臨床生化檢驗(yàn)中溶血對結(jié)果的影響分析

王彥秋

（遼寧省本溪市紅十字會(huì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 本溪 117021）

臨床生化檢驗(yàn)中溶血對結(jié)果的影響分析

王彥秋

（遼寧省本溪市紅十字會(huì)醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 本溪 117021）

目的 探究臨床生化檢驗(yàn)中溶血對檢驗(yàn)結(jié)果的影響效果。方法 在2015年2月至2016年2月，選取我院收治的98例健康體檢者，所有體檢者均采血5 mL，平均裝入2支試管中，1支采用常規(guī)處理送檢作為對照組，另外一支采用人工溶血處理作為實(shí)驗(yàn)組，對兩組的檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 兩組血液標(biāo)本的總膽紅素（TBⅠL）、堿性磷酸酶（ALP）、血糖（Glu）、總膽固醇（CHOL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總蛋白（TP）、血尿酸（UA）、白蛋白（AⅠb）等指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床生化檢驗(yàn)的時(shí)候，如果發(fā)生溶血現(xiàn)象，會(huì)對生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，尤其是會(huì)明顯降低生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，因此，在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的時(shí)候，需要盡可能的避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，從而提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

臨床；生化檢驗(yàn)；溶血；結(jié)果；影響；分析

由于紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白溢出，從而就會(huì)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，也稱之為紅細(xì)胞溶血。在對血液標(biāo)本進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、送檢、分離等環(huán)節(jié)中均可能會(huì)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，繼而會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本產(chǎn)生一系列的化學(xué)與物理反應(yīng)，在對其進(jìn)行生化檢驗(yàn)的時(shí)候，會(huì)影響到檢查結(jié)果[1]。讓溶血現(xiàn)象發(fā)生的時(shí)候，發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性較大，對檢驗(yàn)結(jié)果與質(zhì)量造成較大的影響，從而在生化檢驗(yàn)的時(shí)候，需要注意避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，以便提高生化檢驗(yàn)質(zhì)量與水平[2]。本研究通過對我院收治的98例健康體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年2月至2016年2月，選取我院收治的98例健康體檢者，男性50例，女性48例，年齡范圍在20～62歲，平均年齡為（43.7±3.8）歲。所有體檢者均自愿同意本次研究，排除自身具有溶血性疾病者。

1.2 方法：所有體檢者在采血前需要空腹，取外周靜脈血5 mL。平均裝入2支試管中，1支采用常規(guī)處理送檢作為對照組，該血液標(biāo)本在室溫下儲(chǔ)存30 min，并進(jìn)行常規(guī)離心檢驗(yàn)。另外一支采用人工溶血處理作為實(shí)驗(yàn)組，將溶血血液標(biāo)本放置在可調(diào)控溫度的冰箱中，存放時(shí)間為20 min，其存儲(chǔ)的溫度控制在零下38～40 ℃。之后將血液標(biāo)本取出并放置在溫水中進(jìn)行快速融化處理，當(dāng)血清中的血紅蛋白濃度超過4 g/L以上，可以將其判定為溶血現(xiàn)象，并且需要對血液標(biāo)本進(jìn)行每分鐘3500 r的離心處理，離心時(shí)間為5 min。對其他干擾因素進(jìn)行有效的排除。在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的時(shí)候，采用自動(dòng)生化分析儀器與相關(guān)配套的試劑，對體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測。

1.3 檢測指標(biāo)：對血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，檢測次數(shù)為3次，取3次的平均數(shù)值，并對其檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。檢測指標(biāo)包括總膽紅素（TBⅠL）、堿性磷酸酶（ALP）、血糖（Glu）、總膽固醇（CHOL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總蛋白（TP）、血尿酸（UA）、白蛋白（AⅠb）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

通過檢測后，對照組檢測的總膽紅素（TBⅠL）為（8.5±0.4）mmol/L、堿性磷酸酶（ALP）為（112.4±17.3）U/L、血糖（Glu）為（5.9± 1.1）mmol/L、總膽固醇（CHOL）為（4.9±0.4）mmol/L、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）為（24.3±6.9）U/L、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）為（10.9 ±1.3）U/L、總蛋白（TP）為（59.8±4.4）U/L、血尿酸（UA）為（359.7±12.6）mmol/L、白蛋白（ALb）為（43.2±5.8）U/L；實(shí)驗(yàn)組檢測的總膽紅素（TBⅠL）為（10.9±1.2）mmol/L、堿性磷酸酶（ALP）為（64.6±15.2）U/L、血糖（Glu）為（5.1±0.3）mmol/L、總膽固醇（CHOL）為（8.4±0.7）mmol/L、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）為（36.6±7.2）U/L、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）為（26.8±3.4）U/L、總蛋白（TP）為（65.7±4.8）U/L、血尿酸（UA）為（367.8±13.3）mmol/L、白蛋白（ALb）為（51.7±6.5）U/L。兩組血液檢測指標(biāo)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在臨床生化檢驗(yàn)中，溶血對其檢驗(yàn)結(jié)果的影響是多方面的，首先，會(huì)對血紅素的紅色對比色進(jìn)行干擾。在這樣干擾的情況下，可以采用血液標(biāo)本空白或兩點(diǎn)比色法來消除這種干擾。但是，血紅素中正鐵離子在氧化試劑測定的時(shí)候會(huì)氧化成高鐵血紅素，從而其顏色會(huì)呈現(xiàn)黃褐色，在使用兩點(diǎn)比色法時(shí)會(huì)存在一定的影響[4]。其次，血液的血紅蛋白會(huì)對蛋白質(zhì)造成一定的干擾。同時(shí)，還會(huì)對采用重氮法測定的膽紅素造成負(fù)面影響。再次，存在與紅細(xì)胞中的鉀、ACP、AST等會(huì)隨著溶血進(jìn)入到血清中，從而會(huì)導(dǎo)致這些指標(biāo)水平明顯增高。另外，在紅細(xì)胞中還存在較多的有機(jī)磷酸、非肌酐、非糖還原物質(zhì)，會(huì)隨著溶血現(xiàn)象在血清中增高濃度，從而會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響。因此，需要對溶血現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免，以便減少對生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[5]。

在血液標(biāo)本中，溶血現(xiàn)象的發(fā)生通常是在真空情況下采血過程中發(fā)生的。在血液標(biāo)本采血、存儲(chǔ)、送檢、分離等各個(gè)環(huán)節(jié)中均有可能發(fā)生溶血，如果在冰箱中的存放溫度過高，或者血液標(biāo)本存在一定接觸面活性劑，或者在離心處理的時(shí)候受到高轉(zhuǎn)速的影響，會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂等現(xiàn)象，其細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)就會(huì)泄露出來，從而進(jìn)入到血清中，對血清的狀態(tài)產(chǎn)生影響。溶血現(xiàn)象在血液標(biāo)本檢測與管理中是一種失誤現(xiàn)象，為了有效的提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與質(zhì)量水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，需要在血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)的全過程中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注溶血，盡可能的避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生[6]。

本研究通過對我院收治的98例健康體檢者的血液標(biāo)本進(jìn)行研究分析，結(jié)果顯示，兩組血液標(biāo)本的總膽紅素（TBⅠL）、堿性磷酸酶（ALP）、血糖（Glu）、總膽固醇（CHOL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總蛋白（TP）、血尿酸（UA）、白蛋白（ALb）等指標(biāo)差異顯著。表明，在生化檢驗(yàn)中溶血現(xiàn)象會(huì)對其檢驗(yàn)結(jié)果帶來較大的影響。

綜上所述，在臨床生化檢驗(yàn)的時(shí)候，如果發(fā)生溶血現(xiàn)象，會(huì)對生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，尤其是會(huì)明顯降低生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，因此，在進(jìn)行生化檢驗(yàn)的時(shí)候，需要盡可能的避免溶血現(xiàn)象的發(fā)生，從而提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

[1] 繆守紅.溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,15(6):102-103.

[2] 呂曉.溶血對臨床生化檢驗(yàn)影響的探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,17(8):156-157.

[3] 周文俊,張?zhí)燔?劉秋林,等.臨床生化檢驗(yàn)前過程對檢驗(yàn)質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,13(19):124-125.

[4] 苗青蘭.標(biāo)本溶血對常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2014,18(2):132-133.

[5] 鄧楠.淺析臨床常見生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因[J].北方藥學(xué), 2013,18(11):196-197.

[6] 王志超,劉樂,劉曉鵬,等.探討溶血對臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,24(12):493-494.

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1671-8194（2017）14-0154-02