    本文觀察186例髖關(guān)節(jié)手術(shù)患者,術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理,術(shù)后加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,有針對地預(yù)防和控制并發(fā)癥,并有計(jì)劃地進(jìn)行功能鍛煉的人性化護(hù)理,語言人性化護(hù)理,對患者家屬人性化采取措施,效果滿意。總之,人性化的護(hù)理工作和人性化的護(hù)理觀察,能夠預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,同時也能明顯降低因并發(fā)癥造成的死亡。人性化護(hù)理工作的大力開展,讓所有到我科就診的患者得到了極大的滿意,臨床效果顯著,同時也提高了護(hù)理人員在患者心目中的社會地位,科室、醫(yī)院也樹立了良好的社會形象,達(dá)到了一定的社會效益。

    [1]黃輝,姜志連.102例高齡患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)中護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(9):796-797.

    [2]付桂紅.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)120例護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(4):174-175.

    [3]鄧小嵐.提供親近服務(wù)提高門診護(hù)理質(zhì)量[J].中國護(hù)理管理,2004,4(3):25-26.

    [4]張彩英,趙瑞霞.老年患者人性化護(hù)理的應(yīng)用體會[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(17):4113-4114.

    [4]李立新,謝曉榮.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會及并發(fā)癥預(yù)防對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(36):4577-4579.

    [6]李萍.骨關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理發(fā)展與臨床缺口[J].廣州醫(yī)藥,2005,36(5):75-77.

    [7]孫淑蘭.淺談人性化護(hù)理在骨科患者中的應(yīng)用[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(2):103-104.

    2016-04-29)

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