中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性皮炎

張 威

（吉林省梨樹縣第二人民醫(yī)院皮膚科，吉林 梨樹 136502）

中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性皮炎

張 威

（吉林省梨樹縣第二人民醫(yī)院皮膚科，吉林 梨樹 136502）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性皮炎的臨床效果。方法 回顧性分析吉林省梨樹縣綜合性醫(yī)院2014年1月至2015年1月皮膚科門診100例神經(jīng)性皮炎患者的診療資料，隨機(jī)分為觀察組50例?對(duì)照組50例。對(duì)照組給予抗組織胺藥口服，輔助口服維生素B1片，刺五加片，皮損外涂復(fù)方咪康唑乳膏?糠酸莫米松乳膏治療。觀察組在此基礎(chǔ)上配合中藥制劑口服+中藥煎汁外用，密切觀察兩組使用后的情況，1個(gè)療程為2周。觀察2周后的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為90%對(duì)照組為75%，二者相比觀察組明顯效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性皮炎有明顯的治愈率，療效肯定。

中西醫(yī)結(jié)合；神經(jīng)性皮炎；治療

神經(jīng)性皮炎又稱為慢性單純性苔蘚，是一種主要由神經(jīng)功能障礙所引起的陣發(fā)性劇烈性瘙癢和皮膚苔蘚樣改變?yōu)橹鞯穆云つw病，發(fā)病人群數(shù)量大，年齡多為20歲以上的成年人。男性多于女性，西醫(yī)理論認(rèn)為本病的發(fā)生機(jī)制可能是由于大腦皮層的抑制和興奮功能失調(diào)所引起。胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌異常及體內(nèi)感染性病灶的致敏可能成為發(fā)病因素。日光照射、局部多汗羊毛織物的刺激，接觸化學(xué)物質(zhì)及其他原因引起的瘙癢而不斷搔抓，都可促使本病發(fā)生?，F(xiàn)在日益加重的環(huán)境污染，汽車尾氣的大量排放，農(nóng)作物超常使用農(nóng)藥等都使本病逐年上升。中醫(yī)稱本病為攝領(lǐng)瘡或頑癬，認(rèn)為本病主要是七情致病，因情致不遂、又兼風(fēng)濕熱邪侵襲，營(yíng)血失和，經(jīng)絡(luò)失于疏泄所致[1-2]。再加上：①思慮過度，焦躁不安，情緒波動(dòng)以及性情暴躁等精神因素的變化，五志生熱，化火熱邪灼傷營(yíng)血。血熱亢盛營(yíng)血失和。②因?yàn)橥飧酗L(fēng)濕，熱邪，濕熱蘊(yùn)阻于肌膚腠理，日久化熱生風(fēng)，風(fēng)澡傷陰，陰血耗損、肌膚失養(yǎng)而致本病。多數(shù)患者有頭暈、失眠、煩躁易怒、焦慮不安等神經(jīng)衰弱癥狀。情緒郁悶心煩喜歡吃辛辣食品 嗜酒都可使本病發(fā)生或加重。發(fā)病部位以眼瞼、頸項(xiàng)、耳后、肘膝關(guān)節(jié)伸面尾骶部、手足部伸面多發(fā)。80%的神經(jīng)性皮炎為局限性。由于本病病程較長(zhǎng)，易于反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，單純西醫(yī)治療很難治愈，所以我們采用中西醫(yī)結(jié)合療法來減少?gòu)?fù)發(fā)。同時(shí)配合心理疏導(dǎo)，讓患者對(duì)本病的發(fā)生有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，能夠自我預(yù)防保健，多欣賞音樂、參加文娛活動(dòng)，適當(dāng)體育鍛煉減輕心里壓力都是不錯(cuò)的預(yù)防舉措。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性皮炎的臨床療效，特此分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我科2014年1月至2015年1月門診就醫(yī)的100例神經(jīng)性皮炎患者，隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），觀察組年齡為20～60歲，男性35例、女性15例，平均年齡（40.5±7.5）歲，病程3個(gè)月～3年，平均（1.6±1.1）年；對(duì)照組男性27例、女性23例、年齡25～60歲，平均年齡（41.3±7.5）歲，病程5個(gè)月～5年，平均（1.9±

1.1 ）年，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具有一定的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考趙辨《臨床皮膚病學(xué)》[3]。

1.3 具體治療方法：對(duì)照組給予糠酸莫米松、復(fù)方咪康唑乳膏外用每日2次，口服西替利嗪10 mg，每日1次，維生素B1 10 mg，每日3次，口服，連用2周。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)制劑口服。中醫(yī)辨證治療如下：早期癥見紅斑、丘疹瘙癢陣發(fā)性發(fā)作，治法：清熱祛風(fēng)、利濕止癢。方以消風(fēng)散加減，處方為荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、地黃、苦參、蒼術(shù)、蟬蛻加減變化，心煩不寧、發(fā)熱時(shí)加重的患者加石膏、知母、山梔，特別瘙癢難以入睡的患者加刺吉利、夜交藤、磁石，皮膚損害抓破后血水汁液外溢者加紫草、丹皮、烏梅來收斂津液血水。病程漸久皮損則開始以紅色扁平丘疹逐漸融合成紅斑，略高出于皮膚表面，境界清楚，表面粗糙，皮膚紅斑逐漸加深，表面有細(xì)薄干燥鱗屑，伴有心煩發(fā)熱，治清熱涼血，化斑止癢處方：知母、玄參、丹皮、水牛角（先煎）、雙花、連翹、白茅根、甘草、石膏等味加減變化，發(fā)熱重心煩，有時(shí)瘙癢劇烈的患者加白鮮皮、刺吉利、防風(fēng)、苦參，肝郁化火所引起的加龍膽草、山梔，病程較長(zhǎng)時(shí)，皮膚表面明顯的苔蘚化，而且經(jīng)久不愈或者消退后又復(fù)發(fā)，色淡、淺褐色或局部干燥增厚，表面特別粗糙、瘙癢難忍，難以入睡。治法養(yǎng)血祛風(fēng)、潤(rùn)燥止癢。處方如下地黃、何首烏、當(dāng)歸、麥冬、僵蠶、丹皮、川芎、桃仁、刺吉利、桑枝加減變化，皮損經(jīng)久不消 加地龍、皂角刺、紅花，伴有氣虛加黨參、黃芪、茯苓。外治法熏煙療法，局限性神經(jīng)性皮炎可采用局部熏煙療法，泛發(fā)型可采用全身熏煙療法。處方有大楓子、胡桃、白鮮皮、明礬、檳榔、木鱉子、雄黃、土槿皮、巴豆、樟腦 斑蝥等，共研細(xì)末，每日1次?；蛘呤峭獠辽窠?jīng)性皮炎藥水，方為紫荊皮甲珠、皂角刺、白芷、桂枝、斑蝥，置于50%的酒精內(nèi)浸泡20 d后過濾祛渣，加入樟腦、雄黃。每日3次外擦，效果明顯。兩組同時(shí)避免羊毛化纖織物刺激，不吃腥膻辛辣，不飲酒，局部不自行涂抹亂用外用藥。特別是急性皮炎忌用刺激性過強(qiáng)的外用藥，以免引起濕疹化?；颊弑３中那槭鏁?，精神愉快，注意勞逸結(jié)合，多做戶外運(yùn)動(dòng)，聽音樂配合醫(yī)師指導(dǎo)。

1.4 療效評(píng)價(jià)：療效評(píng)價(jià)參照吳少楨等編寫的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，瘙癢消失，皮損消退為痊愈；皮損消退60%癥狀減輕，為顯效；皮損消退30%～60%瘙癢有所減輕，為有效；瘙癢明顯、皮損消退30%以下為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）除以總數(shù)×100%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方面：應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為92%，明顯高于對(duì)照組的81%兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜上所述，中醫(yī)認(rèn)為本病早期屬于風(fēng)熱交阻之癥，應(yīng)祛風(fēng)清熱為主；病久肌膚失養(yǎng)，皮損漸成苔蘚樣改變，有鱗屑伴抓痕，屬于血虛風(fēng)燥，治以養(yǎng)血祛風(fēng)。若皮損泛發(fā)全身，奇癢不止，伴有精神癥狀，則以清營(yíng)涼血、消風(fēng)止癢為主。同時(shí)配合西藥療法，內(nèi)外兼治，能夠發(fā)揮較好的治療效果[3]。神經(jīng)性皮炎病程大多較長(zhǎng)，易遷延不愈，容易在某些誘因下發(fā)病，單純的西醫(yī)療法不能從根本上解決本病易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以在臨床上常采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療，就是為了提高本病的治愈率，減輕患者的痛苦。

[1] 賈敬,鄒克揚(yáng).中醫(yī)皮膚科臨床實(shí)踐[M].貴陽:貴州科技出版社, 2002.

[2] 趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2012.

[3] 吳少禎,吳敏.常見皮膚病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1999.

R758.3+2

B

1671-8194（2017）14-0183-02