丹紅聯(lián)合阿魏酸鈉對膜性腎病血液高凝狀態(tài)的影響

田 微 張 全

（遼寧省撫順市撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

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丹紅聯(lián)合阿魏酸鈉對膜性腎病血液高凝狀態(tài)的影響

田 微 張 全

（遼寧省撫順市撫順礦務(wù)局總醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 撫順 113008）

目的觀察丹紅注射液聯(lián)合阿魏酸鈉注射液治療成人原發(fā)性膜性腎病的療效。方法將40例成人原發(fā)性膜性腎病患者隨機分成兩組。對照組予強的松、環(huán)磷酰胺、雙嘧達莫等常規(guī)治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用丹紅聯(lián)合阿魏酸鈉注射液。治療前及治療第8周結(jié)束時檢測凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原定量（FIB）、凝血酶時間（TT）、血小板計數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）指標(biāo)變化。結(jié)果治療前兩組患者的各項指標(biāo)相似，P＞0.05，治療后治療組APTT、PT、TT比對照組高，F(xiàn)IB、PLT、MPV、PDW均比對照組低，P＜0.05。結(jié)論丹紅與阿魏酸鈉聯(lián)合能顯著改善膜性腎病患者的血液高凝狀態(tài)。

膜性腎??；丹紅注射液；阿魏酸鈉注射液；高凝狀態(tài)

膜性腎病約占我國原發(fā)性腎病綜合征的20%，極易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥[1]。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅聯(lián)合阿魏酸鈉注射液治療膜性腎病血液高凝狀態(tài)方面取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2016年5月我院腎內(nèi)科住院的40例原發(fā)性腎病綜合征患者，其中男24例，女16例，年齡35～76歲，平均（55±14.8）歲，治療前病程6～12個月，平均（3±2.7）個月。經(jīng)腎活檢確診為膜性腎病Ⅰ～Ⅱ期，無使用丹紅、阿魏酸鈉、強的松片、環(huán)磷酰胺、雙嘧達莫片禁忌證。

1.2 觀察指標(biāo)：全部病例觀察治療前及治療第8周結(jié)束時PT、APTT、FIB、TT、PLT、MPV、PDW指標(biāo)的變化。

1.3 治療方法：全部病例均口服強的松片，起始治療階段1 mg/(kg·d)，減量階段在8周后開始。同時使用環(huán)磷酰胺0.6 g，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每2周使用1次，總量6～8 g，口服雙嘧達莫片50 mg，3次/天，以及降脂、補鈣、保護胃黏膜等常規(guī)治療。治療組加用0.9%氯化鈉注射液100 mL加丹紅注射液（山東荷澤步長制藥有限公司生產(chǎn)）20 mL靜滴，1次/天，0.9%氯化鈉注射液100 mL加阿魏酸鈉（石家莊四藥有限公司生產(chǎn)）0.3 g靜滴，1次/天，7天1個療程。每2周予治療1個療程，共4療程。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0統(tǒng)計軟件包，結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血凝及纖溶指標(biāo)比較：治療前兩組APTT、PT、FIB、TT相似，P＞0.05；治療后治療組APTT、PT、TT比對照組高，F(xiàn)IB比對照組低，治療組分別為（42.50±1.32）s、（14.93±1.68）s、（21.27±1.07）s，（4.40±0.53）g/L；對照組分別為（34.90±3.42）s，（13.07±1.54）s，（19.27±0.80）s，（6.43±2.10）g/L，P＜0.05，提示丹紅聯(lián)合阿魏酸鈉有很好的抗凝作用。

2.2 兩組治療前后血小板參數(shù)比較：治療前兩組PLT、MPV、PDW值相似，P＞0.05；治療后治療組PLT、MPV、PDW均比對照組低，治療組分別為（21.57±1.17）×109/L，（10.27±0.57）fL，（13.40±

1.22 ）%；對照組分別為（27.57±1.50）×109/L，（12.90±1.35）fL，（16.53±0.40）%，P＜0.05，提示丹紅聯(lián)合阿魏酸鈉有很好的抗血小板作用。

3 討 論

膜性腎病血栓、栓塞并發(fā)癥的發(fā)生率高，10%～60%[2]，膜性腎病患者存在腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞受損，使血小板聚集、釋放生物活性物質(zhì)，促使大體積血小板生成。丹紅注射液是由丹參和紅花提取的復(fù)方制劑。研究證實，丹參中主要成分丹參酮具有抗凝，溶栓，降血脂作用，能促進腎組織病理改變的恢復(fù)[3]；原兒茶醛能抑制血小板釋放活性物質(zhì)；丹參素能減少血小板的數(shù)量，丹參多酚酸鹽能抑制血小板的聚集與活化[4]。紅花可抑制血小板黏附、聚集、釋放，減少凝血酶生成。阿魏酸鈉可通過抑制血栓素A2的生成而抑制血小板聚集，還可降低血纖維蛋白原，從而改善血液的高凝狀態(tài)[5-11]。本組病例觀察結(jié)果顯示，治療組臨床療效與對照組相比改善顯著，表明丹紅聯(lián)合阿魏酸鈉注射液可以有效改善膜性腎病患者的血液高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓。

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1671-8194（2017）25-0187-01