老年慢性心力衰竭的臨床特點(diǎn)及藥物治療分析

邢傳光

（山東聊城市陽谷縣第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

老年慢性心力衰竭的臨床特點(diǎn)及藥物治療分析

邢傳光

（山東聊城市陽谷縣第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252300）

目的 探討老年慢性心力衰竭臨床特點(diǎn)和藥物治療方法、效果。方法 選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的100例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，對其臨床特點(diǎn)、口服藥物、靜脈藥物的應(yīng)用治療狀況進(jìn)行研究。結(jié)果 慢性心力衰竭患者發(fā)病原因主要為冠心病，患者心力衰竭等級一般為Ⅲ、Ⅳ級，在選擇口服藥物時(shí)，大都使用β-受體阻滯劑、利尿劑，醛固酮受體拮抗劑的使用對于慢性心力衰竭患者能夠產(chǎn)生顯著的效果，但是使用最多的依然為利尿劑；靜脈藥物都運(yùn)用新功能不全患者中。100例患者接受系統(tǒng)的藥物治療之后，產(chǎn)生了顯著的效果，有效率為87%（87/100），患者治療前后差異較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于老年慢性心力衰竭患者而言，其臨床藥物治療開始和指南符合，但是，其依然存在較大的差異，腦鈉肽屬于全新的一種改善患者新功能不全的藥物，逐漸受到重視，因?yàn)闂l件限制無法得到普遍的運(yùn)用，對于慢性心功能不全的患者在臨床治療期間需要能夠?qū)ζ渲委熁顒?dòng)加以規(guī)范，做好對醫(yī)師的培訓(xùn)、患者的教育工作。

老年慢性心力衰竭；臨床特點(diǎn)；藥物治療

心力衰竭為不同心血管疾病患者所需要經(jīng)受的最后階段，其長期預(yù)后相對較差、病死率較高，很多臨床試驗(yàn)結(jié)果證明多種不同藥物運(yùn)用在心力衰竭患者臨床治療中能夠產(chǎn)生顯著的效果[1]。為了進(jìn)一步分析老年慢性心力衰竭臨床特點(diǎn)和藥物治療方法、效果，現(xiàn)選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的100例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，并總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2014年9月至2015年9月來我院接受治療的100例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，所有患者年齡分布在65～92歲，男性和女性分別有56例和44例；患者臨床表現(xiàn)為左室增大、有基礎(chǔ)心臟病史、體征以及癥狀、有或者無乏力、呼吸困難、液體潴留等?；颊咝墓δ苣芊旨壏譃棰颉艏?。

1.2 方法：患者所使用的口服藥物包括呋塞米以及雙氫克尿噻等利尿劑；AEB制劑包括雷米普利、福辛普利、貝那普利、依那普利等；β受體阻滯劑則包括琥珀酸美托洛爾控釋片、美托洛爾等藥物；洋地黃類藥物都為地高辛；硝酸制劑則主要為硝酸異山梨酯片[2]。靜脈用藥藥物則分為靜脈應(yīng)用利尿劑、凍干重組腦鈉肽注射液、硝普鈉注射液、單硝酸異山梨酯注射液、心肌營養(yǎng)藥注射液、洋地黃制劑等藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：患者數(shù)據(jù)和資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0來表示，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

慢性心力衰竭患者發(fā)病原因主要為冠心病，患者心力衰竭等級一般為Ⅲ、Ⅳ級，在選擇口服藥物時(shí)，大都使用β-受體阻滯劑、利尿劑，醛固酮受體拮抗劑的使用對于慢性心力衰竭患者能夠產(chǎn)生顯著的效果，但是使用最多的依然為利尿劑；靜脈藥物都運(yùn)用新功能不全患者中。100例患者接受系統(tǒng)的藥物治療之后，產(chǎn)生了顯著的效果，有效率為87%（87/100），患者治療前后差異較為明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性心力衰竭屬于多種心血管疾病的一種終末期臨床表現(xiàn)，其病死率和發(fā)病率都相對較高，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到影響。本次研究期間患者出現(xiàn)慢性心力衰竭的病因概括總結(jié)為冠心病、肺源性心臟病、高血壓、風(fēng)濕性心臟瓣膜病，其中冠心病為主要的發(fā)病原因，其次就是高血壓疾病，慢性腎功能不全導(dǎo)致患者出現(xiàn)心功能不全的占總?cè)藬?shù)的3%左右，這和臨床研究現(xiàn)狀符合。擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病、先天性心臟病在老年慢性心力衰竭中占據(jù)較為顯著的地位，這和慢性心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果存在差異，從住院患者調(diào)查現(xiàn)狀來分析，慢性心力衰竭患者入院大部分都處在Ⅲ、Ⅳ級，這種充分說明醫(yī)師和患者對于這種認(rèn)識(shí)力度不夠，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)現(xiàn)和治療受到耽誤[3]。

從患者靜脈用藥角度來分析，這種用藥方式一般都運(yùn)用在病情相對嚴(yán)重的患者身上，其心功能Ⅱ級患者病情穩(wěn)定之后都不再進(jìn)行靜脈用藥；心功能Ⅲ級患者個(gè)別需要接受靜脈用藥，心功能Ⅳ級患者靜脈用藥劑量逐漸增加，其中使用率最高的為靜脈用利尿劑，硝酸酯類、營養(yǎng)心肌藥物、利尿劑使用較高都滿足慢性新功能不全的治療原則，硝酸酯制劑、硝普鈉作為常規(guī)性的擴(kuò)血管藥物，特別是硝酸酯類制劑在慢性新功能不全病情加重時(shí)可降低心臟前后受到的負(fù)荷，對于心力衰竭改善的作用明顯，這種運(yùn)用在心力衰竭患者臨床治療中能夠產(chǎn)生重要的意義[4]。在實(shí)際研究中發(fā)現(xiàn)慢性心功能不全的患者治療和心力衰竭臨床指南之間差異較為明顯，所以，藥物的使用狀況特別是β-受體阻滯劑、ACEⅠ藥物的應(yīng)用不理想。心力衰竭并非都是心血管內(nèi)科住院患者，非專業(yè)的醫(yī)師可能缺少專業(yè)的知識(shí)，也有個(gè)別醫(yī)師缺乏工溝通技巧、工作經(jīng)驗(yàn)；患者對于疾病了解力度不夠，醫(yī)師沒有告知其藥物的不良反應(yīng)、治療效果、增減狀況、服藥數(shù)量，或者因?yàn)榛颊呓?jīng)濟(jì)承受能力有限，導(dǎo)致其藥物治療依從性受到影響[5]。總之，老年慢性心力衰竭患者而言，其臨床藥物治療開始和指南符合，但是，其依然存在較大的差異，腦鈉肽屬于全新的一種改善患者新功能不全的藥物，逐漸受到重視，因?yàn)闂l件限制無法得到普遍的運(yùn)用，對于慢性心功能不全的患者在臨床治療期間需要能夠?qū)ζ渲委熁顒?dòng)加以規(guī)范，做好對醫(yī)師的培訓(xùn)、患者的教育工作。

[1] 肖俊生.老年慢性肺源性心臟病心力衰竭的相關(guān)因素分析及臨床診治[J].臨床肺科雜志,2014,19(3):518-520.

[2] 丁旭,林海龍,李雅潔,等.老年慢性心力衰竭患者臨床特點(diǎn)分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(2):215-217.

[3] 胡堅(jiān),邱元芝,彭樂,等.不同性別和年齡段老年慢性心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(10):1019-1023.

[4] 王昆,朱天剛,于超,等.老年慢性心力衰竭的臨床特點(diǎn)及藥物治療回顧性分析[J].中國藥學(xué)雜志,2015,50(10):901-904.

[5] 顏文飛.老年慢性心力衰竭的病因分析及臨床特點(diǎn)[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(1):144+147.

R541.6

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1671-8194（2017）14-0177-01