圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用分析

賈 晶

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用分析

賈 晶

（沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

目的分析圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用。方法收集我院2016年2月至2017年2月行使剖宮產(chǎn)術(shù)的160例足月產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組（80例）與對(duì)照組（80例），對(duì)照組給予基礎(chǔ)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在基礎(chǔ)產(chǎn)科護(hù)理上再行圍生期護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組產(chǎn)婦下肢靜脈臨床癥狀積分和下肢深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦臨床積分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率略低于對(duì)照組。結(jié)論給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍生期護(hù)理能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

圍生期；護(hù)理；下肢深靜脈血栓；預(yù)防作用

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們觀念的改變，現(xiàn)今剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用范圍越發(fā)廣泛，然而剖宮術(shù)本身存在較大創(chuàng)傷性，且術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，這將直接影響著產(chǎn)婦健康及術(shù)后恢復(fù)。下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)嚴(yán)重并發(fā)癥之一，伴隨剖宮產(chǎn)率的提升該并發(fā)癥也在呈上升趨勢(shì)，為了降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)給予產(chǎn)婦周到精細(xì)的護(hù)理是必不可少的[1]。本文旨在分析圍生期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用，特收集我院2016年2月至2017年2月行使剖宮產(chǎn)術(shù)的160例足月產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2016年2月至2017年2月行使剖宮產(chǎn)術(shù)的160例足月產(chǎn)婦，年齡23～35歲，平均年齡（29.0±8.4）歲；產(chǎn)時(shí)孕周最低37周，最長(zhǎng)42周，平均孕周（39.5±0.9）周；術(shù)前體質(zhì)量59～78 kg，平均體質(zhì)量為（68.5±1.2）kg；經(jīng)產(chǎn)婦42例、初產(chǎn)婦118例。所有患者均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指證，納入對(duì)象中排除合并妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦、精神障礙者和血液疾病者。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為觀察組（80例）與對(duì)照組（80例），兩組患者一般資料、孕周、生產(chǎn)次數(shù)、術(shù)前體質(zhì)量等多方面信息比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對(duì)照組產(chǎn)婦基礎(chǔ)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦采用圍生期護(hù)理干預(yù)措施。觀察組措施主要內(nèi)容如下：①孕期護(hù)理，監(jiān)督并指導(dǎo)孕婦妊娠期定期到院進(jìn)行產(chǎn)檢，積極參加孕婦學(xué)校講座，學(xué)習(xí)孕期保健及生產(chǎn)后基礎(chǔ)母嬰保健知識(shí)，了解常見(jiàn)孕期并發(fā)癥，并預(yù)防妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，因?yàn)橄嚓P(guān)研究發(fā)現(xiàn)有難產(chǎn)、前置胎盤、妊娠高血壓等狀況的產(chǎn)婦靜脈血栓發(fā)生可能性會(huì)更高。孕期護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)孕婦充足休息，情緒勿大起大落，均衡飲食，合理控制體質(zhì)量增長(zhǎng)，預(yù)防巨大兒、合并妊娠綜合征的發(fā)生。②入院后護(hù)理：a.入院后再次向產(chǎn)婦講解術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)、術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性、下肢局部按摩步驟及下肢保暖等。b.圍術(shù)期避免在產(chǎn)婦左下肢穿刺輸液，盡量選擇上肢輸液，護(hù)士提升穿刺技能，同一靜脈避免反復(fù)穿刺，并保證嚴(yán)格按照無(wú)菌操作流程進(jìn)行。為減輕藥物對(duì)靜脈血管壁的刺激，還應(yīng)盡可能免除高濃度抗生素的輸入；術(shù)后必要補(bǔ)充水分，以糾正產(chǎn)婦脫水狀態(tài)。c.飲食相關(guān)護(hù)理，向產(chǎn)婦及其家屬解釋飲食和DVT的關(guān)聯(lián)，術(shù)后12 h可進(jìn)食米湯等流質(zhì)食品；術(shù)后腸道排氣正常后可進(jìn)食稀飯等半流質(zhì)食品，如此循序漸進(jìn)進(jìn)食。d.早起鍛煉及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，早期功能鍛煉是避免DVT最直接的方式，產(chǎn)婦麻醉清醒回房后護(hù)理人員應(yīng)去其枕平臥6 h，家人可對(duì)其下肢進(jìn)行輕柔按摩。麻醉效果完全消失盡早摘除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，并盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，下床活動(dòng)每天3～5次，一次5～10 min，以自身耐受為限。另外還應(yīng)提醒產(chǎn)婦靜坐時(shí)間不宜太長(zhǎng)，坐時(shí)腳部著地；穿寬松衣褲、不扎腹帶。e.環(huán)境護(hù)理，術(shù)后將產(chǎn)婦安置在干凈舒適的病房，室溫保持在25 ℃以促進(jìn)其靜脈血液流動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察下肢深靜脈血栓發(fā)生率和臨床癥狀積分。下肢靜脈臨床癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：皮膚無(wú)改變、皮溫正常、無(wú)疼痛腫脹感、無(wú)淺靜脈擴(kuò)張均視為0分；皮膚紫玕、皮溫輕微上升、輕度或中度疼痛腫脹癥、淺靜脈局限擴(kuò)張均視為1分；皮膚蒼白或青紫、皮溫高、疼痛腫脹癥明顯難以忍受需進(jìn)行相應(yīng)處理、淺靜脈彌漫擴(kuò)張均視為2分，每位產(chǎn)婦多個(gè)癥狀對(duì)應(yīng)單個(gè)分值，相加總和為臨床癥狀積分。

2 結(jié) 果

2.1 下肢靜脈臨床積分組間對(duì)比：觀察組臨床癥狀積分為（3.99± 2.20），對(duì)照組為（5.01±2.95），數(shù)據(jù)分析觀察組積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0%，對(duì)照組發(fā)生1例（1.25%），組間差異不顯著（P＞0.05）。

3 討 論

DVT是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，為預(yù)防此癥狀的發(fā)生，術(shù)前首先應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)指證，盡量降低不必要剖宮產(chǎn)率。從DVT高危因素出發(fā)，采取相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，來(lái)保證產(chǎn)婦生命健康安全。研究發(fā)現(xiàn)DVT高危因素有肥胖、妊娠高血壓癥、下肢活動(dòng)減少、下肢多次反復(fù)靜脈穿刺、術(shù)中大面積組織剝離使機(jī)體處于高凝狀態(tài)等，基于此圍生期護(hù)理人員必須行使有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能預(yù)防DVT的發(fā)生。圍生期，孕期應(yīng)提升產(chǎn)婦保健重視度，科學(xué)飲食、合理控制體質(zhì)量，改變不良生活習(xí)慣，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；對(duì)DVT相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)宣教，使產(chǎn)婦及其家屬有深刻的了解；術(shù)前讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到盡早下床活動(dòng)的重要性，并指導(dǎo)正確鍛煉方法，著重親臨指導(dǎo)主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法，囑咐家屬一旁學(xué)習(xí)；術(shù)后早期下肢多進(jìn)行被動(dòng)按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，循序漸進(jìn)坐起到站立，慢慢進(jìn)行活動(dòng)鍛煉；強(qiáng)化舒適環(huán)境護(hù)理，促進(jìn)靜脈血液流動(dòng)[3]。本次研究顯示，給予圍生期預(yù)防性護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦臨床癥狀積分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），DVT發(fā)生率低，因此證實(shí)了圍生期護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的形成，使產(chǎn)婦生活質(zhì)量明顯提升。

[1] 喬莉生.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(33):170.

[2] 楊學(xué)敏.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用分析[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):177-178.

[3] 汪艷紅,金琍文,張慶華等.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(12):1107-1108.

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：1671-8194（2017）21-0266-02