經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護(hù)理干預(yù)及效果探討

楊艷鳳

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114003）

經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的護(hù)理干預(yù)及效果探討

楊艷鳳

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院，遼寧 鞍山 114003）

目的探討經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血護(hù)理干預(yù)及效果。方法本次研究對(duì)象為2014年12月至2016年3月間在我院接受治療的產(chǎn)后大出血患者80例，采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對(duì)照組（n＝40例）與觀察組（n＝40例），采用常規(guī)護(hù)理方式給予對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果觀察組采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理后發(fā)生率為10%；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理后發(fā)生率為47.50%；兩組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。觀察組采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理后護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理后護(hù)理滿意度為70.00%，兩組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血在結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高治療依從性和患者的滿意度。

經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞；治療；產(chǎn)后大出血；護(hù)理干預(yù)

產(chǎn)后大出血是圍生期嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)是產(chǎn)科多產(chǎn)婦生命安全威脅最大的急危重癥，對(duì)護(hù)理工作有較高的要求，及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)降低術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，大幅度提高治療依從性具有重要意義[1]。本次研究經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血護(hù)理干預(yù)方法，臨床在上的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：本次研究對(duì)象為2014年12月至2016年3月間在我院接受治療的產(chǎn)后大出血患者80例，采用隨機(jī)奇數(shù)偶數(shù)法將其分成對(duì)照組（n＝40例）與觀察組（n＝40例），對(duì)照組患者中，最小年齡為25歲，最大年齡為39歲，中位年齡（31.4±2.5）歲；產(chǎn)后出血量在500～1500 mL，平均出血量（860±85）mL；觀察組患者中，最小年齡為26歲，最大年齡為40歲，中位年齡（32.2±2.8）歲；產(chǎn)后出血量在500～1500 mL，平均出血量（870±90）mL；所有研究對(duì)象的年齡、產(chǎn)后出血量、生產(chǎn)方式、產(chǎn)史等基線資料，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法：采用常規(guī)換方式給予對(duì)照組產(chǎn)婦護(hù)理，給予監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征、術(shù)前用藥和健康教育等護(hù)理方法。觀察組產(chǎn)婦采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：①術(shù)前護(hù)理：密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征變化情況，有效緩解患者產(chǎn)婦休克癥狀，同時(shí)有效讓產(chǎn)婦生命體征保持平穩(wěn)；護(hù)理人員配合醫(yī)師以產(chǎn)婦術(shù)前談話，醫(yī)護(hù)人員需告知產(chǎn)婦經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療的優(yōu)越性和手術(shù)的重要性，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)做好碘過敏的皮試和備皮工作，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，建議開通2組以上靜脈通道，與醫(yī)師一起將患者送入介入導(dǎo)管室。②術(shù)后護(hù)理；指導(dǎo)產(chǎn)患者術(shù)后去枕平臥1 d，密切關(guān)注患者生命體征變化情況，如脈搏、血壓、心率、呼吸等，持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)于體溫升高的患者，遵醫(yī)囑使用抗生素治療同時(shí)有效配合物理降溫，正常情況下術(shù)后72 h內(nèi)的發(fā)熱不必過分擔(dān)心，由于手術(shù)后正常的炎性反應(yīng)吸收所引起的反應(yīng)性發(fā)熱。③術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理；首先關(guān)注血栓和出血情況。仔細(xì)觀察經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺部位處敷料是否滲濕和詳細(xì)了解患者穿刺側(cè)下肢血運(yùn)情況，查看肢體遠(yuǎn)端皮膚的溫度和顏色以及感覺變化情況，觸摸足背部動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和出院時(shí)的護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理后，出現(xiàn)術(shù)后感染1例，栓塞術(shù)后綜合征1例，術(shù)后疼痛1例，血栓和出血1例，發(fā)生率為10%；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理后，出現(xiàn)術(shù)后感染4例，栓塞術(shù)后綜合征6例，術(shù)后疼痛4例，血栓和出血5例，發(fā)生率為47.50%；兩組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較：觀察組采用護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理后，滿意33例，一般6例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理后，滿意16例，一般12例，不滿意12例，護(hù)理滿意度為70.00%，兩組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

既往對(duì)于產(chǎn)后子宮大出血絕大多數(shù)采用子宮全切術(shù)進(jìn)行治療，能有效的在第1時(shí)間控制好產(chǎn)后由于宮縮不良所引起的大出血，然而僅針對(duì)育齡期女性，必將會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重生理影響和心理影響，有效的降低了患者的生活質(zhì)量[2]。雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療由于子宮收縮不良所造成的產(chǎn)后大出血，療效顯著，采取直接阻斷子宮主動(dòng)脈供血，起到迅速有效的止血功效，同時(shí)創(chuàng)傷小，有效的保留了患者的子宮，治療后并發(fā)癥顯著少于子宮全切[3-4]。

采用有效的護(hù)理干預(yù)后讓手術(shù)成功率得到顯著提高，首先術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和有效完善數(shù)錢的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)注重術(shù)后處理，尤其是對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防工作特別關(guān)注[5]。

本次研究顯示，經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血在結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥，提高治療依從性和患者的滿意度。

[1] 吳靜.經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后大出血護(hù)理干預(yù)及效果探討[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):173.

[2] 王健,劉書花,王俊莉等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(9):74-75.

[3] 隋健.經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的觀察護(hù)理[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(11):240-242.

[4] 吳箐,黃元菊.經(jīng)皮雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞治療產(chǎn)后出血的觀察護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(23):2201-2203.

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：1671-8194（2017）21-0290-01