基于藏醫(yī)“三因四緣學(xué)說(shuō)”淺析白帶異常病的病因機(jī)理

青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810001

理論研究

基于藏醫(yī)“三因四緣學(xué)說(shuō)”淺析白帶異常病的病因機(jī)理

仁青卓瑪
青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810001

藏醫(yī)學(xué)是以哲學(xué)思想模式建立起來(lái)的醫(yī)學(xué)體系，從而使其具有邏輯性與科學(xué)性，“三因四緣”學(xué)說(shuō)是藏醫(yī)一切疾病的理論基礎(chǔ)，萬(wàn)病終究不離其宗，找出病因，才能對(duì)癥、對(duì)因治療。文章用文獻(xiàn)理論基礎(chǔ)與辨證思維闡述藏醫(yī)“達(dá)參嘎寶病”為西醫(yī)的白帶異常病，基于“三因四緣”辨證思想解釋分析白帶異常病的病因，病因分為“龍”、“赤巴”、“培根”、“寄生蟲(chóng)”4類(lèi)，其中主要病因?yàn)椤俺喟托汀焙汀凹纳x(chóng)型”，白帶異常病常與“培根型”白帶異常病結(jié)合兩因或多因發(fā)病，從而對(duì)藏醫(yī)白帶異常病的病因機(jī)理、分類(lèi)、主次病因做了詳細(xì)的解釋。

三因；四緣；白帶異常；病因

生理性白帶在正常情況下可保護(hù)女性生殖器官不受外界致病因素的影響，但其平衡極易被破壞而成為病理性白帶，白帶異常是最常見(jiàn)的婦科病，影響著婦女的健康與日常生活，作為各類(lèi)婦科疾病的鑒別要點(diǎn)，因此對(duì)白帶異常的病因分析具有重要的意義，筆者基于藏醫(yī)“三因四緣學(xué)說(shuō)”分析白帶異常病的病因機(jī)理，對(duì)后期各類(lèi)婦科病的診斷與認(rèn)識(shí)、預(yù)防與治療有指導(dǎo)性作用。

1 藏醫(yī)“三因”學(xué)說(shuō)概論

藏醫(yī)學(xué)是基于“三因”學(xué)說(shuō)為支柱或支點(diǎn)擴(kuò)展起來(lái)的，作為藏醫(yī)理論思想哲學(xué)模式，使藏醫(yī)具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性，藏醫(yī)學(xué)中一切疾病是由3種內(nèi)因、4種外緣所引起，由6種入侵門(mén)戶(hù)積在人體的上部、中部、下部，其傳播之路有15條等各種獨(dú)具特色的哲學(xué)理論體系組成，而“三因”學(xué)是藏醫(yī)理論學(xué)的基礎(chǔ)，人體本身由四源(土、水、火、氣)組成，疾病也由四源產(chǎn)生，藥物與四源也有密切聯(lián)系，身體—疾病—藥物息息相關(guān)，這三者的相關(guān)點(diǎn)是四源；而“三因”的產(chǎn)生與本性也是四源?！褒垺钡谋拘允菤?、“赤巴”的本性是火、“培根”的本性是土與水，這就使萬(wàn)物皆產(chǎn)生于四源，也將回歸于四源；身體是由“三因”(龍、赤巴、培根)、“七精”(食物精微、血、肉、脂肪、骨、髓、精液等是人體的七大基礎(chǔ)物質(zhì))、“三穢”(尿、汗、糞便)形成，因此所有疾病都是由于破壞了“龍”、“赤巴”、“培根”三者的平衡狀態(tài)而產(chǎn)生了疾病?！褒垺薄ⅰ俺喟汀?、“培根”的特性貫穿于身體的每個(gè)部位，《四部醫(yī)典》中詳解“龍”的特性是粗糙、輕浮、寒冷、細(xì)微、堅(jiān)硬和動(dòng)搖；“赤巴”的特性是滋潤(rùn)、銳利、濕熱、輕浮、惡臭、下泄和潮濕；“培根”的特性是潤(rùn)滑、清涼、沉重、遲鈍及形成粘糊狀，由這些特性在生理和病理之間轉(zhuǎn)換、健康與疾病之間轉(zhuǎn)換；“三因”、“七精”及“三穢”，通常不發(fā)生大變化時(shí)，人身安然無(wú)恙，反之，失常時(shí)則生疾病。除“三因”外還有血、蟲(chóng)病和黃水癥等，“龍病、培根”是寒性，“血與赤巴”性熾熱，“蟲(chóng)病及黃水癥”介于兩者之間，其性兼有寒與熱。當(dāng)闡述作用時(shí)，“赤巴”紊亂身體的元?dú)饩鸵艿饺紵?，因?yàn)樗拘詫倩?，所有的熱癥均由它產(chǎn)生?！芭喔蔽蓙y身體就需降溫，因?yàn)樗拘詫儆谕梁退?，一切寒癥由它產(chǎn)生?！褒垺蓖x(chóng)病和黃水相似，“龍”在當(dāng)有太陽(yáng)的性質(zhì)時(shí)，則促進(jìn)燃燒身心元?dú)?，?dāng)有太陰的性質(zhì)時(shí)，則促進(jìn)寒冷的生成，因此，“龍”在身體上下、內(nèi)外各處運(yùn)行著，是寒冷紊亂的主因，所以“龍”是產(chǎn)生一起疾病的總原因[1]?？傊?，“三因”是正常機(jī)能發(fā)生病變的基本病因，它們之間發(fā)揮著協(xié)同或拮抗的作用維持著正常的生命機(jī)理，也會(huì)破壞身體平衡而引發(fā)疾病。

2 藏醫(yī)“四緣”學(xué)說(shuō)

藏醫(yī)中生理性的“三因”是與生俱來(lái)的，只有當(dāng)破壞了“龍”、“赤巴”、“培根”三者的平衡狀態(tài)才能引發(fā)疾病并命名為病理性的“三因”，各種疾病都是由外緣誘發(fā)內(nèi)因而發(fā)病，沒(méi)有外緣的誘發(fā)，就不可能產(chǎn)生疾病。因此，要隨時(shí)注意防止誘發(fā)各種疾病的外緣發(fā)生。季節(jié)、器官、飲食起居、藥物性味等功能若出現(xiàn)失調(diào)，產(chǎn)生了低、超、反的情況時(shí)，就會(huì)引起疾病，所以飲食起居、應(yīng)用藥物要適當(dāng)，則是保持健康的主要因素。女性生殖器病的病緣在《四部醫(yī)典》中詳解為性交過(guò)多、月經(jīng)淋漓、產(chǎn)后飲食、起居不當(dāng)?shù)仍騕1]；在《月王藥診》就外緣做了詳細(xì)解釋?zhuān)嬍巢划?dāng)、身體受涼、起居不當(dāng)、性生活過(guò)甚；性交過(guò)多屬四種外緣之起居紊亂所致，性交過(guò)程中不注意衛(wèi)生致使寄生蟲(chóng)滋生繁殖為主要原因[2]。

3 藏醫(yī)“三因四緣學(xué)說(shuō)”對(duì)白帶異常的病因機(jī)理

在西醫(yī)中白帶異常是婦科疾病常見(jiàn)癥狀的鑒別要點(diǎn)，病理性白帶有透明黏性白帶、灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶、凝乳塊狀或豆渣樣白帶、灰白色勻質(zhì)魚(yú)腥味白帶、膿性白帶[3]，視白帶的性質(zhì)為各類(lèi)婦科疾病的鑒別要點(diǎn)。白帶異常為1種癥狀，在藏醫(yī)《四部醫(yī)典》第三部密訣本中第四十三章和第七十四、五、六章中有所闡述，雖然在《四部醫(yī)典》中并沒(méi)有直接注明“達(dá)參嘎寶病”或“坎嘎?tīng)枴保诓蒯t(yī)學(xué)經(jīng)典文獻(xiàn)中有屢次提到治療命名為“達(dá)參嘎寶病”或“坎嘎?tīng)枴?藏醫(yī)白帶的音譯)的以“白帶增多”或質(zhì)地異常的病。如在《醫(yī)學(xué)所需偕俱》和《堪藏周嘉醫(yī)著》中就有明確提到，但幾乎都是籠統(tǒng)的介紹出幾種治療“達(dá)參嘎寶病”的藥物，而安多地區(qū)普遍對(duì)白帶的方言就稱(chēng)為“樟嘎?tīng)枴?，故藏醫(yī)學(xué)中，西醫(yī)學(xué)的白帶異常就為“達(dá)參嘎寶病”，所以在藏醫(yī)學(xué)中探索出與西醫(yī)白帶異常的藏醫(yī)注明：“達(dá)參嘎寶病”，從這一詞匯中也可了解到藏醫(yī)學(xué)中不僅將白帶異常與西醫(yī)的白帶異常同義即為多種婦科疾病的癥狀來(lái)探討，也可將白帶異常作為一種疾病來(lái)探討，從不同角度闡述，而更利于多方面的理解，為了便于理解，故將在本文中藏醫(yī)的“達(dá)參嘎寶病”意譯成“白帶異常病”來(lái)說(shuō)明。藏醫(yī)中月經(jīng)稱(chēng)為“達(dá)參”，月經(jīng)和白帶都為女性所特有，“達(dá)參”的釋義為每月具有周期性的，通常意義上的“達(dá)參”是“達(dá)參瑪寶”為月經(jīng)，“瑪寶”為顏色紅色，“嘎寶”為顏色白色，所以“達(dá)參瑪寶”和“達(dá)參嘎寶”都為每月有周期性的月經(jīng)和白帶，這兩者都具有周期的特性，故都包括在“達(dá)參”中。在藏醫(yī)學(xué)中可以根據(jù)藏醫(yī)獨(dú)有的三因?qū)W說(shuō)將白帶的性質(zhì)與其相附屬的女性生殖器官、“三因”的特性相結(jié)合做出細(xì)致的認(rèn)識(shí)，在《四部醫(yī)典》中闡述的總的“達(dá)參”的特性和病癥包括“達(dá)參瑪寶”和“達(dá)參嘎寶”，故“達(dá)參嘎寶病”的癥狀就可以歸屬于“達(dá)參”相對(duì)應(yīng)的病癥，故“龍型”白帶異常病的癥狀為子宮無(wú)知覺(jué)、質(zhì)地稀少有泡沫、并有血塊或瘀血、尿頻、有懷孕感、子宮口緊閉，可引起各種子宮疾??；“赤巴型”白帶異常病的癥狀為色黑黃、發(fā)臭、流膿；“培根型”白帶異常病的癥狀為陰道發(fā)癢、寒冷、微痛、經(jīng)常流黏液物；“寄生蟲(chóng)型”白帶異常病有兩種，一種是“浪巴”(藏醫(yī)音譯)，其癥狀為熱疼、因熱而戰(zhàn)栗、尾椎陰戶(hù)發(fā)癢、乳房增大、心情煩躁、失眠、喜動(dòng)、性欲增強(qiáng)、身體消瘦、陰部惡臭；另一種是“楚巴”(藏醫(yī)音譯)，其癥狀是由于無(wú)房事瘙癢尤甚、子宮腫脹、流黃水、腫脹堅(jiān)硬疼痛、陰部瘙癢[4]；而以上這些病因中“培根型”其特質(zhì)中包括黏滯性，而白帶就是黏滯性的液體物；性交為外緣，其性屬于熱性故同“赤巴型”特性濕熱相應(yīng)；起居行為中生殖器衛(wèi)生不潔，寄生蟲(chóng)激增與“寄生蟲(chóng)型”相符合，所以以上這三者為病因中主要致病因素。

4 總結(jié)

藏醫(yī)白帶異常病是以白帶基本特點(diǎn)為基礎(chǔ)，與其相附屬的女性生殖器官、“三因”特性相結(jié)合起來(lái)的獨(dú)具特色的視角來(lái)闡述的；其病因中“赤巴型”白帶異常病和“寄生蟲(chóng)型”白帶異常病與“培根型”白帶異常病兩因結(jié)合較多見(jiàn)，以?xún)梢蚪Y(jié)合或多因結(jié)合發(fā)病。以上只闡述了藏醫(yī)白帶異常病與“三因四緣”結(jié)合的病因機(jī)理，是單一型的，然而需考慮做到全方位多層次的辨證思維才能治療有效，因此，要進(jìn)一步從女性生殖器官特點(diǎn)、人體體質(zhì)等多種因素做細(xì)化的研究與臨床考證。藏醫(yī)白帶異常既可以作為各種婦科疾病的癥狀，也可為一種疾病，以白帶異常為主的疾病，找出相應(yīng)的病因、癥狀以及治療與預(yù)防，因社會(huì)中多數(shù)婦女都被白帶異常所困擾，故以它為中心為主進(jìn)行研究更具有意義。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社，1982.

[2]強(qiáng)巴卓嘎.藏醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：民族出版社，2007.

[3]夏祥瑪夏亞娜.月王藥診[M].白若扎娜 譯.北京：民族出版社，1985.

[4]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

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1007-8517(2017)17-0001-02

2017-07-05 編輯：陶希睿)

仁青卓瑪(1992-)，女，蒙古族，碩士研究生在讀，藏醫(yī)醫(yī)師，研究方向?yàn)椴蒯t(yī)診斷學(xué)與臨床技能。E-mail：1002424792@qq.com