舒適化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響

任德玲

（通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 白山 134000）

舒適化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響

任德玲

（通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 白山 134000）

目的 探討舒適化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮、抑郁的影響。方法 選取我院2014年12月至2015年12月住院待產(chǎn)產(chǎn)婦148例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦無痛及輕度疼痛比例高于對(duì)照組，且中度疼痛及重度疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 舒適化護(hù)理在緩解初產(chǎn)婦疼痛及焦慮抑郁中的效果顯著，臨床推廣價(jià)值高。

舒適化護(hù)理；分娩疼痛；焦慮抑郁

妊娠及分娩為復(fù)雜的生理過程，而產(chǎn)婦在社會(huì)、家庭等各方面因素的影響下，再加上分娩經(jīng)驗(yàn)的缺乏，很容易產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒，該種不良心理因素的存在，可對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及分娩結(jié)局造成相應(yīng)影響，同時(shí)也會(huì)加重分娩疼痛感[1]。為探討舒適護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮抑郁的影響，選取我院148例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年12月至2015年12月住院待產(chǎn)產(chǎn)婦148例，按入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組74例，年齡24～37歲，平均年齡（27.53±3.42）歲，孕周36～39周，平均（37.82± 1.14）周；觀察組74例，年齡23～38歲，平均年齡（27.61±3.51）歲，孕周37～40周，平均（37.93±1.24）周。上述產(chǎn)婦均為初次分娩，且一般資料無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括入院基礎(chǔ)護(hù)理、體征觀察、產(chǎn)程觀察及產(chǎn)后并發(fā)癥護(hù)理等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)舒適護(hù)理：①心理護(hù)理：首先對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，向其講解疼痛為分娩正?，F(xiàn)象，并對(duì)妊娠及分娩過程中可能會(huì)存在的各種問題進(jìn)行詳細(xì)講解，以此提升產(chǎn)婦對(duì)分娩疼痛相關(guān)知識(shí)的了解，減少其內(nèi)心存在的恐懼感。后指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握注意力轉(zhuǎn)移法、深呼吸鎮(zhèn)痛法等疼痛自我緩解方法，叮囑家屬給予產(chǎn)婦充分關(guān)心和支持，以此減少其不良心理情緒。②環(huán)境護(hù)理：積極為產(chǎn)婦提供溫馨舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制病房溫度及濕度，保持病房?jī)?nèi)的整潔，每天進(jìn)行通風(fēng)換氣，調(diào)整探視時(shí)間，確保產(chǎn)婦充足休息及睡眠。同時(shí)可采用播放輕緩音樂的方法，幫助產(chǎn)婦平復(fù)情緒。③飲食護(hù)理：依照產(chǎn)婦身體情況及飲食偏好，為其制定個(gè)體化的飲食方案，同時(shí)加強(qiáng)宮縮期間高熱量食物的攝入，確保產(chǎn)婦有充足體力。④放松訓(xùn)練：指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握產(chǎn)前放松訓(xùn)練方法，并向其講解腹式呼吸法，以此緩解產(chǎn)婦肌肉過度緊繃的情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組產(chǎn)婦疼痛情況，對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分情況，同時(shí)對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：利用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦治療前后焦慮情況，SAS焦慮量表中，如測(cè)評(píng)分高于50分，則產(chǎn)婦屬于焦慮癥，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）得分為53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。后采用 VAS視覺模擬評(píng)分法對(duì)兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況進(jìn)行判定，無痛（0分）；可忍受輕度疼痛（1～3分）；中度疼痛（4～6分），影響產(chǎn)婦睡眠；為重度疼痛（7～10分），疼痛難忍，且嚴(yán)重影響產(chǎn)婦食欲及睡眠。

采用自制問卷對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要包括專科護(hù)理滿意度、常規(guī)護(hù)理滿意度、病房護(hù)理滿意度、心理護(hù)理滿意度及生理護(hù)理滿意度等指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)包含10項(xiàng)，共50 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)2 分，共100分，分為非常滿意（＞85分）、基本滿意（65～74分）、一般（50～64分）、不滿意（＜50分）4個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度為非常滿意率+基本滿意率。80～100 分為優(yōu)，70～79分為良，低于70分為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（s）示計(jì)量資料；百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛情況對(duì)比：觀察組74例產(chǎn)婦中，無痛12例（16.22%），輕度疼痛41例（55.41%），中度疼痛14例（18.92%），重度疼痛7例（9.45%）；對(duì)照組74例產(chǎn)婦中，無痛3例（4.05%），輕度疼痛28例（37.84%），中度疼痛27例（36.49%），重度疼痛16例（21.62%），觀察組產(chǎn)婦無痛及輕度疼痛比例高于對(duì)照組，且中度疼痛及重度疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比：實(shí)施護(hù)理干預(yù)前對(duì)照組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分分別為（48.36±4.27）分、（47.26±3.85）分，觀察組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分分別為（48.42±4.15）分、（47.58±3.77）分，治療前兩組產(chǎn)婦評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分分別為（33.41±2.23）分、（34.25±2.58）分，對(duì)照組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分分別為（39.33±3.22）分、（40.23± 2.47）分，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組74例產(chǎn)婦中，非常滿意34例，基本滿意37例，一般2例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為95.95%（71/74）；對(duì)照組74例產(chǎn)婦中，非常滿意18例，基本滿意41例，一般11例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為79.73%（59/74），對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

多項(xiàng)臨床報(bào)道表明[4]，初產(chǎn)婦由于受到分娩經(jīng)驗(yàn)不足及住院環(huán)境的影響，會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、抑郁心理，由此會(huì)進(jìn)一步刺激產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的釋放，可能會(huì)造成產(chǎn)婦外周血管阻力增強(qiáng)，存在著較大的引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫的可能性。除此之外，在產(chǎn)婦過度緊張的情況下，其大腦皮質(zhì)功能會(huì)受到一定程度的影響[5]，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)食欲下降、脈搏加快以及煩躁、脫水等癥狀，不利于子宮正常收縮，會(huì)相應(yīng)增加宮縮乏力的可能性，且通常會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)程延長(zhǎng)、剖宮產(chǎn)率增加[6]。

舒適護(hù)理是以產(chǎn)婦為中心的臨床護(hù)理模式，其充分重視產(chǎn)婦主觀感受。在本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的舒適護(hù)理干預(yù)，從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及放松訓(xùn)練等方面入手，通過個(gè)各項(xiàng)護(hù)理措施的開展，有效提升了產(chǎn)婦分娩的自信心，并通過積極有效的溝通交流，減少了產(chǎn)婦存在的多種不良情緒，在建立了良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，提升了護(hù)理質(zhì)量。

在本次研究中，對(duì)觀察組產(chǎn)婦采用舒適護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明觀察組產(chǎn)婦疼痛方面表現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，舒適護(hù)理在緩解初產(chǎn)婦分娩疼痛及改善焦慮抑郁情緒中的應(yīng)用效果顯著，臨床推廣價(jià)值高。

[1] 任重賢.產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理對(duì)策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(1):101-102.

[2] 雷羅嬌.不同護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2012 (2):46-47.

[3] 李愛英.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2010 (1):125-126.

[4] 馮桂香.舒適護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦負(fù)性情緒、疼痛及分娩結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(17):106-107.

[5] 龐明慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,5(5):34-35.

[6] 馬淑芳.產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的心理分析及護(hù)理[J].大家健康(下旬版),2013,7(6):153-154.

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1671-8194（2017）14-0273-02