護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈搭橋患者術(shù)后健康相關(guān)行為的影響

曹迎弟

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院12樓心臟內(nèi)科，遼寧 丹東 118002）

護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈搭橋患者術(shù)后健康相關(guān)行為的影響

曹迎弟

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院12樓心臟內(nèi)科，遼寧 丹東 118002）

目的 探究護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈搭橋患者術(shù)后健康相關(guān)行為的影響。方法 選取我院2012年8月至2014年8月收治的冠狀動脈搭橋手術(shù)患者120例，將所有患者隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組，每組60例，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后的健康相關(guān)行為評分、WHOQOL評分和HAMD評分。結(jié)果 兩組冠狀動脈搭橋患者術(shù)后經(jīng)過不同的護(hù)理方式，觀察組患者的健康相關(guān)行為評分、WHOQOL評分和HAMD評分?jǐn)?shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 冠狀動脈搭橋患者術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)對患者的健康相關(guān)行為具有積極影響，而且可減輕患者抑郁癥狀，提高生活質(zhì)量。

冠狀動脈搭橋術(shù)；健康相關(guān)行為；護(hù)理干預(yù)

目前臨床中，冠狀動脈搭橋手術(shù)是對冠心病最有效的治療方法之一，通過治療，可對患者的心肌缺血癥狀進(jìn)行有效緩解，提高患者生活質(zhì)量[1]。冠心病是一種行為相關(guān)性疾病，手術(shù)治療能夠一定程度緩解病情，但患者的健康相關(guān)行為對保障療效、加速患者康復(fù)意義重大，然而由于缺乏有效的護(hù)理干預(yù)措施，導(dǎo)致患者健康相關(guān)行為有一定的問題[2]。因此，本文對冠狀動脈搭橋患者術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)措施，觀察對其健康相關(guān)行為的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院2012年8月至2014年8月收治的冠狀動脈搭橋患者120例，所有患者均為首次接受冠狀動脈搭橋手術(shù)治療，排除有語言交流和閱讀能力障礙患者。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例。

對照組：男性患者32例，女性患者28例，年齡23～55歲，平均年齡（39.17±3.25）歲，體質(zhì)量48～71 kg，平均體質(zhì)量（59.37± 5.26）kg。觀察組：男性患者31例，女性患者29例，年齡24～55歲，平均年齡（39.83±3.91）歲，體質(zhì)量49～71 kg，平均體質(zhì)量（59.96± 5.81）kg。兩組冠狀動脈搭橋患者性別、年齡、體質(zhì)量等基線資料對比差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法。對照組：采取常規(guī)護(hù)理，患者住院期間實施日常護(hù)理，其中包括飲食、藥物、環(huán)境等，出院前一天進(jìn)行基本知識的健康宣教，采用集體講授的方式，囑咐患者定期復(fù)查。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上實施護(hù)理干預(yù)，具體如下：

在患者出院前，除對患者實施常規(guī)健康宣教外，同時采取面對面方式進(jìn)行健康相關(guān)行為宣教，根據(jù)患者出院前的具體情況，實施相對應(yīng)的護(hù)理措施，包括養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、合理進(jìn)行健康鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等，除此之外，還需加強(qiáng)患者對冠心病、冠狀動脈搭橋術(shù)的認(rèn)識，并告誡有吸煙史的患者戒煙。

給每一位患者發(fā)放一本關(guān)于冠狀動脈搭橋手術(shù)后健康相關(guān)行為的手冊，囑咐患者務(wù)必認(rèn)真閱讀，有疑問及時向醫(yī)師咨詢，加強(qiáng)患者術(shù)后對健康相關(guān)行為的重視。

患者出院后3個月后進(jìn)行電話隨訪，首先向患者提問，了解出院后的具體情況，包括藥物服用、壓力應(yīng)對、并發(fā)癥管控、營養(yǎng)補(bǔ)充等，并認(rèn)真聆聽患者在實施健康相關(guān)行為過程中碰到的問題，耐心解答，督促患者建立并保持健康行為。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)：自制健康相關(guān)行為問卷調(diào)查表，對兩組冠狀動脈搭橋患者健康相關(guān)行為進(jìn)行評價，問卷內(nèi)容包括營養(yǎng)行為、運(yùn)動理療、藥物管理和并發(fā)癥管理，每項均采用4級評分方式。

采用生活質(zhì)量量表（W H O Q O L）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]對兩組患者的生活質(zhì)量和抑郁情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組冠狀動脈搭橋患者的健康相關(guān)行為評分、WHOQOL評分和HAMD評分用（x-± s）表示，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組冠狀動脈搭橋患者的健康相關(guān)行為對比，觀察組患者的營養(yǎng)行為、運(yùn)動理療、藥物管理和并發(fā)癥管理評分分別為（3.64±0.27）分、（3.37±0.34）分、（3.72±0.58）分、（3.15±0.36）分，對照組患者評分分別為（3.17±0.32）分、（2.96±0.37）分、（3.23± 0.29）分、（2.79±0.41）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者經(jīng)過護(hù)理后，WHOQOL評分和HAMD評分分別為（86.57±5.26）分、（0.64±0.13）分，對照組患者WHOQOL評分和HAMD評分分別為（73.69±6.27）分、（1.27±0.25）分，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病患者往往生活習(xí)慣不規(guī)律，雖然疾病可通過實施冠狀動脈搭橋術(shù)治療得到緩解，但是患者的不良生活習(xí)慣將影響術(shù)后康復(fù)[4]。有研究指出，冠狀動脈搭橋術(shù)后患者恢復(fù)期存在眾多潛在危險因素，如不合理的飲食習(xí)慣、自控能力下降、缺乏合理的康復(fù)運(yùn)動等，均有可能延緩患者的康復(fù)速度，甚至導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此，冠狀動脈搭橋患者術(shù)后實施護(hù)理干預(yù)具有重要意義[5]。

實施護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高冠狀動脈搭橋患者的健康相關(guān)行為意識。如生理上，指導(dǎo)患者熟悉基本生活常識，注意選用低脂、低膽固醇食材，限制糖類食品，嚴(yán)禁吸煙，指導(dǎo)患者適量運(yùn)動，合理安排運(yùn)動量和運(yùn)動時間，遵循醫(yī)囑按時定量服藥等[6]。心理上，指導(dǎo)患者以平和的心態(tài)面對生活，保持良好的心理狀態(tài)，培養(yǎng)健康有益的興趣愛好，適當(dāng)自我放松，在指導(dǎo)患者生理和心理上轉(zhuǎn)變的同時，定期進(jìn)行電話隨訪，督促患者落實護(hù)理措施，并幫助患者解決在實施健康相關(guān)行為過程中遇到的問題[7]。

本文研究中，觀察組冠狀動脈搭橋患者通過實施護(hù)理干預(yù)措施，取得較好的效果，其WHOQOL評分和HAMD評分分別為（86.57± 5.26）分、（0.64±0.13）分，數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組患者，而且，觀察組患者的健康相關(guān)行為各項評分與對照組患者對比，均具有明顯優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠狀動脈搭橋患者，能夠有效改善患者術(shù)后的健康相關(guān)行為，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

[1] 尹衛(wèi)華,曹翠吾.護(hù)理干預(yù)對冠脈搭橋患者術(shù)后健康相關(guān)行為的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(6):67-68.

[2] 沈熠.出院后護(hù)理干預(yù)對冠脈搭橋患者健康相關(guān)行為的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(11):1230-1231.

[3] 吳萍,謝國璀.護(hù)理干預(yù)對冠狀動脈旁路移植術(shù)后患者健康相關(guān)行為的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):1013-1015.

[4] 羅燕華,洪蝶玟,蔡志雄,等.行為干預(yù)對行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的絕經(jīng)期冠心病合并糖尿病患者的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,42(5):476-477.

[5] 朱小芳.健康教育在冠心病患者相關(guān)醫(yī)學(xué)認(rèn)知與行為中的作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(20):134.

[6] 張振,楊新宇,李廼昕,等.冠脈搭橋合并嚴(yán)重頸動脈狹窄二例[J].中華神經(jīng)外科雜志,2014,30(2):214-215.

[7] 宋麗英.對心臟外科冠脈搭橋術(shù)后患者實施連續(xù)護(hù)理的效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(18):96-97.

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1671-8194（2017）14-0254-02