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    淺談中西藥的配伍禁忌

    2017-01-15 17:35:36李鳳玲
    中國民間療法 2017年2期
    關(guān)鍵詞:中西藥中成藥酸性

    李鳳玲

    淺談中西藥的配伍禁忌

    李鳳玲

    (河南省平頂山市中醫(yī)院,河南 平頂山467000)

    中藥;西藥;配合禁忌;物理性;化學(xué)性;藥理性

    隨著中西醫(yī)結(jié)合的深入發(fā)展,中西藥聯(lián)用遍及各個臨床學(xué)科,使之成為我國臨床用藥的又一優(yōu)勢與特色。越來越多的臨床和藥理實踐證明,只要中西藥聯(lián)用合理,它們可以相互為用,取長補短,提高療效,縮短療程,節(jié)約開支,顯示了合并用藥的優(yōu)越性。然而如果中西藥配伍不當(dāng),劑量不適或用法不妥,就可使原有藥效降低或喪失,甚至產(chǎn)生毒副反應(yīng),引發(fā)疾病,甚至危及生命。所以,醫(yī)務(wù)工作者要重視和了解中西藥配伍引起的物理、化學(xué)及藥理等方面的配伍禁忌,才能更好地指導(dǎo)臨床用藥,為患者服務(wù)。

    物理性配伍禁忌

    甜、苦味藥不能同用。用龍膽酊、龍膽大黃合劑等苦味藥時,不能同服用蜂蜜、飴糖、甘草、大棗等味甜的中藥,以防甜味掩蓋了苦味,還產(chǎn)氣產(chǎn)酸而降低了其健胃的作用。

    化學(xué)性配伍禁忌

    1.含鞣質(zhì)較多的中藥及中成藥,如五倍子、地榆、訶子等。①該類藥不與消化酶類藥物聯(lián)用。酶類藥物的化學(xué)成分主要為蛋白質(zhì),含有肽鍵或胺鍵,極易與鞣質(zhì)結(jié)合而發(fā)生化學(xué)反應(yīng),形成氫鍵絡(luò)合物而改變其性質(zhì),不易被胃腸道吸收。②不可與維生素B1合用。二者合用后會在體內(nèi)形成永久性結(jié)合物,并排出體外而喪失藥效。③該類藥不可與含金屬離子、生物堿、阿托品、四環(huán)素類抗生素以及強心苷類西藥聯(lián)用。合用后會結(jié)合生成難溶性螯合物,形成沉淀而不易被吸收,從而降低藥物的生物利用度而影響療效。如去痛片、麻黃堿、利血平、鈣劑、鐵劑、氯化鈷等。

    2.含有皂苷成分的中藥,如人參、三七、桔梗、遠志等。①該類藥不宜與酸性較強的西藥合用。皂苷在酸性環(huán)境中與酶的作用下極易水解失效,如阿司匹林等。②該類藥不宜與含金屬離子的鹽類西藥合用。配伍后可形成機體難以吸收的沉淀而降低療效。如硫酸亞鐵、次硫酸鉍等。

    3.含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥,如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、代赭石、明礬等,不可與含四環(huán)素類抗生素、異煙肼、左旋多巴等配伍。合用后產(chǎn)生螯合物,影響吸收從而降低療效。

    4.含堿性較強的中藥及中成藥,如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等。①此類藥不與酸性西藥配伍。避免聯(lián)用后生成鹽排出體外而降低療效,如胃蛋白酶、阿司匹林等。②此類藥不與四環(huán)素類抗生素、奎寧等配伍。聯(lián)用后它能減少西藥在腸道的吸收,致使血藥濃度降低而影響療效。③該類藥不能與維生素B1同服,它能中和胃酸促使維生素B1分解,降低療效。

    5.含酸性較強的中藥及中成藥,如山楂、五味子、烏梅、五味子糖漿、山楂沖劑等,不宜與磺胺類西藥聯(lián)用。因為磺胺類藥物在酸性環(huán)境下不利于乙酸化的形成,從而失去抗菌作用。

    6.含有較強抗菌作用的中藥及中成藥,如金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等及其成藥制劑,不宜與菌類制劑如乳酶生、促菌生等聯(lián)用,因為此類中藥具有較強的抗菌作用,聯(lián)用后其在抗菌的同時還能抑制、降低西藥菌類制劑的活性,甚至失去療效。

    7.含蒽醌類的中藥及中成藥,如大黃、虎杖、何首烏等及其成藥制劑不宜與堿性西藥聯(lián)用。因為蒽醌類的化學(xué)活性在堿性環(huán)境中易被氧化而失效。

    8.含雄黃類的中成藥不宜與硫酸鹽、硝酸鹽、亞硝酸鹽及亞鐵鹽類西藥聯(lián)用。因為雄黃所含的硫化砷具有氧化還原性,與上述無機鹽類西藥聯(lián)用后即生成硫化砷酸鹽沉淀物,既阻止了西藥的吸收,又使含雄黃類的中成藥失去原有療效,還可有導(dǎo)致砷中毒的危險。

    9.含槲皮素的中藥及其中成藥,如槐米等,不宜與含鈣、鎂、鋁等成分的西藥聯(lián)用,因為它所含成分為5-羥基黃酮類,與氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鈣等聯(lián)用后會產(chǎn)生絡(luò)合物,可改變其性質(zhì)和作用,而降低療效。

    藥理性配伍禁忌

    1.含乙醇的中成藥,如各種藥酒。①此類藥不與鎮(zhèn)靜劑聯(lián)用。聯(lián)用后不僅產(chǎn)生具有毒性的三氯乙醛,還抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引起呼吸困難,嚴重者可導(dǎo)致死亡。如苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近等。② 該類藥不與雙硫侖聯(lián)用。雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶,使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后,不能再繼續(xù)分解氧化,導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng),即為雙硫侖樣反應(yīng),許多西藥具有與雙硫侖相似的作用,如頭孢菌素類藥物、硝咪唑類藥物,還有其他抗菌藥如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、磺胺類等。③不與抗風(fēng)濕藥同用,如阿司匹林、水楊酸鈉等。因為乙醇與水楊酸對消化道均有刺激作用,聯(lián)用后會增加對消化道的刺激性,嚴重者可導(dǎo)致胃腸出血。

    2.含有生物堿的中藥及其制劑,不宜與單胺氧化酶抑制劑,如呋喃唑酮等配伍。因為聯(lián)用后會使去甲腎上腺素蓄積導(dǎo)致高血壓病患者血壓升高,甚至出現(xiàn)危象。

    3.甘草、鹿茸等中藥及制劑不宜與降糖類西藥如降糖靈、甲磺丁脲類配伍。中藥甘草水解后成分可促進糖原異生,血糖升高,而中藥鹿茸內(nèi)含糖皮質(zhì)激素物質(zhì),這些都與降血糖藥物在藥理作用上是相拮抗的。

    總之,中西藥的配伍不是簡單的相加,而是有機的結(jié)合。這種結(jié)合是具有理論基礎(chǔ)和科學(xué)根據(jù)的,所以,在中西藥配伍時,既要重視運用協(xié)同增效的配伍來增強療效及藥物的穩(wěn)定性,又要防止因不合理聯(lián)用而引起的浪費與危害,避免給患者造成痛苦和傷害。

    2016-04-20)

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