手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)

金 磊

（臨清市人民醫(yī)院，山東 臨清 252600）

手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)

金 磊

（臨清市人民醫(yī)院，山東 臨清 252600）

目的 為了減輕手足外科患者術(shù)后疼痛的發(fā)生概率，分析和研究護(hù)理干預(yù)在治療過程中的應(yīng)用價值和意義。方法 根據(jù)隨機(jī)原則選取80例于2015年3月至2016年3月來我院手足外科治療的患者作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為對照組和試驗(yàn)組，入組所有患者術(shù)后均執(zhí)行常規(guī)護(hù)理方案，而試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)服務(wù)，比較不同護(hù)理方案對患者疼痛緩解情況的影響。結(jié)果 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對照組患者術(shù)后疼痛均有所緩解，但試驗(yàn)組患者的緩解總有效率38（95.00%）和對照組患者28（70.00%）相比更占優(yōu)勢，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)外科手術(shù)患者在術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)方案，有助于減輕患者手術(shù)后疼痛，值得推廣和借鑒。

手足外科；護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；術(shù)后疼痛；療效

隨著我國醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進(jìn)步以及新型鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用增加，越來越多的患者開始重視術(shù)后疼痛。外科手術(shù)患者術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛，而手術(shù)外科患者由于患病部位存在各種感覺神經(jīng)，因此術(shù)后疼痛更加明顯[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[2]，有相當(dāng)大比例手術(shù)外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛未得到有效緩解，極大降低患者的生活質(zhì)量。病因治療是控制患者疼痛的根本措施，但是合理有效的護(hù)理措施同樣能夠減輕甚至避免患者疼痛[3]。為了進(jìn)一步減輕手足外科患者術(shù)后疼痛，我院對部分患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)原則選取80例于2015年3月至2016年3月來我院手足外科治療的患者作為研究對象并通過抽簽的方法將其分為對照組和試驗(yàn)組。試驗(yàn)組的患者中包括男性和女性患者分別為26例和14例；患病年齡為14～70歲，平均年齡為（45.5±6.5）歲；受教育程度：本科及大專各為15例，高中及以下10例。對照組的患者中包括男性和女性患者分別為27例和13例；患病年齡為15～72歲，平均年齡為（45.4±6.7）歲；受教育程度：本科及大專各為16例，高中及以下8例。。試驗(yàn)組和對照組患者一般資料（患病年齡、男女比例、嚴(yán)重程度等）比較無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法[4]：入組的所有患者均給予常規(guī)護(hù)理方法，具體為：創(chuàng)造一個舒適、干凈、衛(wèi)生的病房環(huán)境，保證病房處于適宜的溫度和濕度，嚴(yán)格把控探視時間及人數(shù)，保證病房環(huán)境相對安靜，鼓勵患者家屬進(jìn)行陪護(hù)，最大程度減輕患者的負(fù)面情緒（緊張、焦慮），鼓勵患者建立樂觀積極的心態(tài)，協(xié)助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。而試驗(yàn)組患者則在對照組患者護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施特殊疼痛護(hù)理干預(yù)，具體為：①進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要和患者保持交流和溝通，增加對患者心理狀態(tài)的了解，與患者形成良好的護(hù)患關(guān)系，對于患者的負(fù)面心理狀態(tài)要及時進(jìn)行干預(yù)和疏導(dǎo)，同時鼓勵患者通過聊天、聽音樂等方式來轉(zhuǎn)移對疼痛的關(guān)注力，同時通過簡單、易懂的方式向患者講解疾病的相關(guān)知識，使患者建立積極樂觀的心態(tài)，主動配合各種診療行為。同時還應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，告知家屬鼓勵患者的價值，協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②在治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員要根據(jù)患者的表情、語言等情況對患者的疼痛程度做出判斷，及時向其主管醫(yī)師匯報并根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物減輕患者疼痛。同時護(hù)理人員在進(jìn)行各種操作如換藥、更換被褥以及導(dǎo)尿灌腸時應(yīng)盡量減少對患者的疼痛刺激。同時與患者家屬相互配合，增加患者自信心。③進(jìn)行飲食干預(yù)：在給予患者足夠營養(yǎng)的同時實(shí)施正確的飲食方案，增加患者食欲，促進(jìn)疾病恢復(fù)，鼓勵患者多進(jìn)食蔬菜、水果，增加胃腸蠕動速度，減少便秘的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析發(fā)生，試驗(yàn)組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數(shù)分別為20例、18例和2例，其總緩解率為38（95.00%），而對照組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數(shù)分別為16例、12例和12例，其總緩解率為28（70.00%），試驗(yàn)組患者的總緩解率更占優(yōu)勢，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛屬于臨床常見的生理活動之一，有神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行支配，具有復(fù)雜的產(chǎn)生過程，在臨床的發(fā)生率較高?；颊呷绻L期遭受疼痛的影響，不僅會對機(jī)體產(chǎn)生重大傷害，也會影響病情的恢復(fù)速度。大量臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[5-6]，患者在手術(shù)結(jié)束后如果長期處于疼痛中會嚴(yán)重影響其恢復(fù)效果，同時也會增加患者對鎮(zhèn)痛藥物的依賴性，影響患者情緒，延長其住院治療時間，增加患者經(jīng)濟(jì)支出。因此對于手術(shù)患者如果減輕其術(shù)后疼痛一直是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較關(guān)注的問題。手足外科患者術(shù)后疼痛通常選用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛，但有文獻(xiàn)顯示[7-8]，如果能夠給予患者合理有效的疼痛護(hù)理能夠明顯減輕患者的疼痛程度。此次研究顯示試驗(yàn)組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數(shù)分別為20例、18例和2例，其總緩解率為38（95.00%），而對照組患者疼痛完全緩解、部分緩解、未緩解的例數(shù)分別為16例、12例和12例，其總緩解率為28（70.00%），試驗(yàn)組患者的總緩解率更占優(yōu)勢，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明疼痛護(hù)理以改變患者的心理環(huán)境因素作為出發(fā)點(diǎn)，在減輕患者疼痛過程中發(fā)揮積極有效作用。在張瑩瑩的報道中明確指出[9]，疼痛護(hù)理干預(yù)的疼痛緩解有效率和常規(guī)護(hù)理組的疼痛緩解有效率相比明顯增高，這和此次研究基本保持一致。

總之，對于手足外科手術(shù)患者在術(shù)后實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者術(shù)后的疼痛程度，其中環(huán)境心理因素和護(hù)理干預(yù)在緩解疼痛過程中起到關(guān)鍵作用，值得臨床推廣和應(yīng)用[10]。

[1] 徐婷婷,戈撣,潘雅俊.普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛相關(guān)因素研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(6):562-565.

[2] 張梅.探討外科術(shù)后疼痛及護(hù)理措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10 (28):80-81.

[3] 杜鳳云.腹部手術(shù)后對疼痛因素的分析及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013(10):47-48.

[4] 韓金梅.手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014,20(9):484.

[5] 黃玉香,沈瑞子,葉紅萍,等.綜合護(hù)理干預(yù)對外科患者術(shù)后疼痛程度的價值[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(3):234.

[6] 崔艷.綜合護(hù)理干預(yù)對外科患者術(shù)后疼痛程度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(6):117.

[7] 肖順美.綜合護(hù)理對外科術(shù)后疼痛程度的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(18):2338.

[8] 吳俠.對剖宮產(chǎn)患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(22):167.

[9] 候偉娜.手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(4):108-109.

[10] 高娜.綜合護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)后患者疼痛和焦慮的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(18):95.

R473.6

B

1671-8194（2017）14-0213-02