胃鏡治療上消化道異物的護(hù)理體會(huì)

樊 麗

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院胃鏡室，河南 南陽 473000）

胃鏡治療上消化道異物的護(hù)理體會(huì)

樊 麗

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院胃鏡室，河南 南陽 473000）

目的 觀察胃鏡治療上消化道異物的護(hù)理效果。方法 100例上消化道異物患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者入院之后均給予了胃鏡治療，隨后實(shí)驗(yàn)組又給予了系統(tǒng)性的護(hù)理。結(jié)果 通過臨床治療和護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為98.0%，高于對照組的86.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)為2.0%，明顯低于對照組的12.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 為上消化道異物患者進(jìn)行胃鏡治療的同時(shí)，提供系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，可以有效提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

胃鏡；上消化道異物；護(hù)理

上消化道異物已經(jīng)成為臨床上發(fā)病率比較高的急癥之一，給患者的正常生活造成了較大的影響。而借助胃鏡取出異物是比較常見的治療方法，其不僅可以緩解患者的疼痛癥狀，而且治療費(fèi)用較低，已經(jīng)成為廣大患者比較青睞的解決辦法，同時(shí)在胃鏡治療過程中為其提供系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，可以有效提高患者的臨床治療效果。本文將會(huì)對我院在2015年3月至2016年3月收治的100例上消化道異物患者作為對象，對其胃鏡治療和護(hù)理效果給予介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本文隨機(jī)抽取了2015年3月至2016年3月我院收治的100例上消化道異物患者作為對象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡在8～65歲，平均年齡為（47.6±1.3）歲，病程2 h～3 d，平均病程為（1.1±0.2）d，異物種類包括金屬類物質(zhì)37例、骨性物質(zhì)25例、塑料物質(zhì)21例、其他類物質(zhì)14例；實(shí)驗(yàn)組中男性患者30例，女性患者20例，患者年齡在9～63歲，平均年齡為（47.1±1.2）歲，病程1 h～3 d，平均病程為（1.3 ±0.4）d，異物種類包括金屬類物質(zhì)36例、骨性物質(zhì)26例、塑料物質(zhì)23例、其他類物質(zhì)13例。兩組患者在性別、年齡、異物種類等臨床方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院之后均給予了胃鏡治療，取患者左側(cè)臥位，為其提供常規(guī)插鏡操作，而且要緩慢進(jìn)鏡，主要目的是為了觀察胃黏膜及食管有無損傷，食管內(nèi)有無異物滯留，一旦發(fā)現(xiàn)異物，要停止進(jìn)鏡，并對異物的位置、程度及與周圍的關(guān)系進(jìn)行細(xì)致的觀察和記錄，然后將鏡身固定，以免對黏膜造成損傷，隨后便可以根據(jù)異物位置、形狀來選擇合理的方法夾持異物，從而將其順利取出體外。上述治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者又給予了系統(tǒng)性的護(hù)理措施，具體措施包括以下幾個(gè)方面：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①一般護(hù)理：術(shù)前禁水、禁食，對患者的身體指標(biāo)和病史進(jìn)行了解，記錄異物吞食時(shí)間、大小及形狀。查看手術(shù)器材，保證手術(shù)工作順利進(jìn)行。術(shù)前10 min為患者進(jìn)行局部麻醉處理；②心理護(hù)理：由于上消化道異物會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽、呼吸困難，而且將胃鏡進(jìn)入體內(nèi)也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、害怕等心理情緒，此時(shí)護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流和溝通，并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，告知患者胃鏡治療的流程和優(yōu)勢，從而提高患者治療的依從性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在胃鏡治療過程中，護(hù)理人員要對患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察和記錄，查看患者是否出現(xiàn)呼吸困難、喉頭痙攣、意識模糊等不良反應(yīng)。同時(shí)對患者進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)，告知患者正確深呼吸方法。同時(shí)，在取出異物之后，要告知患者正確的呼吸方法。治療過程中，還要將患者口腔分泌物及時(shí)吸出，以免發(fā)生窒息現(xiàn)象[1]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：胃鏡治療之后，為患者提供流質(zhì)性食物，并根據(jù)病情特點(diǎn)為其提供胃黏膜保護(hù)劑治療。醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行健康知識的宣傳與教育，告知患者進(jìn)食時(shí)不可囫圇吞咽、應(yīng)細(xì)嚼慢咽。針對胃石患者，還要對其進(jìn)行飲食健康教育，少食用蜜棗、柿子等易形成胃石的食物。

1.3 觀察指標(biāo)：①對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定。治愈：患者的異物順利取出，而且恢復(fù)正常生活；有效：患者的異物順利取出，但是還存在一定程度的疼痛感；無效：患者的異物雖然取出，但是出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)?？傆行?（治愈+有效）/總數(shù)×100%。②對兩組患者治療過程中不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：通過臨床治療和護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組中治愈32例，有效17例，無效1例，治療總有效率為98.0%；而對照組中治愈17例，有效26例，無效7例，治療總有效率為86.0%。兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療過程中實(shí)驗(yàn)組中有1例患者（2.0%）出現(xiàn)嵌頓部位黏膜損傷，而對照組中有6例（12.0%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中4例嵌頓部位黏膜損傷、2例黏膜輕度劃傷，但經(jīng)過相關(guān)處理之后得到緩解。

3 討 論

胃鏡治療已經(jīng)成為上消化道異物患者常用的治療手段，在治療之前醫(yī)護(hù)人員要明確異物的停留部位及性質(zhì)，向患者詢問發(fā)病史，以便對患者病情有個(gè)全方位的了解和掌握。上消化道異物一般是由誤吞所致，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，從而誘發(fā)患者產(chǎn)生恐懼、害怕等不良心理[2]。同時(shí)為其提供胃鏡治療時(shí)，也會(huì)加重患者的恐懼心理，此時(shí)就要求醫(yī)護(hù)人員做好患者的臨床治療和護(hù)理工作，多與患者進(jìn)行交流和溝通，告知患者胃鏡治療的基本流程和注意事項(xiàng)，從而有效緩解患者的不良心理，提高患者治療的自信心和依從性。

綜上所述，在對上消化道異物患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，要對其異物部位、性質(zhì)和發(fā)病史進(jìn)行系統(tǒng)的觀察、詢問和記錄，然后為其提供胃鏡治療，同時(shí)治療過程中還要為患者提供系統(tǒng)性的護(hù)理服務(wù)，從而有效提高患者的治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 黃英.急診胃鏡治療上消化道異物的護(hù)理干預(yù)價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,12(25):93-94.

[2] 王赫男,常曉麗,張紅英.急診胃鏡治療上消化道異物的臨床護(hù)理[J].武警醫(yī)學(xué),2016,5(5):102-103.

R473.6

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1671-8194（2017）14-0287-01